abordaje neurológico en t.o
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ABORDAJE NEUROLÓGICO
EN TERAPIA OCUPACIONAL
Abril 2015
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL PROCESO SOCIAL DE TRABAJO
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES COLEGIO UNIVERSITARIO DE REHABILITACIÓN
“MAY HAMILTON”
Área: Atención Integral de las Disfunciones
Neuromusculoesqueléticas de Origen Central
T.O Aleyda Escalante
La Terapia Ocupacional es, según la definición de la Organización Mundial
de la Salud (OMS), “el conjunto de técnicas, métodos y actuaciones que, a
través de actividades aplicadas con fines terapéuticos, previene y mantiene
la salud, favorece la restauración de la función, suple los déficit invalidantes
y valora los supuestos comportamentales y su significación profunda para
conseguir las mayores independencia y reinserción posibles del individuo en
todos sus aspectos: laboral, mental, físico y social”.
Terapia Ocupacional
Alteración del estado de salud que afecta a los sistemas nervioso, sistemas
sensoro-perceptivos, muscular, óseo (sistema neuromusculoesquelético y
relativas al movimiento) que tienen impacto en la postura corporal, tono
muscular y/o calidad del movimiento (habilidades motoras).
Conceptualización de la Practica de Terapia Ocupacional en
Disfunciones Neuromusculoesqueléticas de origen central
La evaluación neurológica en t.o Terapia Ocupacional
-Valoración motora:
-hemiplejia/paresia, tono muscular,
coordinación bimanual, valoración funcional de la mano…
-Sensibilidad táctil y propioceptiva: tres puntos, dolor, calor, …
-V. de la percepción:
-agnosias, apraxias, heminegligencias …
-Comunicación: afasias, disartrias …
- Trastornos emocionales: psicológicos y
conductuales: frustración, ansiedad, depresión …
-V. cognitiva: atención, memoria, orientación …
-V. entorno: barreras físicas, psicológicas, humanas…
- Actividades de la Vida Diaria (ABVD): Baño, vestido, alimentación, movilidad funcional,
higiene y arreglo personal … - Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD): cuidado de otros, cuidado de la salud, del
hogar, manejo dinero, movilidad en la comunidad …
- Descanso y sueño: identificar necesidad de relajarse, rutinas para un descanso cómodo, adecuación de un entorno físico que favorezca el
descanso … -Educación: exploración de necesidades
educativas, participación en actividades de educación formal e informal. -Trabajo: exploración de intereses en búsqueda y
adquisición de empleo, rendimiento en el trabajo, preparación de la jubilación, exploración del
voluntariado … -Juego: exploración de intereses y participación en actividades que proporcionan disfrute…
-Ocio o tiempo libre: exploración de intereses y participación en actividades intrínsecamente
motivadas … -Participación social: en la comunidad, familia, amigos …
Valoración del Participante/
Paciente y/o Usuario EVALUACIÓN
OBJETIVOS GENERALES Terapia Ocupacional
MEDIO DE TRATAMIENTO:
OCUPACIÓN / ACTIVIDAD HUMANA
CARACTERÍSTICAS:
- Ha de tener un objetivo. - Ser significativa para el individuo. - Estar socialmente adaptada. - Estar constituida por habilidades que influyen en la percepción de estado de salud y calidad de vida.
ENFOQUES DEL TRATAMIENTO:
-PERSONA
-CONTEXTO Y ENTORNO
-ACTIVIDAD SIGNIFICATIVA
Terapia Ocupacional
Terapia Ocupacional
MODELO CONTROL MOTOR Terapia Ocupacional
Mejorar el Control Motor, en la capacidad para utilizar el propio cuerpo de manera efectiva durante el desempeño de una ocupación.
Cuatro Enfoques tradicionales de la Terapia Ocupacional
El control motor es un emergente de la interacción del ser humano (SNC y componentes musculoesqueléticos) con
un ambiente y una tarea variables.
Rood Margaret Bobath Brunnstrom Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP)
BOBATH
Fue creado por el
matrimonio formado por el
psiquiatra Dr. Karel Bobath
y la fisioterapeuta Berta
Bobath que comienzan su
trabajo en Londres en los
años 30.
