นพ.เพชรฤกษ์ แทนสวัสดิ์ นพ.สสจ....

นพ.เพชรฤกษ แทนสวสด นพ.สสจ. เพชรบร คณมลลกา แทนสวสด ประธานแมบานสาธารณสข

สาขาจงหวดเพชรบร และคณะนเทศผสมผสานแบบเสรมพลงการปฏบตงาน ปงบประมาณ 2562

ยนดตอนรบ

12 ต าบล , 119 หม74,789 คนสทธUC 65,598 คนรพ. 60 เตยง ระดบ F1ทนตแพทย7 คนแพทย 13 คนเภสช 7 คนพยาบาล 83 คนโรงงานขาเทยมหนวยไตเทยมData Center 20 รพ.สต.GN ครบทนตภบาล 13 คนวนนอนเฉลย 2.63อตราครองเตยงเฉลย73.37%CMI 0.6245%ผปวยนอกเฉลยตอวน(286) 703

oมเนอทประมาณ 793.522 ตารางกโลเมตรหรอ 495,951.25 ไร oตงอยทางทศใตของจงหวดเพชรบรoระยะทางโดยถนนเพชรเกษมหางจากตวจงหวดประมาณ 18 กโลเมตร oหางจากกรงเทพฯ ประมาณ 134 กโลเมตร oมสถานรถไฟตงอยทต าบลหนองจอก oแบงการปกครองเปน 12 ต าบล 13 อปท. 119 หมบาน oประชากร 74,789 คน ชาย 35,596 คน หญง 39,193 คนoประชากรสวนใหญนบถอศาสนาพทธ oประกอบอาชพเกษตรกรรม oมวด 35 วด oส านกสงฆ 4 แหง oมสยด 2 แหง oโรงเรยน 48 โรงเรยน oศนยพฒนาเดกเลก 31 แหง

วสยทศน เปนเครอขายชนน าในการสรางเสรมและดแลสขภาพ ท

มสวนรวมของทกภาคสวน ตอบสนองตอปญหาสขภาพของประชาชนอ าเภอทายาง ภายในป 2563

พนธกจ1.จดระบบบรการสขภาพแบบผสมผสานทมคณภาพ

ใหสอดคลองกบบรบทและปญหาสขภาพประชาชน2.พฒนาองคความร และนวตกรรมในการดแลสขภาพ 3.สรางความเขมแขงและการมสวนรวมของภาคเครอขายทก

ภาคสวนในการจดการระบบสขภาพ4.พฒนาระบบบรหารจดการ (คน เงน ของ ระบบ ) ในเครอขาย

1.ผสงอาย

การปองกนการหกลมในผสงอาย

การปองกนการเกด Stroke ในผสงอาย

2.องคแหงความสข

3.บรหารจดการบคลากรเปนเลศ People Excellence (รายละเอยดตามเลมแผนปฏบตการ)

จดแบงเปน3กลมภารกจ

1.งานสงเสรมสขภาพ ปองกนโรคและคมครองผบรโภคเปนเลศ PP&P Excellence

2.บรการเปนเลศ Service Excellence

1.รวมจดท าแผนพฒนาสขภาพอ าเภอทายาง2.ชแจงรายละเอยดตวชวดและค าอธบายตวชวด3.รวบรวมตวชวดไตรมาส14.จดท าONE page เพอน าเสนอ

1.อจาระรวง

97 คน

2.ปอดบวม

71 คน

3.ตอกระจก

45 คน4.หลอดลมอกเสบ

48 คน

5.ปวดจกแนน

34 คน

1. ความดนโลหตสง 5283 คน

2.เบาหวาน 3942 คน

3.ไตวายเรอรง 2304 คน

4.เยอบจมกและล าคออกเสบ

1331 คน

5.ฟนผ 923 คน

สรปผลตวชวดทผาน/ไมผานเกณฑ ป2562ตวชวดทผานเกณฑ 25ตวชวด

ตวชวดทไมผานเกณฑ 30 ตวชวด

คดเปนรอยละ 45.45%

คดเปนรอยละ54.55%

ตวชวด ผาน ไมผานPA 1. อตราสวนการตายมารดา

6. อตราคลอดวยรน10. อตราผปวยเบาหวานรายใหม19. การสงตอนอกเขตสขภาพ12. Green And Clean45. PMQA53. สถานการณเงน 8.พชอ9. EOC46. HA41.ระดบความส าเรจของเขตสขภาพ42.การบรหารก าลงคนเขตสขภาพ18.AMR24.การฆาตวตายส าเรจ25.การตดเชอในกระแสเลอด33.Retention Rate

2,3,4,5,7,13,15,16,17,23,26,30,34,38,43,47,49,50

ตวชวด 20. อตราตายทารกแรกเกด 10. HOME BP35. Imtermediate care14.ครอบครวมศกยภาพดแลตนเอง21.Strong opioid32.บรจาคอวยวะสมองตาย36.One day Surgery39.จงหวดมการจดระบบปจจยเสยง48.จงหวดผานเกณฑคณภาพขอมล

11,22,27,28,29,31,37,40,44,51,52,54,55

แผนพฒนา1.)กระจายความรลงสชมชนอยางตอเนองใหความรเรอง Early warning sign stroke แกประชาชนเพอใหมา รพ.ทนในระยะเวลา fast track2.) รณรงคใหผปวย Stroke fast track เขาถงระบบ EMS ในการมารกษาท รพ.ไดทนเวลา3.) พฒนาระบบการสงตอผปวย Stroke fast trackใหทนภายใน 30 นาท

Stroke

(ต.ค.-ธ.ค.61) (ต.ค.-ธ.ค.61)

ปญหาและอปสรรค

1. ผปวยมาถงโรงพยาบาลชา

สตรอาย 30-60 ป ทไดรบการคดกรองมะเรงปากมดลก เปาหมายปงบ 2562 18,493 คน • เปาหมายปงบ 2561 18,498คน

ผลงานสะสม ( ตค.57-ธค.61) 5,107 คน (รอยละ 27.62) • ผลงานสะสม (ตค.57-กย.61) 4,976 คน (รอยละ 26.90) เกณฑ รอยละ 80 ในปงบ 2562 • เกณฑ รอยละ 60 ในปงบ 2561

แนวทางการด าเนนงาน1.ประชาสมพนธผานเสยงตามสาย เทศบาลทายาง และในชมชนทกแหง2.รณรงคคดกรองนอกเวลาราชการ และบรการเชงรกในชมชน3.ใหบรการกลมเปาหมาย ในวนมารบบรการท PCC และวนรบบรการวางแผนครอบครว4.สรางแรงจงใจแจกของทระลกผมารบบรการและแจกรางวลใหแก อสม.พากลมเปาหมายมาคดกรองปญหา/อปสรรค1.สตรกลมเปาหมายอยในวยท างาน จงไมมเวลามารบบรการ2.สตรกลมเปาหมาย ใหเหตผลวา “อาย “ ทจะมารบการตรวจ

สถานการณ / Situation จากมาตรการการชะลอความเสอมของไตของผปวย CKD stage 3 และ 4 ในคลนก DM, HT และ CKD ของรพ.ทายาง, PCC ทาไมรวก และ รพสต.หนองขานาง ทผานมา ในป 61 และ 62 (ไตรมาสแรก) อตราการลดลงของ eGFR ยงไมผานเกณฑ (รอยละ 64.5 และ 61.02 ตามล าดบ)

