achm corporaciones
Post on 24-Jan-2017
290 Views
Preview:
TRANSCRIPT
“Atención Primaria : Calidad,
necesidad y proyecciones”
Dra. Sibila Iñiguez Castillo División de Atención Primaria Subsecretaria Redes Asistenciales MINISTERIO DE SALUD
Abril, 2013
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
CONTENIDO
• Antecedentes generales
• Resultados 2012
• Desafíos
2
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
RED ATENCIÓN PRIMARIA 2013
*Fuente: DEIS.
AP
S
321 Comunas Salud Municipal
AP
S
28 comunas Dependientes de los SS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION PRIMARIA
CGU
498
CGR
59
PSR
1160
CECOSF
174
HBC
98
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Transición Demográfica
Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas, Censo 2012.
Cambio perfil demográfico
• Envejecimiento de la población:
• Disminución de la natalidad
• Disminución de la tasa global de fecundidad por debajo de la tasa de reemplazo
• Disminución de la mortalidad
• Aumento de la expectativa de vida al nacer
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Transición Epidemiológica
8,7%8,4%
20,6%
7,2%11,9%
0,7%
8,7%
14,4%
8,7%10,6%
DefuncionesporGrandesGruposdeCausasChile,1960
SistemaCirculatorio
Tumores
SistemaRespiratorio
CausasExternasdeMortalidadSistemaDiges vo
Endocrinas,NutricionalesyMetabólicasMalDefinidas
AfeccionesPerinatales
InfecciosasyParasitarias
OtrasCausas
27,0%
25,6%9,7%
8,9%
7,3%
4,7%
2,6%
0,9% 2,0%
11,4%
DefuncionesporGrandesGruposdeCausasChile,2009
SistemaCirculatorio
Tumores
SistemaRespiratorio
CausasExternasdeMortalidadSistemaDiges vo
Endocrinas,NutricionalesyMetabólicasMalDefinidas
AfeccionesPerinatales
InfecciosasyParasitarias
OtrasCausas
Fuente: Departamento de Estadísticas e Información en Salud
Cambio perfil epidemiológico
• Aumento de la mortalidad por Enfermedades No Transmisibles (ENT)
• Disminución de la Mortalidad por Enfermedades Transmisibles
• Mayor Carga de Enfermedad por ENT
• Alta prevalencia de factores de riesgo de ENT
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Financiamiento
Cada entidad administradora de salud municipal recibirá mensualmente, del Ministerio de Salud, a través de los Servicios de Salud y por intermedio de las municipalidades correspondientes, un aporte estatal, el cual se determinará según los siguientes criterios:
a) Población potencialmente beneficiaria en la comuna y
características epidemiológicas;
b) Nivel socioeconómico de la población e índices de ruralidad y dificultad para acceder y prestar atenciones de salud;
c) El conjunto de prestaciones que se programen anualmente en los establecimientos de la comuna, y
d) Cantidad de prestaciones que efectivamente realicen los establecimientos de salud municipal de la comuna, en base a una evaluación semestral.
9
Art 49 de la ley 19738. Estatuto de Atención Primaria
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Per cápita 2013
-
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
4.000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
1.511
2.058 2.058 2.060
2.460 2.518 2.644
3.000
3.323 3.509
VALOR PER-CAPITA SERIE 2004-2013 ($2013) (persona/mes/año)
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
INCREMENTALES (PB)
• El Índice de Privación Promedio Municipal, IPP, elaborado con base a la información proporcionada por la SUBDERE a través del SINIM. dependencia FCM
• ASIGNACION POR ADULTO MAYOR. (519 PESOS)
POBREZA
• Toda comuna en la cual población rural sea igual o mayor al 30%
RURALIDAD
• Dificultad para acceder a las atenciones de salud, se ha considerado en forma referencial el porcentaje de asignación de zona establecido en artículo 7° del Decreto Ley N° 249, estructurado en diferentes tramos, con porcentajes de incremento que van desde 0% a 24%.
ASIGNACION DE ZONA
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
PER CAPITA COMUNAL 2013: PC Basal +Incrementales
3.000
3.500
4.000
4.500
5.000
5.500
6.000
6.500
0 50 100 150 200 250 300 350
$ P
ERSO
NA
/MES
N° COMUNAS
PER CAPITA COMUNAL 2013
RURAL
URBANA
• El 55 % de las comunas rurales per cápita > $4.211 /persona/mes
• El 53 % de las comunas Urbanas per cápita > $3.509 /persona/mes
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Qué financia el Ministerio de Salud?
