abdomen akut dan penanganan darurat pd neonatus dan anak
Post on 28-Feb-2018
232 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak
1/18
Abdomen akut&
Penanganan DaruratPada Neonatus dan Anak
Dr. Billy Rosan, Sp.BA
Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
Bandar Lampung
-
7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak
2/18
Abdomen akut suatu proses
intraabdominal yang menyebabkan rasanyeri hebat pada abdomen
Patofisiologi:
Visceral pain Syaraf otonom sensasidistensi dan kontraksi otot Nyeri tidak bisa dilokalisir
Nyeri menyebar sesuai dengan penyebaran
embrionik: Foregutupper abdominal pain MidgutPeriumbilical pain Hindgutlower abdominal pain
-
7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak
3/18
Somatic pain peritoneum parietalisebarkan melalui syaraf somatik nyerisomatik Nyeri mudah dilokalisir
!eferred pain Nyeri disebarkan melaluiserat"serat syaraf spinal#auh dari sumbernyeri
Mis: Schapular pain kolik bilier
$roin pain %olik renal
-
7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak
4/18
-
7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak
5/18
&anda %linis umum:
Vital sign: H! ' Suhu' !! Abdomen:
(nflamasi: sensasi nyeri seperti ditusuk #arum)teriris
pisau' mual)muntah' kembung)datar'bising usus )("*' rebound tenderness'
hiperemis' +pada neonatus)bayi*' oedem
,bstruksi: sensasi nyeri melilit' kembung' bisingusus ' arm contour +-*' arm Steifung +-*'
mual)muntah' perkusi hipertimpani
-
7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak
6/18
!ectal toucher:
(nflamasi Nyeri tekan seluruh lingkaran' &onus sphincter lemah' ampula rekti tidak kolaps.
,bstruksi &idak nyeri tekan' tonus sphincter kuat'
ampula rekti kolaps.
-
7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak
7/18
%elainan"kelainan intra abdomen yangmenyebabkan keadaan abdomen akut: /ongenital:
Atresia +duodenum' #e#unum' ileum' kolon* Malrotasi dengan 0ol0ulus Muscular weakness pada usus
(nflamasi (nfeksi' kimiawi Peritonitis " Primer
"Sekunder
" &ersier
Mekanik " penekanan usus oleh masa intraluminalmaupun ekstraluminal " puntiran usus +0ol0ulus*
" masuknya usus proksimal ke lumen
usus distal +intususepsi*
-
7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak
8/18
Neoplasma ,bstruksi' inflamasi&rauma (nflamasiVaskular (skemik nyeri yang hebat
%eadaan abdomen akut pada neonatus
dan bayi umumnya merupakan kelainan
kongenital dan membutuhkan tindakan
operatif
Perlu penanganan darurat +emergensi*
-
7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak
9/18
%eadaan darurat +emergensi* pada kasus
bedah anak:Atresia esophagus +-&1F*Atresia usus +#e#unum' ileum*Malformasi anorektal
Megacolon /ongenitum +M. Hirschsprung* 2ong segment true emergency Short segment 3ltra short segment
$astroschi4is dan ,mphalocele +ruptur*Necroti4ing 1nterocolitis +N1/*
Appendicitis akut' thypoid dengan perforasi
-
7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak
10/18
&ingkatan kedaruratan dibagi:
,perasi perlu diker#akan dalam #am"#am (,perasi perlu diker#akan dalam 5 #am (
,perasi dapat ditunda hari berikutnya asalkan
pasien diberi tindakan pendahuluan
Penanganan yang tepat dan cepat pada
awal sangat mempengaruhi hasil operasi
iagnosis 6 penanganan awal ru#ukokter 7edah Anak
-
7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak
11/18
8 hal penting dalam perlakuan khusus
terhadap bayi dan anak yang akan diru#ukdan men#alani pembedahan :Penilaian pre"operatif untuk mengenal
gangguan 0ital yang harus dikoreksi sebelum
operasi
Perawatan dan perlakuan selama operasi
untuk menghindari komplikasi
Perawatan pasca operasi
-
7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak
12/18
Penilaian pre"operatif :
7erat badan dan gestational ageAdanya anomali kongenitalAkti0itas fisikPenilaian thoraks dan abdomen
9arna kulitSuhuSali0a
MuntahMekonium2ingkar kepala dan fontanel
-
7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak
13/18
Perawatan untuk mencapai kondisi
optimal selama operasi dan reco0ery :Perawatan fungsi pernafasan
Mempertahankan circulating blood
0olume
%ontrol temperatur tubuh
Pemberian cairan' elektrolit dan kalori
eteksi dan koreksi perubahan biokimia
tubuhPencegahan infeksi
-
7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak
14/18
Perawatan pernafasan
Men#aga clear airway !egular suction sekresi pharyn +setiap ; #am*
Mencegah distensi abdomen dan aspirasi isi
lambung Pasang N$&
-
7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak
15/18
/irculting blood 0olume
7ayi full"term: blood 0olume mg* pre"operatif
mencegah gangguan perdarahan
Hb E > g)dl menun#ukkan significant
anemia pada neonatus
-
7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak
16/18
%ontrol temperatur tubuhSuhu lingkungan yang stabil sangat
esensial untuk bayi
Suhu inkubator 8D" 8 dera#at /elcius
akan men#aga suhu bayi full"term 8B'@
dera#at /elciusHarus diusahakan mencegah heat loss
pada pasien bedah anak dengan
inkubator' radiant heat' warm mattress'
electric blanket
-
7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak
17/18
/airan' elektrolit dan nutrisiPemberian cairan intra0ena untuk kebutuhan
maintenance harian dan mencegah dehidrasi+>==cc )kg 77*
Maintenance electrolyt reGuirement +Na 8 meG) hr% D meG ) hr pada hari ke D*
%ebutuhan kalori : etrose >=C + == %al ) 2 *
Perubahan biokimia +asidosis'hipoglikemia*dikoreksi sebelum operasi
Pencegahan infeksi7ayi ) anak peka terhadap infeksi nosokomialPada operasi elektif harus ditunda bila ada tanda"
tanda infeksi saluran nafasAntibiotik rofilaktik
-
7/25/2019 Abdomen Akut Dan Penanganan Darurat Pd Neonatus Dan Anak
18/18
top related