กจกรรมด าเนนงาน1. NCD clinic ทดแลผปวย CKDท าตามแนวทางทวาง

ไวมการประเมนผลการดแล ตดตามคา eGFR ทก 6 เดอน

2. ประชาสมพนธเจาหนาทในเครอขาย เรองการใชยาสมนไพรและยาNSAID มผลกระทบตอคาไต

3. ใหความรผปวยโรคไตทราบถงเรองการใชยาสมนไพรและยาNSAID

ปจจยความส าเรจ/ปญหา/อปสรรค1.ผปวย CKD ทไดรบการดแลตามแนวทางทก าหนด ยงไมไดตรวจหา eGFR เปนครงท 2 2. ผปวยใน CKDใน Clinic ทพบ eGFR ลดลง > 4ml/1.73/yearสวนใหญพบวาผปวยใชยาสมนไพร เชน หญาไผน า ถงเชา หนานเฉาเหวย ไขขาวผสมน าขาว และยาลกกอนสมนไพรวดโคงขอยและรองลงมาคอยาแกปวด กลม NSAIDs เปนจ านวนมาก

60.27

64.5

61.02

ป 2560

ป 2561

ป 2562 (ไตรมาส1)

มาตรการการชะลอความเสอมของไต อ.ทายาง ป 62

ล าดบ มาตรการ การปฏบต

1 คนขอมลของผปวย (คา eGFR ) กอนวนนด เพอเตรยมผปวย CKD ระดบ 3

ท าแลวบางสวน

2 คนขอมลคา eGFR ใหผปวยและบอกระดบของการปวยเปนโรคไต ความรนแรงของโรค และการรกษา

ท าแลวบางสวน

3 ประเมนพฤตกรรมสขภาพแบบยอ ท าแลวบางสวน

4 จดท าแนวทางการปฏบตและอบรมบคลากร NCD (CUP)- การพฤตกรรมสขภาพแบบยอ - การใหขอมลสขภาพแบบ BA (ไมเกน 3 นาท)

ก าลงด าเนนการ

5 หาผปวยตนแบบ DM, HT ทชะลอการเสอมของไตไดด ท าแลวบางสวน

6 ใหขอมลรายบคคล + ญาตทปรงอาหาร/ดแล ท าแลวบางสวน

7 ประเมน คา eGFR ซ าทก 6 เดอน ก าลงด าเนนการ

Green and Clean hospital

PP&P Situation • ผานมาตรฐานระดบดมาก

KPI• ผานมาตรฐานระดบดมาก

• เชอมโยง green and clean สชมชน• ตอยอดโครงการวจย ตามแนวทาง healing enviroment

การพฒนาป 62

สถานการณ

ปญหาและอปสรรค1.การวดความดนโลหตทบาน เจาหนาท และ อสม.ไมสามารถท าไดตามเวลาทแนวทางก าหนด

2.เครองวดความดนโลหตมไมเพยงพอตอกลมเปาหมาย

ผลการด าเนนงาน ป2561และป2562 ( ไตรมาส 1)

การด าเนนงานป2562แนวทางการแกไข.ท าความเขาใจกบกลมเสยงถงความส าคญและแนวทางการวดความดน

โลหตทบาน

PAการปองกนควบคมโรคและลดปจจยเสยงดานสขภาพKPI อตราประชากรกลมสงสยปวยความดนโลหตสงในเขตรบผดชอบไดรบการวดความดนโลหตทบาน≥รอยละ30

ป ผลงาน เปาหมาย

2561 40.79 ≥รอยละ 10

2562 30.87 ≥รอยละ 30

1.สอนกลมเสยง/ญาต วดความดนโลหตดวยตวเองและลงแบบบนทกคาความดนโลหตทบาน2.ใชระบบหมนเวยนเครองวดความดนโลหต

อ าเภอทายางมเปาหมายการคดกรองความดนโลหตสง 33,800 คน คดกรองได 25,371 คดเปนรอยละ 75.06

ปกต รอยละ เสยง รอยละ สงสยปวย

รอยละ

18,964 74.75 5,986 23.59 410 1.62

ทมา: ขอมลจากHDC วนท 17 ม.ค.2562 ทมา: ขอมลจากHDC วนท 17 ม.ค.2562

กลมเสยงจากความดนโลหตสง 447 ราย ตดตาม HBPได 139 ราย

สถานการณ

ปญหาและอปสรรค

รปแบบการสงเสรมสขภาพเพอปองกนการเกดเบาหวานรายใหมในกลมเสยงยงเนนหนกอยทเจาหนาทสาธารณสข

ผลการด าเนนงาน ป2561และป2562 ( ไตรมาส 1)

การด าเนนงานป25621. ด าเนนการคดกรองใหครอบคลมยงขน และเพมการประชาสมพนธผานสอในชมชน2. กจกรรมการตดตามใหความรกลมเสยงตามบานโดย อสม. 3. . ด าเนนการหมบานตนแบบในการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ ม.2 ต.ในดง

PA การปองกนควบคมโรคและลดปจจยเสยงดานสขภาพKPI อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน≤รอยละ2.05

อ าเภอทายางมเปาหมายการคดกรองเบาหวาน 39,546 คน คดกรองได 28,643 คดเปนรอยละ 72.43

แนวทางการแกไข. พฒนารปแบบการสงเสรมสขภาพเพอปองกนการเกดโรคเบาหวานรายใหมในกลมเสยงโดยเนนการมสวนรวมของชมชนและภาคเครอขาย

ป ผลงาน เปาหมาย

2561 1.95 ≤ รอยละ 2.40

2562 0.44 ≤ รอยละ 2.05

ปกต รอยละ เสยง รอยละ สงสยปวย รอยละ

24,913 86.98 3,166 11.05 149 0.52

ทมา: ขอมลจากHDC วนท 17 ม.ค.2562 ทมา: ขอมลจากHDC วนท 18 ม.ค.2562

ประชากรอาย 35 ป ขนไปทไดรบการคดกรองความดนโลหตสง • เปาหมาย(ป62) 33,800 เปาหมาย (ป61) 33,835•ผลงาน(ป62) 26,052 คดเปนรอยละ 77.26% ผลงาน(ป61)31478 คดเปนรอยละ93.03%

แนวทางการด าเนนงาน• รณรงคบรการคดกรองโรคความดนโลหตสงเชงรกในชมชน นอกเวลาราชการ• ใหความร อสม. ฟนฟทกษะการคดกรอง การวดความดนโลหต การวดรอบเอว และแนวทางการปรบเปลยนพฤตกรรม•ใหความร/ปรบเปลยนพฤตกรรม/สงตอเพอการวนจฉย

ปญหา/อปสรรค• ประชากรกลมเปาหมายอยในวนท างาน จงไมมเวลามารบบรการ• ผลงานยงไมครอบคลมกลมเปาหมาย เนองจากไดมการจดท าแผนบรณาการกบหนวยเคลอนทเทศบาลทายางในเดอนกมภาพนธ

ประชากรอาย 35 ป ขนไปทไดรบการคดกรองเบาหวาน• เปาหมาย(ป62) 39,546 เปาหมาย(ป61) 38,821•ผลงาน(ป62) 29543 คดเปนรอยละ 74.87% ผลงาน(ป61) 35702คดเปนรอยละ91.97%

แนวทางการด าเนนงาน• รณรงคบรการคดกรองโรคเบาหวานเชงรกในชมชน นอกเวลาราชการ• ใหความร อสม. ฟนฟทกษะการคดกรองโรคเบาหวาน การวดรอบเอว และแนวทางการปรบเปลยนพฤตกรรม•ใหความร/ปรบเปลยนพฤตกรรม/สงตอเพอการวนจฉย

ปญหา/อปสรรค• ประชากรกลมเปาหมายอยในวนท างาน จงไมมเวลามารบบรการ• ผลงานยงไมครอบคลมกลมเปาหมาย เนองจากไดมการจดท าแผนบรณาการกบหนวยเคลอนทเทศบาลทายางในเดอนกมภาพนธ

ผลการด าเนนงาน*ป 2561 ไดด าเนนการแกไขปญหาในประเดน การดแลผสงอาย และวณโรค ตามแนวทาง UCCARE*ป 2562 ไดด าเนนการแตงตงคณะกรรมการคดเลอกประเดนปญหาและแตงตงคณะท างานในประเดน 1.การดแลผสงอายและผพการ 2.การปองกนอบตภยบนทองถนน

