acné
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12/04/2023JMGM - GOMARTZ
Acné
12/04/2023JMGM - GOMARTZ
Inflamación crónica de la unidad pilosebácea producida por retención del
sebo.
12/04/2023JMGM - GOMARTZ
Epidemiología
Adolescentes (desaparece hacia los 20 años)
Incidencia: M 14-17 años H 16-19 años
Acné infantil: 3 meses hasta 5 años
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EtiopatogeniaHereditario (autosómico dominante)
Factores patógenos
Pubertad
Propionibacterium anes
- Queratinización folicular anormal
- Secreción sebácea aumentada
- Colonización de bacterias
- Inflamación local
COMEDON -> Acción de andrógenos,
sensibilizando mas las gland. Sebaceas
QueratinaSebo
Restos celularesBacterias
Degradación del sebo en ac. Grasos libres
inflamación
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Comedogénesis “Cornificación anormal ductal”
↑ ac. Grasos libres
AndrógenosCitosinas (IL 1α, FNT α)Receptores retinoidesFactores microbianos
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Clasificación
No inflamatoria (comedonico)Inflamatorio (papuloso)
Pustuloso
Quístico
Conglobata
Queloideo
Fulminans
Leve
Moderado
Severo
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Topografía
• Cara• Frente• Mejillas• Dorso de
nariz• Mentón• Cuello• Tórax
Morfología
• Comedón cerrado (blanco)
• Comedón abierto (negro)
• Pápulas• Pústulas• Cicatriz
(manipulación)
• Persistencia de las lesiones x años hasta curarse
• 22 – 25 años
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Acné conglobata• Cara, cuello hasta tronco • Abscesos
Acné queloideo• Región esternal• Formación de cicatrices hipertroficas
Acne fulminans• Hombres jóvenes con antecedentes de acné juvenil• Tronco y cara • Lesiones inflamatorias ulcerocostrosas sobre lesión
noduloquísticas• Mialgias, artralgias, fiebre, anemia, leucocitosis, • Coexistencia con lesiones osteoliticas, sinovitis,
alopecia, eritema nudoso, Enf. Crohn
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Otras formas…Acné inversa
Acné conglobata
Hidradenitis supurativa perineoglutea
Foliculitis disecante piel cabelluda
Sinus pilonidal
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Acne neonatum e infantil
Hombre; 3 a 6 meses, desaparece a los 3 – 4 años
> Producción DHEA(deshidroepiandrostenodiona)
Comedones, pápulas, pústulas
Mejillas y frente
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Acné
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12/04/2023JMGM - GOMARTZ
Acné excoriada en adolescente
NeurosisPredominio
MujerMorfología
Comedón, pápulas con predominio de excoriaciones y cicatriz
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Rosácea
Foliculitis
Sifílides
Tubercúlides
Dermatitis peribucal
Elaioconiosis
Dx diferencial
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Tratamiento
Lavar con agua y jabon 2 veces/dia, aplicando lociones desengrasantes
No manipular lesiones ni dar dietas
Corregir mecanismos patógenos
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• Pústulas Alcohol yodado 0.5 – 1%
• Comedolíticos Peróxido de benzoílo (3, 5, 10%), tretionina, Vit. A
• Acné inflamatorio Clindamicina tópica, eritromicina
• Tx V.O Doxiciclina, eritromicina, TMP-SMZ (sola ó con acetato de Zinc)
• Acné Conglobata DDS, isotretionina
• Anti andrógenos Ciproterona + etinilestradiol, espironolactona, flutamida
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Exfoliación química (Peeling)
superficial
Dermo-abrasión
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