absceso hepático piogeno

ABSCESO HEPATICO PIOGENO

Dr. DURAN R1CG

ETIOLOGIA

BILIAR PORTAL ARTERIAL EXTENSION DIRECTA TRAUMATICA CRIPTOGENICA

FACTORES PREDISPONENTES: POLIQUISTOSIS LEUCEMIA QT SIDA INMUNODEPRESION

DM CIRROSIS ULCERA PEPTICA PIELONEFRITIS LEUCEMIA QT SIDA

PATOLOGIA 65% DE LOS CASOS DERECHO

12% SOLO EL LOBULO IZQUIERDO

23% AMBOS LOBULOS

BACTERIOLOGIA

ENTERICAS GRAM- EN EL 50-75%

40-50% ANAEROBIOS

AEROBIOS GRAM+ 30%

DIAGNOSTICO

CLINICA

RADIOLOGIA

LABORATORIO

PRESENTACION CLINICA

FIEBRE(80%) DOLOR EN HD(50%) HEPATOMEGALIA SENSIBILIDAD A LA PALPACIÓN

LABORATORIO

INESPECIFICOS FOSFATASA ALCALINA ELEVADA LEUCOCITOSIS HIPOALBUMINEMIA ANEMIA HIPOALBIMINEMIA

RADIOLOGIA

TAC ES DE ELECCION CON UNA SENSIBILIDAD DEL 95% PARA MAYORES DE 5 MM

ECOGRAFIA SENSIBILIDAD DEL 85-95% EN LESIONES MAYORES DE 20 MM

RM LESIONES DE 3MM TELE DE TORAX

TRATAMIENTO

ANTIBIOTICOS AMPICILINA MAS AMINOGLUCOSIDO

MAS METRONIDAZOL 4-6 SEMANAS

DRENAJE Y ASPIRACION ENFERMEDAD CRITICA SOLITARIOS UNITABICADOS UTIL EN 70-90% DESDE 11 HSTA 19 DÍAS

CONTRAINDICACIONES DE DRENAJE PERCUTANEO:

PATOLOGIA BILIAR O INTRABDOMINAL QUE REQUIERA INTERVENCION QUIRÚRGICA

COAGULOPATIA INACCESIBILIDAD TABICACION DEL ABSCESO

DRENAJE PERCUTANEO

MORTALIDAD GLOBAL DEL 4 %

COMPLICACIONES MENOS DEL 5 %

DRENAJE QUIRURGICO

INFECCION INTRABDOMINAL ABSCESOS LOCULADOS O MÚLTIPLES ABSCESOS INACCESIBLES PATOLOGIA BILIAR COEXISTENTE RECIDIVANTES

ABSCESO AMEBIANO

ETIOLOGIA

PATOGENIA

INCIDENCIA

REGIONES TROPICALES MALAS CONDICIONES SANITARIAS 7% DE LOS PACIENTES CON

AMEBIASIS DESARROLLAN ABSCESOS

COMPARACION CLINICA: AMEBIANO EDAD < 50 AÑOS HISPANO DIARREA HEPATOMEGALIA SENSIBILIDAD A LA

PALPACIÓN DOLOR ABDOMINAL H:M 10:1

PIOGENO EDAD > 50 AÑOS FIEBRE PRURITO ICTERICIA SHOCK SEPTICO MASA PALAPABLE H:M 1:1

SEROLOGIA

HEMAGLUTINACION INDIRECTA

1:128 ELISA

ASPIRACION

TRATAMIENTO METRONIDAZOL 95% DE CURACION

OTROS: TINIDAZOL, DEHIDROEMETINA, EMETINA, CLOROQUINA

DRENAJE

COMPLICACIONES: PERCUTANEO

QUIRURGICO: RESISTENTE A TX MEDICO DATOS DE RUPTURA EROSION DE VISCERA VECINA

COMPLICACIONES

10 % RUPTURA A PERITONEO PERFORACION A TORAX

2% DE LOS ABSCESOS IZQUIERDOS RUPTURA A PERICARDIO