แผนงานการด าเนนงานป25621.แตงตงคณะกรรมการ2.จดท าโครงการพฒนาระบบ3.จดประชมเพอหาปญหา4.ตงคณะอนกรรมการแกไขปญหา ตามแนวทาง UCCARE 5.มการถอดบทเรยนและแลกเปลยน เรยนรแตละประเดนปญหา

แนวทางการแกไขพฒนารปแบบการท างานของอ าเภอตามแนวทาง UCCARE

สถานการณคณะกรรมการคณภาพชวตระดบอ าเภอไดรบการจดตงและด าเนนงาน

RTI อ าเภอทายาง สถานการณ ในป 2562(ต.ค.61ถง 25ธ.ค. 61 ) มจ านวนผทเกดอบตเหตทางถนนทงหมด 536 ราย มผบาดเจบเสยชวตจ านวน 2 ราย สาเหตการเสยชวตจากภาวะ Multiple injury= 2 ราย เปนผปวยชาย1รายและผปวยหญง1ราย ยานพาหนะทเกดเปนรถเกงและรถปคอพ ถนนชนบทเกดเหต1ครงและเปนทางหลวงแผนดน(เพชรเกษม)1ครง ความเสยงทเปนสาเหตท าใหเกดอบตเหตมากทสดไดแกการขบขดวยความเรว ทศนวสยขางทางซงเปนทางโคงและมแผงกน ชวงเทศกาลปใหม62(27ธ.ค.61-2ม.ค.62)มจ านวนผทเกดอบตเหตทางถนนทงหมด42ราย มผบาดเจบเสยชวตจ านวน 1ราย เปนเพศชาย อาย15ป.สาเหตคอการขบขดวยความเรว ไมมการสวมหมวกกนนอค และมสงกดขวางบนทางสญจร(วว) ซงเกดเหตบนทางหลวงชนบท.การเกดอบตเหตคดเปน 88% จากรถจกรยานยนต 4.8% จากรถปคอพและ2.4% จากรถเกง รถจกรยาน รถสามลอ

แนวทางการแกไข1.อบรมเชงปฏบตการ ATLS และ ACLS ใหเจาหนาทพยาบาลปละ1ครง 2.น าขอมลอบตเหตเขาทม DHBเพอวางแผนพฒนาในระดบสขภาพอ าเภอ 3.อบรมเชงปฏบตการ BLS ใหเจาหนาท FR ในเครอขาย ปละ 1ครง 4.ทบทวน Case CPR / Refer และ case เสยชวตเพอหาสาเหต ทแทจรงและคนขอมลสชมชน และทมRTIระดบอ าเภอเพอปรบปรงระบบ

แผนพฒนาในป621.ใหความรการCPR ขนพนฐานและระบบบรการการแพทยฉกเฉน (1669 ) กบประชาชนในอ าเภอทายาง 2.ใหมการจดตงทมพฒนางานRTIระดบอ าเภอเพอหาแนวทางปองกนรวมกนในการแกไขสาเหตทปองกนได3.จดกจกรรมรณรงคการสวมหมวกนรภยในการขบขจกรยานยนตรวมกบต ารวจ4.พฒนาบคลากรดานเวชปฏบตฉกเฉน

แผนด าเนนการป25621.เตรยมความพรอมทม2.เตรยมความพรอมหนวยบรการการแพทยฉกเฉน (ทม รพ./ FR / มลนธ )3.เตรยมความพรอม Referral System 24 ชวโมง4.เตรยมพรอมเจาหนาทเพอปฏบตการ ณ จดทตงดานชมชน 5.บนทกขอมลการบาดเจบหรอเสยชวตลงระบบ และน าขอมลมาวเคราะหรวมกบทมสวบสวนโรค เพอน าเสนอ RTI ระดบอ าเภอ 6.เจาะเลอดเพอหาระดบแอลกอฮอลในเลอด

รอยละของต าบลทมระบบการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายระยะยาว (Long Term Care) ในชมชนผานเกณฑ

สถานการณ

1. ชมรมผสงอาย จ านวน 12 ชมรม (ผานเกณฑการประเมนชมรมทกแหง)2. Care Manager จ านวน 23 คน (รพ. จ านวน 3 คน / รพ.สต. จ านวน 20 คน)3. Care Giver จ านวน 100 คน รนท 1 ป 2559 จ านวน 20 คน (เสยชวต 1 คน) เหลอ 19 คน

รนท 2 ป 2560 จ านวน 81 คน4. นกบรบาล รนท1 36 คน / รนท 2 36 คน 5. โรงเรยนผสงอาย รนท 1 ทาแลง จ านวน 54 คน ป 2559 (ตนแบบ)

รนท 2 รพ.ทายาง จ านวน 32 คน ป 2560 (สสส.)รนท 3 รพ.ทายาง จ านวน 30 คน ป 2561 (เทศบาล)

6. ต าบล LTC ป 2559 1. ต าบลทาไมรวก 2. ต าบลบานในดง ป 2560 1. ต าบลยางหยอง 2. ต าบลกลดหลวง 3. ต าบลเขากระปก 4. ต าบลวงไคร ป 2561 ต าบลมาบปลาเคา

ตดสงคม 14,292 คน รอยละ 98.73%

ตดบาน 112 คน รอยละ 0.77%

ตดเตยง 71 คน รอยละ 0.49%

จ านวนผสงอายทงอ าเภอ 14,475 คน (ตดสงคม 14,292 คน รอยละ 98.73%

ปญหาและอปสรรคความเขาใจในเกณฑการดานการด าเนนงาน LTC

รอยละของ รพ.สต. ทผานเกณฑการพฒนาคณภาพ รพ.สต ตดดาว

การด าเนนการทผานมา

-รพสต.ทผานเกณฑประเมนแลว12แหง (รอยละ60)

เปาหมายป2562

รพสต.ผานการประเมน100%

เขากระปก หบเฉลา หนองโรง สาระเหด มาบปลาเคา ทงโปง ยางชม ฝงทา

กระบวนการ

-เขารวมประชมทมพเลยงระดบอ าเภอ (29 /มค/ 62)

-ชแจงเกณฑการประเมน

-รพ.สต. สงผลประเมน

-จดทมลงประเมนทรพ.สต(มนาคม62)

บรการปฐมภมและองครวมสถานการณ PCC ผานเกณฑ 3S จ านวน 2แหง-PCC ทายาง -PCC ทาไมรวก(เปาหมาย 3 ทม)

การด าเนนการทผานมา1.พฒนาทมสหวชาชพในดานตางๆเชนการจดการโรคเรอรง ,โรคผวหนง,การใชยา,การเยยมบาน2. Case Conference3.HHC Case ทตดบาน ตดเตยง พการ

ปญหาและอปสรรคและแนวทางการแกไข– แพทยเวชศาสตรครอบครวเปนผบรหาร

ดแลรพ.2แหง(รพ.แกงกระจาน/รพ.ทายาง)-แพทยเวชศาสตร เปนอายราแพทยทตองดแล Pt โรคเรอรงตางๆ เปนจ านวนมากแนวทางการแกไข-จดแพทยทก าลงอบรมแพทยเวชศาสตรลงชวยตรวจ -พฒนา App Pcc (รอสวนกลาง)

PCCเปดใหมป2562–PCCหนองจอก-ยงไมสามารถจดแพทยลงครบ 3วน/สปดาห

ตวชวด จ านวนคน ผลงาน อตรา

รอยละผปวยเบาหวานควบคมระดบน าตาลไดด

874 182 20.82

รอยละความดนโลหตสงควบคมความดนโลหตสงไดด

2062 261 12.66

Mother &Child Health สถานการณ

-ป2561มมารดาตาย 1 ราย (อตรา26.36:ตอแสนการเกดมชพเกนเกณฑ)-อตราANCคณภาพ รอยละ56.14-อตราANC<12สปดาห รอยละ67.22-LBW รอยละ 8.15

