accesos venoso

SECRETARIA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO DEL D.F.

HOSPITAL PÉDIATRICO MOCTEZUMA

PRESENTA:

LICENCIADO ENENFERMERÍA

BRISEÑO GÓMEZ ROBERTO J.CELIA CRUZ OLVERA

CONCEPTO

CATÉTER VENOSO CENTRAL SE DENOMINA AL PROCEDIMIENTO EN EL QUE CON ASISTENCIA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA, SE INSERTA AL SISTEMA VASCULAR CENTRAL UN CATÉTER O LÍNEA VENOSA, A LA VENA CAVA SUPERIOR O A LA AURÍCULA DERECHA; YA SEA EN FORMA QUIRÚRGICA O POR PUNCIÓN.

CUANDO DICHO CATÉTER SE INSTALA POR LA VENA BASÍLICA O CEFÁLICA SE DENOMINA CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO.

INDICACIONES

• INTRODUCIR VOLÚMENES MAYORES DE LÍQUIDOS EN PERIODOS LARGOS

• VIGILAR LA PRESIÓN VENOSA CENTRAL.

• ADMINISTRAR FÁRMACOS IRRITANTES, ANTIBIÓTICOS Y AGENTES

QUIMIOTERAPÉUTICOS.

• ADMINISTRACIÓN DE SOLUCIONES PARENTERALES IRRITANTES EN VENAS

PEQUEÑAS.

• OBTENER MUESTRAS SANGUÍNEAS.

DESCRIPCIÓN

• ES LA INSERCIÓN DE UN CATÉTER A TRAVÉS DE UNA VÍA VENOSA, DE MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES.

• SIN LLEGAR A LAS VENAS DE GRUESO CALIBRE SITUADAS EN EL TÓRAX O EN EL ABDOMEN.

INDICACIONES• MANTENER LA PERMEABILIDAD DE UNA VÍA VENOSA.

• OBTENER MUESTRAS SANGUÍNEAS.

• ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.

• DISPONER DE UNA VÍA VENOSA EN SITUACIONES DE

URGENCIAS.

• APOYO A CORTO PLAZO A UNA VÍA CENTRAL QUE RESULTE

INSUFICIENTE.

CATÉTER PERIFÉRICO

DESCRIPCIÓN

• ES COLOCADO EN VENAS DE GRAN CALIBRE.• PUEDE TENER ENTRE UNA Y CUATRO LUCES.• SON DE CALIBRES QUE VARÍAN ENTRE 23 A 16mm.• SU LONGITUD ES DE ENTRE 7 Y 60cm.• SE INSERTAN EN REGIÓN ANTE CUBITAL Y SU PUNTA DESCANSA EN LA

VENA CAVA SUPERIOR O EN OTRO DE LOS GRANDES VASOS.• SU DURACIÓN PUEDE SER POR VARÍAS SEMANAS O MESES

(DEPENDIENDO DE EL CUIDADO QUE SE LE PROPORCIONE).

INDICACIONES

• MONITORIZACIÓN HEMODINÁMICA.

• ADMINISTRAR SOLUCIONES HIPERTÓNICAS, HIPEROSMOLARES O CON

UN PH DIVERGENTE, QUIMIOTERAPIAS, NPT.

• PERMEABILIDAD DE UNA VÍA VENOSA EN PACIENTES SIN ACCESOS

VENOSOS PERIFÉRICOS.

• EVITAR PUNCIONES REITERADAS EN LOS ACCESOS VENOSOS

PERIFÉRICOS.

• OBTENCIÓN DE MUESTRAS SANGUÍNEAS.

CATETER VENOSO CENTRAL

DESCRIPCIÓN

• CATÉTER CON CÁMARA DE ACERO INOXIDABLE CON UN “DIAFRAGMA DE SILICONA”.

• COLOCACIÓN EXCLUSIVA CON TÉCNICA QUIRÚRGICA.• IMPLANTACIÓN SUBCUTÁNEA.• LA PUNTA DEL CATÉTER SE COLOCA EN LA VENA CAVA SUPERIOR.• EL PUERTO DESCANSA ENTRE LA 2ª Y 4ª COSTILLA.• RECAMBIO DE AGUJA “PUERTO” POR CADA SESIÓN.• SU PERMANENCIA SIN COMPLICACIONES, ES DE 3 A 5 AÑOS.