• Canasta de prestaciones, llamada Plan de Salud Familiar. (2013 son 96 prestaciones + AUGE)
• Otras prestaciones no incluidas se financia complementariamente con convenios.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD GES APS
1. Diabetes Mellitus tipo 2
2. Infección Respiratoria aguda
3. Neumonía
4. Hipertensión Arterial
5. Salud Oral (6 y 60 años)
6. Vicio refracción presbicia pura
7. Depresión
8. Retinopatía DM
9. Prematurez
10.Prev. Parto Prematuro
11.Órtesis
12.Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica
13.Asma Bronquial
14.Artrosis de cadera y/o rodilla
15.Dependencia de Alcohol y Drogas
16.Urgencia Odontológica 17.Enfermedad de
Parkinson 18.Prevención Secundaria
IRCT
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Financiamiento: % distribución presupuesto APS
Fuente: DIVAP
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
PRIORIDADES EN ATENCION PRIMARIA DE
SALUD 2012
EFICIENCIA
PREVENCION
RESOLUTIVIDAD
URGENCIA EN APS
GARANTIAS GES
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 20
• Aumento del per cápita de salud.
• Mejorar la cobertura del GES en APS en medicamentos y prevención de factores de riesgo en salud
• Incremento de dispositivos de urgencia.
• Aumento de la capacidad de resolutiva.
• Apoyo a la rehabilitación integral.
• Apoyo a gastos de puesta en marcha para nuevos establecimientos de APS
• Apoyo a la salud intercultural
ESTRATEGIAS DE FORTALECIMIENTO
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 21
Implementan Estrategia de mejora en la calidad de los servicios: Implementación de estrategias de prevención
Prevención de alcohol y tabaco
Prevención de FR Cardiovascular
Salud oral niños 2 a 4 años
Control de salud escolar 5 a 9 años
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 25
• Aumento de controles de salud preventivos respecto al 2011.
• Aumento de la cobertura de enfermedades crónicas DM e HTA
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
GARANTÍAS EXPLICITAS EN SALUD EN APS
Aumento de recursos para la compra de fármacos e insumos contribuyendo al fortalecimiento de las garantías explícitas en salud que se atienden en Atención Primaria.
• Epilepsia,
• Artrosis,
• Salud Cardiovascular,
• Parkinson,
• Enfermedades Respiratorias
• Lentes para presbicia
27
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
ATENCION PRIMARIA MÁS RESOLUTIVA: Aumenta número de mamografías en APS
28
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
NUEVAS SALAS DE REHABILITACIÓN INTEGRAL EN LA RED DE SALUD
Salas Rehabilitación
Física 30 Equipos rurales para RBC 4
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
• Implementación de un modelo de atención para el cuidado de patologías crónicas.
–Uso tecnologías complementarias. SMS, MAT
30
I. Estrategia de mejora en la calidad de los servicios:
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
TICS y Gestión de agenda: Proyecto en APS
31
Inasistencia
Satisfacción usuaria
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
UAPO: Incluye Fondo Ojo pacientes DM.
TeleECG: ECG en SUR
Teledermatología
Endoscopia alta
Imágenes diagnósticas: Mamografías
Médico gestor en cada comuna: + resolutividad
II. Estrategias para mejorar la resolutividad de la APS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
PROCESO ASISTENCIAL
BIENESTAR Y SATISFACCION USUARIA
MEDICO GENERAL
EDF
DISPOSITIVOS MOVILES DE TELECONSULTA
INDICACIONES DEL ESPECIALISTA
ART. 44
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
DESAFIOS: AMBITO SANITARIO
• Mejorar estrategia de prevención y promoción: aumentar la pesquisa de enfermedades cardiovasculares, examen de medicina preventiva.
• Implementar modelo de cuidado de crónicos, focalizando las intervenciones según riesgo de los pacientes, mejorar cobertura efectiva con mejor compensación de personas DM HTA.
• Mejorar las estrategias para atención de adulto mayor.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Estratificación de la Población por Banda de Utilización de Recursos (RUB) Fuente: Piloto ACG 2012
RUB 5
RUB 4
RUB 2 y 3
Banda de Utilización de Recursos (RUB) 0 y 1
0,18%
1,7%
72,3%
25,6%
Po
rcen
taje
de
la P
ob
laci
ón
$0$5
$10
RUB 0 - 1
RUB 2 - 3
RUB 4
RUB 5
0,01
0,41 3,45
9,51
Millones
Gasto Anual Promedio en Salud por RUB
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Gasto Población Crónica
0 1 2 3 4 5 6ymás
APS 61.613 105.972 147.768 201.539 264.658 361.517 456.963
GRD 233.372 428.707 745.923 1.569.245 2.950.768 7.370.314 9.668.035
APS+GRD 294.985 534.679 893.691 1.770.784 3.215.426 7.731.831 10.124.998
-
2
4
6
8
10
12
GastoAnualporUsuario
Millones
NúmerodeCondicionesCrónicasporUsuario
GastoPromedioSegúnNúmerodeCondicionesCrónicasAño2011Fuente:PilotoACG2012
APS GRD APS+GRD
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
DESAFIOS
• Financiamiento
– Población Inscrita validada
– Indexadores
• Fortalecer gestión municipal: Capacitación a directores establecimientos y directores comunales.
top related