1.คนหาหญงตงครรภในชมชนโดย อสม. จนท.2.สงเสรมการฝากครรภเรว3.เฝาระวงตดตามความเสยงตางๆ4.ขบเคลอนมหศจรรย1000วน5.พฒนางานแมและเดกใหผานเกณฑมาตราฐาน

มาตรการ

รายการ จ านวน รอยละ

ANC 5ครง 119/26 21.85

ANC12 สปดาห 119/44 36.97

LBW 104/5 4.81

อตรามารดาตาย 0 0

หญง15-19 ปคลอด 22 9.29:1000

ผลการด าเนนงาน

ปญหาและอปสรรค

อตราสวนการตายมารดา สถานการณป2561 มารดาเสยชวตภายหลงคลอด 36 วนจ านวน 1ราย จากสาเหตPeripartum Cardiomyopathy

ผลการด าเนนงาน ป2561และป2562 ( ไตรมาส 1) มารดาตายป 2561=1ราย มารดาตายป 2562=0.......(ตค-ธค61)

ปญหาและอปสรรค.ระบบการตดตามผลการดแลรกษา.ระบบการเชอมโยงขอมลการตดตาม

แนวทางการแกไขมระบบคนหาหญงตงครรภในชมชนเพอเขาสระบบการ

ฝากครรภโดยเรวและมระบบการประสานงานสงตอ จาก รพท.ส รพช.สรพ.สต.

สถานการณ:กระทรวงสาธารณสขมนโยบายพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan)สาขาทารกแรกเกดเพอลดอตราตายทารกแรกเกดและเพมประสทธภาพการดแลใหทวถงและครอบคลมทกเขตบรการสขภาพ

ปญหาและอปสรรค

บคคลากรทมทกษะในการดแลทารกแรกเกดไมเพยงพอและขาดแคลนเครองมออปกรณ

ผลการด าเนนงาน ป2561และป2562 ( ไตรมาส 1)อตราตายทารกแรกเกดป2561= 0 ราย(เปาหมาย <4/1,000ทารกมชพ)อตราตายทารกแรกเกดป2562 (ต.ค-ธ.ค61) =0 ราย (เปาหมาย <3.8/1,000ทารกมชพ)

การด าเนนงานป2562พฒนาบคคลากรในการดแลทารกแรกเกดจดสรรเครองมออปกรณใหเพยงพอ

แนวทางการแกไข

ดแลทารกแรกเกดตามแนวทางของเขตบรการสขภาพท5

รอยละจงหวดทผานเกณฑคณภาพขอมลเกณฑขอมลการตายทไมทราบสาเหตไมเกนรอยละ25

หนวยงานใหสาเหตการตาย สาเหตการตายไมชดแจง จ านวนตายทงหมด

โรงพยาบาลทายาง 3 67

สาเหตการตายไมชดแจง

จ านวนตายทงหมด

รอยละของขอมลสาเหตการตายไมชดแจง

0 12 0.00

สาเหตการตายไมชดแจง

จ านวนตายทงหมด

รอยละของขอมลสาเหตการตายไมชดแจง

3 55 5.45ในสถานพยาบาล

อตราคลอดบตรมชวตของมารดาวยรนอาย15-19 ป (38:1000 ประชากร)

อตราคลอด 9.29 :1000popญ15-19ปตงครรภซ าในมารดา

อาย<20 ป รอยละ 13.64

ผลงาน ต.ค.-ธ.ค. 61ผลงานป 2561อตรา 48.43:1000popญ 15-19 ป (HDC)อตรา 39.27:1000popญ 15-19 ป(Hospital base)อตราการตงครรภซ าในมารดาอาย<20 ป รอยละ12.09 (99/11)

มาตรการ1.พฒนาทกษะชวต การปองกนการตงครรภวยรน2.กจกรรมการปองกนการตงครรภซ า 3.พฒนาเครอขายและภาคในการด าเนนการอนามยเจรญพนธ4.อบรมผปกครองในการสอสารกบบตรหลาน

ปญหาและอปสรรค1.หญงตงครรภวยรนไม

ตระหนกเรองการคมก าเนด คมก าเนดไมตอเนอง

2.สอเทคโนโลยททนสมย เขาถงงาย

3.ทศนคตการมเพศสมพนธกบแฟนหรอครกเปนเรอง

ปกต

4.ปญหาเศรษฐกจ

5.Self esteem ของวยรน

รอยละเดก 0-5 ปมพฒนาการสมวย (รอยละ85)ผลงาน ป2561

พฒนาการสมวย 81 .49%ความครอบคลม 93.87%

ปญหาและอปสรรค1.การบนทกขอมลผานโปรแกรม(มความเขาใจไมตรงกน)2.กาตดตามพฒนาการลาชา (ลงรหสผด)3.TEDA4I (พนทไกลไมสะดวกมา)4.พอแมผปกครองไมตระหนกทจะพาบตรหลานมากระตน5.เนองจากตองมการมาตอเนองหลายครงท าใหผปกครองไมอยากเดนทางมา

มาตรการ 621.กระตนตดตามพฒนาการโดยเฉพาะพฒนาการลาชาและสงตอตามเกณฑ2.ฟนฟความรพฒนาการ/DSPM3.ตดตามในชมชน/พฒนาครสอนเดกเลกและผปกครอง

แนวทางด าเนนการ1.ไปกระตน( Mobile )ททาไมรวก2.อบรมพยาบาล(ในดง)หนองชมแสง3.DSPM เพมเตม4.

ตวชวด เปาหมาย ผลงาน คดเปนรอยละ

0-5ปคดกรอง 602 403 71.43%

คดกรองพบสงสยลาชา

430 105 24.42%

พบสงสยตดตาม 104 49 47.12%

กระตนดวยTEDA4i 0 0 0

พฒนาการสมวย 430 374 86.9%

ผลงานป2562

รอยละ 0-5 ปสงด สมสวน (รอยละ90%) • เปาหมาย 3872• ผลงาน 3690 คด

เปนรอยละ 95.30%• สงดสมสวน 43.59%

ป2561

• เปาหมาย 4588• ผลงาน 4512 คดเปน

รอยละ98.34%• สงดสมสวน 48.89%

ป2562

ปญหาและอปสรรค1.เดกไมอยในพนท แตชอเดกมในทะเบยนบานในเขตรบผดชอบ2.เดกไปเรยนนอกเขตพนทรบผดชอบ3.การชงน าหนกเดกถอเปนงานประจ า แตขาดการตดตามอยางตอเนอง และเนนขอมลเชงปรมาณมากกวา

แนวทางการแกไขปญหา1.ตดตามคนหาเยยมบานเชงรก ชงน าหนกในชมชน2.สงตอขอมลใหกบพนท3.ใหความรแกผปกครองเรองหลกการโภชนาการ4.พฒนารปแบบการด าเนนงาน(อาหารทดแทนในชมชน)

ภาวะโภชนาการวยเรยนรอยละเดกวยเรยน สงดสมสวน (รอยละ57)

ปญหาและอปสรรค1.นโยบายของโรงเรยนไมสอดคลองกบ โรงเรยนสงเสรมสขภาพ ยงมการขายน าอดลมหรอขนมกรบกรอบ2.ผปกครองไมตระหนกถงอนตรายหรอผลเสยของภาวะเดกอวน3.นโยบาย โรงเรยนสงเสรมสขภาพ หรอสขบญญต ไมด าเนนการอยางตอเนอง4.การด าเนนการ การออกก าลงกายในโรงเรยนไมตอเนอง