¿QUE BUSCA LA TÉCNICA DE BOBATH?
comprensión del movimiento normal
INHIBIR EL TONO
INHIBIR PATRONES DE MOVIMIENTO ANORMALES
FACILITAR EL
MOVIMIENTO
NORMAL
Movimiento
normal.
Mecanismo normal
del control postural.
Tono postural
normal.
Inervación
reciproca normal.
Coordinación
normal del
movimiento.
Terapia Ocupacional
BRUNNSTRONS Terapia Ocupacional
“Brunnstrom desarrollo la
terapia del movimiento
como un enfoque del
tratamiento de control de
problemas motores en
personas con hemiplejia”
1970
“Se refiere a los
patrones como
Sinergias (flexoras
y extensoras) de
las extremidades”
Su enfoque inicia con la
provocación de las sinergias
reflejas y las utiliza como base
del aprendizaje progresivo de
movimientos voluntarios.
Niveles de recuperación
de la Hemiplejia:
1. Flaccidez sin
movimiento Voluntario
2. Sinergias de
movimiento
3. Control voluntario de
las sinergias
4. Movimientos
voluntarios
5. Independencia
voluntaria
6. Movimientos
articulares voluntarios
con coordinación casi
normal.
Principios:
Secuencia evolutiva
Facilitación movimiento
estimulación sensorial
Fomento Control
voluntario
Refuerzo de las Sinergias
emergentes
Empleo de las sinergias
que controlan las
actividades.
LAS TÉCNICAS DE ROOD INCLUYEN:
EL CEPILLADO RÁPIDO
GOLPETEO RÁPIDO
LA VIBRACIÓN QUE SE PUEDE REALIZAR CON
APARATOS DE VIBRACIÓN PROPIAMENTE DICHO O
CON LA MANO DEL TERAPEUTA O AUXILIAR.
LA ESTIMULACIÓN CON FRÍO.
Y EL ESTIRAMIENTO MUSCULAR.
ROOD Terapia Ocupacional
La técnica se basa en la rehabilitación de
pacientes siguiendo la secuencia del desarrollo
motor por medio de estimulación sensorial de
receptores cutáneos para facilitar, inhibir o
activar acciones musculares voluntarias o
involuntarias a través del arco reflejo el cual
debe estar anatómicamente intacto.
1. Normalizar Tono Muscular
2. Comenzar a partir del nivel de
desarrollo y continuar de acuerdo a la
secuencia normal.
3. Enfocar la atención sobre el objetivo o
propósito de la actividad.
4. Proveer estímulos sensoriales adecuados
para provocar respuesta motora.
Creada por Margaret Rood
(T.O y F.T) 1956
“Estimulación sensorial en la
recuperación del control
motor”
Técnicas de Rood. imágenes tomadas del Libro Neurofacilitación de Jiménez
Treviño. Terapia Ocupacional
FNP / KABAT Terapia Ocupacional
En 1952, Dorothy Voss se
unió al Dr. Kabat y Maggie
Knott. Dorothy y Maggie
fueron las autoras del
primer libro sobre PNF,
publicado a comienzos de
la década del sesenta.
Reforzamiento Muscular
Aumento de la estabilidad
Aumento de la amplitud articular
Restablecimiento de la coordinación
Reentrenamiento del equilibrio
Relajación muscular
OBJETIVOS BASICOS
PRINCIPIOS BASICOS
-Facilitación neuromuscular propioceptiva.
-Se busca producir excitación del SN y desencadenar
una respuesta motora (movimiento) a partir de
estimulación sensorial de origen superficial (táctiles) y
profundo (posición articular, estiramiento de tendones
y músculos).
-Los objetivos desde el primer momento van a ser:
evitar retracciones, prevenir la espasticidad, luchar
contra la inmovilidad y evitar la atrofia de los
músculos que no han sido dañados tras la lesión.
También es conocido como “método de los
movimientos complejos”, con esta técnica se
busca la rehabilitación neuromuscular
propioceptiva. La recuperación de esta
capacidad está basada en la facilitación y
estimulación motora.
PATRONES MOVIMIENTO imágenes tomadas del Libro Neurofacilitación de Jiménez Treviño.
Terapia Ocupacional
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