PUERTO IMPLANTABLE

AGUJA PARA PUERTO

INSERCIÓN

DESCRIPCIÓN•PERMITE MONITORIZAR DE FORMA CONTINUA LA

PRESIÓN ARTERIAL.

•EXTRAER MUESTRAS DE SANGRE ARTERIAL

FRECUENTEMENTE.

INDICACIONES• DETERIORO RESPIRATORIO IMPORTANTE.

• CETOACIDOSIS DIABÉTICA.

• SHOCK.

• SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO.

• DOSIFICACIÓN DE AGENTES VASOPRESORES.

• DETERMINAR LA PRESIÓN ARTERIAL MEDIA Y LA

PERFUSIÓN CEREBRAL.

LÍNEA ARTERIAL

DESCRIPCIÓN

• Catéter flotante y flexible

• Se introduce por medio invasivo al corazón

• Finalidad de medir las presiones, determinar el gasto cardíaco y la resistencia vascular.

INDICACIONES

• Sepsis hemodinamicamente inestable.

• Pacientes con falla cardiaca que requieren drogas vaso activas, vasodilatadores.

• Politraumatizados.

• Pacientes en shock.

SWAN GANZ

CURACIÓN DE CATÉTER.CAMBIO DE APÓSITO Preparar al paciente ( en posición

supina o semifowler). a) Colocar a ambos cubre bocas. b) Girar la cabeza al lado contrario

al catéter.Lavado de manos. Abrir material.Cambiar el apósito. Retirar apósito.Valoración del sitio de punción.Realizar curación.Rotular.

CAMBIO DE TUBOS

CAMBIO DE TUBOS

a) Preparar al paciente.

b)Cambio con técnica estéril.

c) Retirar la cinta que fija los tubos.

d)Colocar gasa estéril bajo el punto de conexión.

CAMBIO DE TUBOSCAMBIAR TUBOS

a) Pinzar la vía.b) Abrir la pinza de los tubos

nuevos y ajustar el flujo.c) Fijar los tubos con cinta.d) Hacer un arco con el tubo

y fijarlo.e) Etiquetar y documentar

(fecha, hora, nombre).

CUBRIR CONEXIONESMONITORIZAR LAS CONEXIONES DE

LOS TUBOS

a) Asegurarse que las conexiones estén fijas.

b)Cubrir las conexiones con una gasa y tela adhesiva.

c) Verificarlos cada 2 hrs.

ETIQUETAR CADA LUMENETIQUETAR CADA LUZ O LUMEN

a) Luz distal: PVC, infusiones de sangre.

b) Luz media: NPT.

c) Luz proximal: Soluciones, muestras de sangre, aminas.

MINISTRACION DE INFUSIONES

ADMINISTRAR TODAS LAS INFUSIONES

• Utilizar bomba de infusión.• Purgar equipos.• Fluido y velocidad prescrita.• Verificar soluciones (turbidez,

coloración, caducidad, etc y membretar.

• NPT (cambio c/24 hrs)

CUBRIR LUMEN SIN UTILIZAR

TAPAR LAS LUCES SIN INFUSIÓN

• Tapar los puertos no utilizados.

• Limpiar las tapas adaptadoras con torundas.

• Lavar los tubos con heparina.

• Aspirar sangre antes de infundir medicamento.

MINISTRACION DE MEDICAMENTOS

ADMINISTRAR MEDICACIÓN PRESCRITA

• Si se utiliza un puerto tapado, lavar la vía con solución.

• Después de la medicación , inyectar solución y heparinizar.

• No suspender antibiótico terapia

VIGILAR Y DESCARTAR COMPLICACIONES

MONITORIZAR Y DESCARTAR COMPLICACIONES

• Valorar cada 4 horas SV.• Color de la piel.• Aspecto del punto de inserción.• Detectar síntomas adversos.• Anotar los hallazgos en la hoja

de enfermería.

GRACIAS POR SU

ATENCIÓN