สถานการณเดกวยเรยนมภาวะโภชนาการเกน รอยละเดกวยเรยนสงดสมสวน 55.11%

ผลการด าเนนงานป25611.ประเมนภาวะโภชนาการในการในเดกนกเรยน

2.ใหความร/ค าแนะน าเพอปรบเปลยนพฤตกรรมแกคร/

ผปกครองนกเรยน

3.ตดตามภาวะโภชนาการ

นกเรยนอยางตอเนอง

การด าเนนการทผานมา

1. บ าบดผตดสารเสพตดในการบงคบบ าบด/และแบบสมครใจ

2. เปนวทยากรคายยาเสพตด

ยาเสพตด

กจกรรม ผลงาน ป2560 ผลงานรอยละ

แบบสมครใจ 20 46 230%

แบบบงคบ 40 86 215%

กจกรรม ผลงาน ป2561 ผลงานรอยละ

แบบสมครใจ 50 17 34%

แบบบงคบ 50 52 104%

ปญหาและอปสรรค1.จ านวนผเขารบการบ าบดมจ านวนเพมมากขน2.ผรบผดชอบงานมจ านวน 1คน3.ระบบขอมล(บสต)ไมเสถยร

แนวทางการแกไข-สงเจาหนาท อบรม Matrix เพมหรอหลกสตรอนๆ เชน CBT14-15 ม.ค 62

เปาหมายป 2562 สมครใจ 60 คน บงคบ 60 คน

ผลการด าเนนงานไตรมาส1 สมครใจ 0 คน บงคบ 51 คน

Retention rate 1year20% ผลงาน 32.69

3 month remission rateเปาหมาย 40% ผลงาน0

กจกรรมด าเนนงาน-สงเสรมสขภาพจต-คดกรองในกลมเสยง 7 กลม-Counseling, CBT,สมาธบ าบด -วนจฉย/รกษา/ฟนฟ-สงตอตดตามเยยมบาน/เฝาระวงการปวยซ า

ปญหา/อปสรรค1.ภาระงานของจนท.บางแผนกมาก ท าใหคดกรองผรบบรการไดไมครอบคลม2.เครอขายไมตระหนกในการคดกรอง/จงใจใหผปวยไดรบการประเมนโรคซมเศรา/รบการปรกษา3.ยงขาดการขบเคลอนการประสานงานเพอการบงคบใชพ.ร.บ.สขภาพจต พ.ศ.2551

ตวชวด ปงบ61 ปงบ62(ต.ค.-ธ.ค.61)

รอยละของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการ≥รอยละ65

เปาหมาย 1,707 1,712

ผลงาน 968 1,038

รอยละ 56.71 60.63

อตราการฆาตวตายส าเรจ≤6.3ตอแสนประชากร

เปาหมาย 85,950 74,789

ผลงาน 2 2

อตรา 2.33 2.67

สถานการณ/ผลการด าเนนงาน

PA การพฒนาการแพทยปฐมภมKPI รอยละของครอบครวมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑทก าหนด(รอยละ60)

สถานการณ

อ าเภอทายางป 2561 ไดรบกลมเปาหมายจากจงหวดใหสรางและพฒนาศกยภาพ อสค.610 ครอบครว ด าเนนการได 647 ครอบครว เกน100% ป 2562 จ านวนเปาหมาย570 ครอบครว(ไดรบเปาหมาย 15 ม.ค.2562)

ปญหาและอปสรรค

ทกสถานบรการด าเนนงานสรางและพฒนาศกยภาพ อสค. แลว อยระหวางการลงขอมลในเวปไซต

แนวทางการแกไข. มการขนทะเบยน อสค. ในระบบของกรมสนบสนนบรการสขภาพ อยางถกตอง ทนสมย เปนปจจบน

ผลการด าเนนงาน ป2561และป2562 ( ไตรมาส 1)

ป ผลงาน เปาหมาย

2561 91.48 รอยละ55

2562 ก าลงด าเนนการ รอยละ60

การด าเนนงานป 2562 1. อ าเภอก าหนดเปาหมายใหแตละ รพ.สต.และ รพ.ทายาง2. -การพฒนา อสค. ด าเนนการตามเปาหมายใหแลวเสรจภายใน ไตรมาสท 3-การประเมนศกยภาพครอบครวในการ

ดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑ ประเมนในไตรมาสท 4

สตรอาย 30-70 ป ทไดรบการคดกรองมะเรงเตานม เปาหมายปงบ 2562 22,896 คน • เปาหมายปงบ 2561 22,694 คน

ผลงาน(ตค .- ธค.61) 2,756 คน (คดเปนรอยละ 12.04) • ผลงาน 14,518 คน (คดเปนรอยละ .63.97) เกณฑ รอยละ 80 ในปงบ 2562 • เกณฑ รอยละ 80 ในปงบ 2561

แนวทางการด าเนนงาน1.ประชาสมพนธผานเสยงตามสาย เทศบาลทายาง และในชมชนทกแหง2.รณรงคคดกรอง นอกเวลาราชการ และบรการเชงรกในชมชน3.ใหบรการกลมเปาหมาย ในวนมารบบรการท PCCและวนรบบรการวางแผนครอบครวปญหา/อปสรรค1.สตรกลมเปาหมายอยในวยท างาน จงไมมเวลามารบบรการ

งานโรงพยาบาลอาหารปลอดภยป 2562ผลการด าเนนงานป 2561 - ป 2562 ไตรมาสท 1การตรวจสอบสารปนเปอนในอาหารไดแก

บอแรกซ กนรา ฟอกขาว ฟอรมาลน

ยาฆาแมลง และน ามนทอดซ า

ป 2561 เดอนต.ค60 – ก.ย 61 ตรวจวตถดบท ใชในโรงครวของรพ.จ านวน 260 ตย. พบยาฆาแมลง 6 ตย. ผาน 97.69 %

-ต.ค.-ธ.ค. 61ตรวจ70ต.ย ไมพบสารปนเปอน

แนวทางพฒนา1.เกดภาคเครอขายด าเนนงานดานอาหารปลอดภย2.ผปฏบตงาน ผปวย และประชาชน เกดการพฒนาศกยภาพ มความรและมพฤตกรรมในการเลอกซอ

มาตรการในด าเนนงานโรงพยาบาลอาหารปลอดภย

1. ประกาศนโยบาย มปายและสอประชาสมพนธ2. แตงตงคณะท างาน และบรณาการรวมกบ

หนวยงานอนการสงตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการ3. ก าหนดเมนอาหารลวงหนา 2 เดอน ใหสอดคลอง4. เผยแพรขอมลสารอาหารในเมนอาหารผาน QRCode มเมนเทวดา ส าหรบผปวย NCD

5. มการตรวจสอบสารปนเปอน6. จดพนทส าหรบปลกพชผกสวนครว แบบ

เกษตรอนทรยเพอสาธตและใชเอง 7. จดการใหหองครวของโรงพยาบาลผานเกณฑ

มาตรฐานระดบด8. มรานจ าหนายสนคาเกษตรปลอดภยใน

โรงพยาบาล

งานคมครองผบรโภคดานผลตภณฑสขภาพและบรการสขภาพ ผลการด าเนนการในไตรมาสท 1 ป 2562 ก. ผลตภณฑสขภาพมความปลอดภยและไดมาตรฐาน1. ตรวจสอบฉลากผลตภณฑสขภาพ จ านวน 300 ตย. ฉลากถกตอง 275 ตย. ( 91.67 %)2. ตรวจสอบผลตภณฑสขภาพดวยชดทดสอบ 80 ตย. ไมพบสารอนตราย 72 ตย. ( 90 % )ข. ตรวจสอบสถานประกอบการดานสขภาพ ผานมาตรฐาน 58 แหง (100 %)1. ตรวจมาตรฐาน GMP สถานทผลตอาหาร 10 แหง2. ตรวจมาตรฐาน GPP รานขายยา 20 แหง3. ตรวจมาตรฐานสถานพยาบาลดานเวชกรรม ทนตกรรม พยาบาล และการแพทยแผนไทย จ านวน 28 แหง

ปญหาทพบในการตรวจสอบฉลากอาหาร พบอาหารประเภทขนมปง เบเกอร เครองดม น าพรกใสกระปก ขนมตดแผงกระดาษ ซงมฉลากแสดงรายละเอยดไมครบถวนเชน ชอทอยผผลต

สวนประกอบของอาหาร วนหมดอาย

อตราความส าเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม (เปาหมาย ≥ 85)

สถานการณป 2561 ขนทะเบยนรกษาผปวยวณโรคทกประเภทจ านวน 73 ราย รกษาส าเรจ 44 ราย ก าลงรกษา 22 ราย ขาดยา 1 ราย ตาย 2 ราย

ลมเหลว 1 ราย เปลยนวนจฉย 1 ราย อนๆ 2 ราย

จ านวนผปวยวณโรคปอดรายใหมไตรมาส 1/2562

จ านวนผปวยทคาดวาจะม(156/100,000 ปชก.)

