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Histórico• 1877• 1950• 1970• 1975• 1983• 1985• 1987• 1996
• 2004
Hospitais específicos para doenças transmissíveis Hospitais gerais internam doenças transmissíveis“Técnicas isolamento em hospitais”- CDC“Isolamento e precauções” (7 categorias)“Guia de Isolamento do CDC”“Precauções Universais”“Isolamento de substâncias corpóreas”“Guideline for Isolation Precautions in Hospitals”CDC 1996Draft – “Guideline for Isolation Precautions:
Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings” CDC 2004
• Conhecimento dos mecanismos de disseminação dos microorganismos
• Conhecimento das particularidades epidemiológicas do hospital
Fundamentos das precauções
Mecanismos de transmissão
Transmissão por contato (direto e indireto)
Transmissão por gotículas
Transmissão aérea
Conjunto de medidas aplicadas no atendimento de todos os pacientes (independente do diagnóstico). Devem ser utilizadas quando houver risco de contato com:
sangue; todos os fluidos corpóreos, secreções e excreções (exceto suor); pele não íntegra; mucosas.
Precauções PadrãoPrecauções Padrão
Lavagem das Mãos
– Antes e após contato com o paciente.– Após retirada de luvas.– Entre o contato com um paciente e outro.– Após contato com sangue, líquidos corpóreos,
secreções, excreções e artigos contaminados.
Precauções PadrãoPrecauções Padrão
Luvas– Usar luvas limpas, não estéreis, quando houver
possibilidade de contato com sangue ou outros fluídos corporais ou artigos contaminados.
– Retirar luvas após uso, antes de tocar em superfícies ambientais ou de contato com outro paciente.
– lavar as mãos imediatamente após a retirada das luvas.– Trocar de luvas entre um paciente e outro e entre um
procedimento e outro.
Precauções PadrãoPrecauções Padrão
Máscara e Óculos de Proteção - Recomendados para proteção individual
de mucosa dos olhos, nariz e boca durante a realização de procedimentos, sempre que houver risco de respingo com sangue ou fluídos corpóreos.
Precauções PadrãoPrecauções Padrão
Avental – Usar avental limpo, não estéril, para
proteção individual, sempre que houver risco de sujar a roupa com sangue ou fluídos corpóreos.
– Retirar o avental o mais rápido possível e lavar as mãos.
Precauções PadrãoPrecauções Padrão
Artigos e equipamentos de assistência ao paciente
– Utilizar equipamentos de proteção individual (EPI) na manipulação de artigos contaminados com sangue ou fluidos corpóreos.
– Limpar, desinfetar ou esterilizar equipamentos entre pacientes.
Precauções PadrãoPrecauções Padrão
Ambiente
– Estabelecer e garantir procedimentos de rotina para a limpeza e descontaminação das superfícies ambientais, na presença de matéria orgânica.
Precauções PadrãoPrecauções Padrão
• Cuidados com as Roupas – Manipular, transportar e processar as roupas
usadas de forma a prevenir a exposição da pele, mucosas e roupas pessoais.
– Utilizar sacos impermeáveis.
Precauções PadrãoPrecauções Padrão
• Material pérfuro-cortante
– Descarte adequado em caixas rígidas
de papelão.
– Não ultrapassar o limite de
preenchimento da mesma.
Precauções PadrãoPrecauções Padrão
Baseadas na Forma de Transmissão Precauções no cuidado de pacientes suspeitos ou confirmados de infecção com microrganismos epidemiologicamente importantes de acordo com suas formas de transmissão : precaução com gotículas precaução com aerossóis precaução de contato
Precauções Específicas
Contato próximo ao paciente (até um metro)Gotícula - diâmetro > 5m
Fontefala, tosse, espirro, aspiração de vias aéreas
IndicaçãoPatologias: meningite, coqueluche,
influenza, difteria e rubéola
Transmissão por gotículas
Aerossóis - Diâmetro < 5mPermanecem suspensas no ar e podem ser dispersadas a longas distâncias
Fonte• Pessoas (Secreções oral e nasal aerolizadas);• Corrente de ar.
IndicaçãoPatologias: tuberculose pulmonar e Patologias: tuberculose pulmonar e
laríngea, sarampo, varicelalaríngea, sarampo, varicela
Transmissão por aerossóis
Contato direto ou indireto Fonte Pessoas Superfícies ambientais Artigos e equipamentos
IndicaçãoPatologias: diarréias, escabiose, Patologias: diarréias, escabiose,
pediculose, bactérias multi-resistentespediculose, bactérias multi-resistentes
Transmissão por contato
IndicaçãoRecomendadas para evitar a disseminação de agentes que apresentam dupla via de transmissão.
Consiste em associar: Precaução de Contato + Precaução com Gotículas Precaução de Contato + Precaução com Aerossóis
Precauções Mistas
Doença Fonte Precaução Duração
AIDS sangue e secreções Padrão
Cólera fezes e vômitos Padrão
Coqueluchesecreção
respiratória Gotículasaté 7 dias início
tratamento
Denguemosquito Aedes
aegypti Padrão
Difteria secreção da VAS Gotículas 2 culturas negativas
Diarréias bacterianas fezes Contato Durante internação
Hepatite A fezes Padrão Contato ( fraldas)
Hepatite B e C Sangue e secreções Padrão
Leptospirose urina de rato infectado Padrão
Duração das precauções
Doença Fonte Precaução DuraçãoMeningite por Neisseria meningitidis ou Haemoplilus influenzae
secreção respiratória Gotículas até 24h após início
tratamento
Meningites outras etiologias Padrão
Rubéola secreção da VAS Gotículasaté o 5º dia após início
do exantema
Rubéola congênita sangue e secreções Contato até 1 ano de idade
Sarampo secreção respiratória Aerossóis
até o 7ºdia após início do exantema
Tuberculose pulmonar e laríngea
secreção respiratória Aerossóis Até 15 dias do início
do tratamento
Tuberculose de outros órgãos Padrão
Varicelasecreções das
vesículas e das VAS
Aerossóis e Contato até caírem as crostas
Duração das precauções
Bibliografia• Garner, J.S.; Simmons, B.P. - CDC Guidelines for Isolation Precautions
in Hospitals, Infection Control 1996; 17-1:53-80
• Portaria nº 2.616/MS/GM, de 12 de maio de 1998
• Precauções e Isolamentos – Associação Paulista de Estudos e Controle de Infecção Hospitalar (APECIH), 1999
• DRAFT: Guideline for Isolation Precautions - Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings. Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2004
• http://www.ccih.med.br/
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