จ านวนทขนทะเบยน รอยละ

127 20 15.75

จ านวนผปวยวณโรคทงหมดทขนทะเบยน ปงบประมาณ 2562

เปาหมาย

ก าลงรกษา

ลมเหลว

ตาย ขาดยา โอนออกRR/MD

R

จ านวน 11 - - - - -

รอยละ 100 - - - - -

มาตรการกจกรรมหลก

การ ด าเนนงานตาม Small Success

3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

1.ด าเนนการคดกรองในประชากรกลมเสยงวณโรคในผสมผสรวมบาน,คลนกตางๆในโรงพยาบาล และคดกรองกลมเสยงโดยรถ x-ray เคลอนทในชมชนและขนทะเบยนรกษาทกราย2.ดแลรกษาผปวยแบบศนยกลาง(PCC)และรวมตดตามเยยมบาน โดยทมสหสาขาวชาชพ และใหค าปรกษาดานเศรษฐกจ สงคม3.สงตอผปวยใหรพ.สต.ตดตาม DOTและดแลเยยมบานทางกลม Line วณโรคทายาง และ Assign case ผานโปรแกรม TBCM online

1.ประชมทมคดกรองกลมเสยงและทมCMT ในรพ.และชแจงแนวทางการด าเนนงาน2.ขนทะเบยนรกษาผปวยวนโรคปอดรายใหมจ านวน 11 ราย3.ใหค าปรกษาโดยเภสชกรและจนท.คลนกวณโรคทกราย

1. ก าลงด าเนนการ 1. ก าลงด าเนนการ 1. ก าลงด าเนนการ

82.5 %

49.65 %

6.66 %

93.33 %

สถานการณมทม EOC และ SAT ทสามารถปฏบตงานไดจรง

ปญหาและอปสรรค1.บคลากรบางสวนยงขาดความชดเจนในบทบาทตามกลองภารกจภายใตโครงสรางระบบ ICS และบทบาทของทมตระหนกรสถานการณ (SAT)

2. อปกรณประจ าศนยยงมไมครบ

แผนงานการด าเนนงานป2562-จดเตรยมสถานทและอปกรณ เพอรองรบการเปดศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC)-สมาชกทมตระหนกรสถานการณ (SAT) ไดรบการชแจงแนวทางการปฏบตงานและอบรมขนพนฐาน-เตรยมซอมแผนและถอดบทเรยน

แนวทางการแกไข-จดอบรมทมตาม กลองภารกจ-ท าแผนสนบสนน อปกรณ

ป 2561 ไดด าเนนการเปด EOC จ านวน 2 ครง โรคพษสนขบาและภาวะอทกภย

ป 2562 จดท าค าสงและโครงสรางระบบบญชาการเหตการณฉกเฉนทางสาธารณสข รองรบศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) และจดทมตระหนกรสถานการณ (SAT)

ผลการด าเนนงาน

Service Plan : พฒนาระบบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

ปงบ ตวชวด เปาหมาย ผลงาน

61 รอยละของผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน

20 18

62 รอยละของผปวยนอกทงหมดทไดรบบรการ ตรวจ วนจฉย รกษาโรค และฟนฟสภาพ ดวยศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

18.5 14.95

เพมจดบรการนวด/ประคบสมนไพร

• OPD คขนาน ทกวนจนทร-ศกร

• PCC ทาไมรวก ทกวนพฤหสบดของเดอน

CPG/มาตรการ

• CPG การใชยาสมนไพร• CPG คลนกขอเขาเสอม• CPG คลนกแพทยแผนไทยคขนาน• มาตรการจายยาสมนไพรรวมกบ

ยาแผนปจจบน

พฒนาระบบบรการ

• เพมจ านวนควหตถบ าบดทงใน/นอกเวลา ราชการ

• ระบบ Walk in หตถบ าบด(นวด/ประคบ)

พฒนา

ปญหา/อปสรรค1. ผปวยนอกของโรงพยาบาลมจ านวนมาก สงผลใหตวหารมาก คาตวชวดจงต า2. รพ.สต.ในเครอขาย สวนใหญสามารถกระตนตวชวด ไดเพยงการจายยาสมนไพรเทานน ซงยาสมนไพรมราคาแพง

แผนการด าเนนงาน ป621. เพมบรการตรวจวเคราะหธาตเจาเรอน+จายยาสมนไพรปรบธาต/บ ารงธาต2. ออกหนวยบรการนวด/ประคบสมนไพรท รพ.สต.หบเฉลา3. โครงการคลนกสายยอ(ขอเขาเสอม)

สถานการณในป 2561 ผานตวชวดขน 1 เนองจากยงไมผานในเรอง FTW ( 43.46%) และ รพ.สต.ผาน RI & AD 80%

ปญหาและอปสรรค

1. 1.จนท.รพ.สต.บางทานยงเคยชนกบการจายยาแบบเดมและไมไดปฏบตตามแนวทางทวางไว

2. 2.จ านวนผปวยนอย เมอมการจายยาฆาเชอ ท าใหยอดการใชยาเกนคาเปาหมาย

ผลการด าเนนงาน ป2561 และ ป 2562 ( ไตรมาส 1)

การด าเนนงานป 2562

1. ตดตามตวชวดกบเครอขายทกเดอน

2. อบรมใหความรใหแกจนท.ทไมเคยเขารบการอบรมและมหนาทจายยาท รพ.สต.

3. จดกจกรรมสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผลในเรองอนๆ

แนวทางการแกไข1. จดท าแบบฟอรม ประกอบการสงยา2. Stock ควบคมการจาย ยา Norfloxacin

PA : Rational Drug UseKPI : ผานตวชวดขน 3

ป 2561 ป 2562

รพ. ไมผาน FTW , ICS 18 ตวชวด(100%)

รพ.สต. 16/20 (80%) 18/20 (90%)

รอยละของประชากรเขาถงบรการการแพทยฉกเฉน≥ 20

สถานการณ / Situation ปงบประมาณ2560-2561 มการรณรงค ประชาสมพนธระบบบรการการแพทยฉกเฉน ท าใหประชากรเขาถงระบบการแพทยฉกเฉน รอยละ 22.48 ซงถอวาผานเกณฑ และเพมมากขนจากปงบประมาณ2559

ปงบประมาณ2562 ตงแตเดอนตลาคม 2561ถงเดอน ธนวาคม2561มผปวยวกฤตฉกเฉนทงหมด 212 มาโดยระบบการแพทยฉกเฉนจ านวน 45 ราย รายคดเปนรอยละ 30 ผานเกณฑทก าหนดไว ซงวางแผนด าเนนการรณรงค ประชาสมพนธ ระบบบรการการแพทยฉกเฉนตอ

ปญหา/อปสรรค1.มการเรยกใชบรการการแพทยฉกเฉนในผปวยไมฉกเฉนเปนจ านวนมาก2.ทายางเปนอ าเภอทมพนทกวางและระยะทางหางไกล และเครอขาย EMS ยงมไมครบทกต าบล บางพนททม case ฉกเฉน ระบบ EMS ชดปฏบตการการแพทยฉกเฉน ยงไมสามารถเขาถงไดทนภายใน8 นาท

ขอเสนอแนะ/แนวทางแกไขปญหา

-รณรงค ประชาสมพนธระบบ EMS เพอใหประชาชนมความร และเขาถงมากขน-น าเสนอขอมลปญหา ในเวท พชอ. เพอรวมกนคดพฒนาใหมเครอขาย EMS ทกต าบลในอ าเภอทายาง

22.48 30

010203040

2561

2562(ต.ค-

ธค61)

จ านวน(รอยละ)

การสงตอผปวยนอกเขตสขภาพลดลงรอยละ10

สถานการณ / Situation ในปงบประมาณ2561 การสงตอผปวยของโรงพยาบาลทายาง ออกนอกเขตบรการ 4สาขา ไดแก สาขาโรคหวใจ สาขาโรคมะเรง สาขาอบตเหตและฉกเฉน และสาขาทารกแรกเกด ภาพรวมทง4สาขา ยงคงมการสงตอออกนอกเขตเพมมากกวารอยละ30 โดยเฉพาะสาขาโรคหวใจและสาขามะเรง เนองจากโรงพยาบาลทายางไมมแพทยเฉพาะทางใน4สาขาดงกลาว ท าใหตองมการสงตอในโรงพยาบาลทมศกยภาพทสงกวา ในปงบประมาณ2562 มแพทยเฉพาะทางสาขาอายรกรรม มระบบปรกษาแพทยเฉพาะทางกอนสงตอ มการสงตอออกนอกเขตสขภาพลดลงรอยละ40

ปญหา/อปสรรค-ไมมแพทยเฉพาะทางสาขาทง4 สาขา

ขอเสนอแนะ/แนวทางแกไขปญหา

-พฒนาระบบการสงตอพบแพทยเฉพาะทางในเขตสขภาพโดยแพทยเฉพาะทางอายรกรรม-วางแผนสงแพทยศกษาตอเฉพาะทางสาขาดงกลาว

-30

40

-40

-20

0

20

40

60

2561

2562

จ านวน(รอยละ) เปรยบเทยบชวง ตค.-ธค.2

สถานการณ

มเตยงส าหรบรองรบผปวย IMC จ านวน 4 เตยง ณ ตกรตนอาทร และตกผปวยชาย/หญง

ทรพยากรบคคลดานการฟนฟสมรรถภาพ

- พยาบาลวชาชพ ทผานการฝกอบรมพยาบาลฟนฟระยะสน จ านวน 1 คน

- นกกายภาพบ าบด จ านวน 4 คน

**แพทยเวชศาสตรฟนฟจาก รพ.พระจอมเกลา ลงตรวจเยยมผปวย IMC ณ รพ.ทายาง

Intermediate Care

ผลการด าเนนงาน 1. รอยละของโรงพยาบาลระดบ M และ F ในจงหวดทใหการบรบาลฟนสภาพระยะกลางแบบผปวยใน (Intermediate bed / ward) รอยละ 1002. ผปวย stroke ,TBI,SCI ทรอดชวต และมคะแนน Bathel index ˂ 15 ไดรบการบรบาลฟนสภาพระยะกลางและตดตามจนครบ 6 เดอน หรอจน Bathelindex = 20 ป 2561 จ านวน 32 ราย ฟนฟ 32 ราย คดเปนรอยละ 100ป 2562 ( 3 เดอน ) จ านวน 13 ราย ฟนฟ 11 ราย คดเปนรอยละ 84.62

ปญหาและอปสรรค ผปวยทรบเขาโครงการสวนใหญไมสามารถอยรพ. ไดครบตามทก าหนด ท าใหการฟนฟไดไมเตมท การสงตอผปวย admit เขา IMC โดยไมไดผานการประเมนจากแพทยเวชศาสตรฟนฟ

แนวทางการแกไข พฒนาระบบการนดตอเนองแบบผปวยนอกและการตดตามฟนฟทบาน พฒนาระบบการ Consult แพทยเวชศาสตรฟนฟ และแจงแพทยกรณมเคส IMC admit รายใหม

ปญหาและอปสรรค

1. การวนจฉยไมชดเจน

2. ผปวยสวนใหญไมไดรบIVF 1.5 ลตร ภายใน 1 ชม. แรกหลงวนจฉย

3. อตราการไดรบ Antibiotic ภายใน 1ชม.ไมครบ 100%

4. ยงไมมการตดตามขอมลการสงตอผปวย Sepsis

5. ไมม Blood lactate strip ใชในการวนจฉยรกษา

การด าเนนงานป25621. จดหา Blood lactate strip 2. ตดตามการใช Protocol / SOS Score Sepsis อยาง

ตอเนอง3. ตดตามขอมลการสงตอผปวย Sepsis เพอยนยนการ

วนจฉย4. สงเสรมการใหความรผปวย/ญาต/Care giver เพอเฝา

ระวงการเกดภาวะSepsis

แนวทางการแกไข1. เขาทประชม pct เพอหา

ขอสรปการวนจฉย และการรกษาของแพทย / พยาบาลน ามาสอสารให ปฏบตตรงกน

2. เปลยนเปน start AntibicticทER / OPDทกรายทแพทยวนจฉย Sepsis

ตดเชอในกระแสเลอด (Sepsis) เปนสาเหตการเสยชวตอนดบ 1 ของผปวยในโรงพยาบาลในประเทศไทย และมแนวโนมเพมมากขน โดยอตราตายผปวยตดเชอในกระแสเลอดในประเทศไทย ปงบประมาณ พ.ศ. 2560 อยท รอยละ 32.03 โดยขอมลในโรงพยาบาลทายางพบวาป พ.ศ. 2560 มผปวย Sepsis 89 ราย เสยชวตในรพ. 0 ราย ป2561 มผปวย Sepsis 107 ราย เสยชวต 1 ราย ซงพบวามจ านวนมากขน

สถานการณ

อตราตายผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด Community acquired(นอยกวารอยละ 30) ผลการด าเนนงาน ป2561และป2562 ( ไตรมาส1)

อตราตายผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด Community acquired

3.33

001234

ต.ค.60 - ก.ย.61 ต.ค.61 - ธ.ค.61

ปงบประมาณ 2561 ปงบประมาณ 2562

อตราตายผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรง

อตราตายผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรง

สถานการณ / Situation -อ าเภอทายางมความชกของภาวะตาบอด สายตาเลอนราง สาเหตส าคญคอ ตอกระจก ตอหน เบาหวานเขาจอตา กระจกตาขน การพฒนาระบบบรการสขภาพสาขาตา คอการลดความชกภาวะตาบอดใหต ากวา 0.50% เพมคณภาพและการเขาถงบรการ ลดเวลารอคอยและลดการสงตอออกนอกเขต

-

กจกรรมด าเนนงาน1. พฒนาระบบนดหมายทางโทรศพท /และโซเซยล2. ใหความรในเรองการเตรยมผปวย และผดแล 3. เรงรดการจดหาและ ผาตดเปลยนกระจกตา4. สงตอรกษาเบาหวานขนตา กรณมปญหาคาใชจาย

ปจจยความส าเรจ/ปญหา/อปสรรค1. จ านวนผสงอาย และญาต มารบการตรวจคดกรอง หากพบความผดปกตยนยอมรบการผาตด เพมมากขน เนองจากสะดวกใกลบาน และมตวอยาง case ทดในการผาตด2. จ านวน จกษแพทยมนอย ท าใหสามารถผาตดไดนอย3. ผปวยบางคนไมมญาตในการดแลหลงผาตด ท าใหไมสามารถผาตดได4. ปญหาคาใชจายการเดนทางในผปวยเบาหวานเขาตาแลวสงรกษาตอท าใหผปวยไมไปรกษาตอเนอง

10099.1

100

98

100

102

2560 2561 2562

รอยละของผปวยทไดรบการผาตดตอกระจกทนเวลา

ผลการด าเนนงาน ป2561และป2562 ( ไตรมาส1)อตราตายผปวย AMI STEMI

ปญหา และ อปสรรค1. ประชาชนทวไปยงขาดความรความเขาใจ

อาการของโรคท าใหมารบบรการลาชา2. ประชาชนทวไปยงขาดความรในการเรยกใช

บรการรถฉกเฉน3. การคดกรองกลมเสยงของโรคหวใจของ

โรงพยาบาลและรพ.สต.ยงไมสามารถครอบคลมประชากรทงหมด

แนวทางการปรบปรงพฒนาป25621. ประชาชนทวไปมความรความเขาใจโรคหวใจขาด

เลอด มปายประชาสมพนธ อาการของโรคตามสถานทตางๆ เพอใหประชาชนทราบอาการของโรค

2. รพ.สต. ผน าชมชน มความสามารถในการคดกรองประชาชนกลมเสยง ไดอยางครอบคลม

3. ประชาชน มความรในการเรยกใชบรการรถฉกเฉน4. ผปวยโรคหวใจขาดเลอด ไดรบยาละลายลมเลอด

ไดอยางรวดเรวทนเวลา ภายในเวลา 30 นาท โดยไมเกดภาวะแทรกซอน

ตวชวด AMI STEMI

69

1

15

29

4

0

5

10

15

20

25

30

35

ต.ค.59 - ก.ย.60 ต.ค.60 - ก.ย.61 ต.ค.61 - ธ.ค.61

ปงบประมาณ 2560 ปงบประมาณ 2561 ปงบประมาณ 2562

อตราตายผปวย AMI STEMI

STEMI Drip SK

เสยชวต STEMI ทงหมด

KPI : รอยละการบรรเทาอาการปวดและการจดการอาการรบตางๆดวยstrong Opioids Medication ในผปวยประคบประคองอยางมคณภาพ

*

Palliative care

ผลการ

ด าเนนงาน

ป256030%

ป256130%

ป256240%

ไตรมาสแรก

39.1 46.83 58.73

สถานการณ-อตราตายดวยโรคมะเรงสงขน-ผปวยโรคเรอรงและผสงอายพบมากขน

เกณฑเปาหมาย รอยละ40

ประเดนคณภาพ

เพอใหผปวยระยะสดทายไดรบการจดการอาการปวดและอาการรบกวนในระยะสดทายของชวตเชนอาการเหนอยหอบ สบสน ดวยStrong Opioids Medication อยางมคณภาพไดมาตรฐาน ผานก ร ะ บ ว น ก า ร ด แ ล ร ก ษ า แ บ บประ คบประคอง ท ผ ป วยและครอบครวมสวนรวมในการวางแผนการร กษาตนเองล ว งหน า(Advance care Plan) มโอกาสไดรบการดแลตอเนองทบานเพอการมคณภาพชวตทดตามความประสงคจนถงวาระสดทายของชวต

ปญหาและอปสรรค

-การเขาถงและการบรหารยา Opioids

-ขาดอปกรณเพอการดแลตอเนองทบาน

-ขาด Care giver

ผลการด าเนนงานตามตวชวดทส าคญHappy MOPH : Happinometer รอยละ70%

สถานการณบคลากรเครอขายทายาง ประเมนความสขบคลากร

(Happinometer) และ สขภาวะองคกร (HPI) มากกวา 70 %ผลงานHappinometer รอยละ 88.89%

HPI รอยละ 90 %(ขอมลจาก สนย. ณ วนท21 มกราคม 2562)

แผนการพฒนา1. จดกจกรรมพฒนาตามแผนทวางไวในป 622. ทมพฒนาบคลากรตดตามผลการปฏบตตามแผน 3. จดกจกรรมสรางเสรมสขภาพทกวนพธ4. จดสวสดการในดานตางๆ ใหส าหรบเจาหนาท

กจกรรมด าเนนงาน1. วเคราะหและแปลผลการประเมนความสข

บคลากร (Happinometer) และ สขภาวะองคกร (HPI)

2. จดท าแผนและด าเนนการท าแผนใหเปนองคกรแหงความสข

ปญหา/อปสรรค1. ระบบการท าแบบประเมนมปญหา

Quality Organization

Governance

Situation • ผานการรบรองคณภาพ HA ขน 3(re-accredited ครงท 2)

KPI

• ผานการรบรองคณภาพ HA ขน 3(re-accredited ครงท 3) ก.ย. 63

HA :Time line

30 ตค 12 ธค 30 มค มค เมย-พค 22 มย กค-สค กย

ประชมก าหนดจดเนนการ

พฒนาคณภาพ 62

ทมก าหนดKPI ในประเดน 2P

safety

สรปKPI และตดตาม

***HA surveillance survey ***

วางแนวทางการปรบปรงตามขอเสนอแนะ

และตดตาม

QLN

ตดตามKPI

สรปKPI และประเดนคณภาพ

62

สถานการณอ าเภอทายางด าเนนงาน PMQA ผานเกณฑทก าหนด

ปญหาและอปสรรคทศนะคตตองาน PMQA ของจนท.มมมมองในลกษณะทเกดการเพมภาระ จงไมเหนความส าคญเทาทควร

ผลการด าเนนงาน*ป 2561 ไดด าเนนการประเมนและจดท าแผนในหมวดท 1,5 เรยบรอยและยงคงสภาพไว*ป 2562 ก าลงด าเนนการประเมนและจดท ารายงาน ก าหนด ตวชวดใน หมวดท 2,4

แผนงานการด าเนนงานป2562-ส านกงานสาธารณสขอ าเภอด าเนนงานผานเกณฑระดบ 5-ด าเนนงานตามตวชวดครบในหมวดท 2,4

แนวทางการแกไขปรบทศนคตให จนท.รสกวา

PMQA คอหวใจหลกของการท างานทกงาน

สถานการณเงน รพ.ทายาง ไตรมาส 1

มาตรการเพมรายรบ

1. เพมรายไดคาตรวจสขภาพประจ าป

2. เพมรายไดจากการรบบรจาค

3. เพมรายไดจากการบรการทนตกรรมประกนสงคม

4. เพมรายไดจากผปวยใน

มาตรการลดรายจาย

1.ลดคาใชจายดานยาละเวชภณฑ

2.ลดคาใชจายในการสงตรวจ Lab ภายนอก

3. ลดคาใชจายดานการประชม อบรม

4. ควบคมคาใชจายดานสาธารณปโภค

ปงบประมาณ

CR>1.5 QR>1.0 Cash>0.8 NWC > 0NI +

DepleciationRisk

Scoring

ป 2559 1.15 1.03 0.84 5,856,063.03 2,652,209.45 1

ป 2560 1.06 0.91 0.72 2,722,826.33 -11,542,708.82 6

ป 2561 1.16 0.96 0.80 6,240,622.23 43,274,490.94 2

ป 2562 ไตรมาส 1 1.59 1.39 1.20 19,799,263.30 12,625,244.81 0

การประเมนคณธรรมและความโปรงใสในการด าเนนงานของหนวยงานภาครฐ : ITA

• สสอ.ทายาง : ระดบสงมาก : 90.91 %• โรงพยาบาลทายาง : ระดบสงมาก : 96.97 %

ผลการด าเนนงานป 2561

เปาหมายการด าเนนงานป 2562

• สสอ.ทายาง : ระดบสงมาก : 100 %• โรงพยาบาลทายาง : ระดบสงมาก : 100 %

“Thank you”

TYH