acte transfusionnel
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ACTE ACTE TRANSFUSIONNELTRANSFUSIONNEL
LES PRODUITS SANGUINS LES PRODUITS SANGUINS LABILESLABILES
Les Concentrés de Globules Rouges: CGR Les Concentrés de Globules Rouges: CGR • Qualification : Phénotypé, compatibilisé, CMV négatif, irradié etc…Qualification : Phénotypé, compatibilisé, CMV négatif, irradié etc…• Transformation :déplasmatisé, cryoconservéTransformation :déplasmatisé, cryoconservé• Conservation entre 2 et 6°C en enceinte qualifiéeConservation entre 2 et 6°C en enceinte qualifiée
Les Concentrés de Plaquettes : CP Les Concentrés de Plaquettes : CP • Mélange de concentré de Plaquettes : MCPMélange de concentré de Plaquettes : MCP• Concentré de plaquettes d’Aphérése : CPAConcentré de plaquettes d’Aphérése : CPA• Conservation à température ambiante sous agitationConservation à température ambiante sous agitation
Le Plasma :Le Plasma :• Sécurisé par quarantaineSécurisé par quarantaine• Viro inactivéViro inactivé• Conservation < à 25 °C en congélateur qualifié et décongelé selon Conservation < à 25 °C en congélateur qualifié et décongelé selon
protocole dans des décongélateurs à plasmaprotocole dans des décongélateurs à plasma• Conservation à température ambiante après décongélationConservation à température ambiante après décongélation
LA PRESCRIPTIONLA PRESCRIPTION
C’est un acte médicale, elle engage la C’est un acte médicale, elle engage la responsabilité du médecinresponsabilité du médecin
Elle comporte obligatoirement (circulaire Elle comporte obligatoirement (circulaire 15/12/2003 ) :15/12/2003 ) :
La date de la prescriptionLa date de la prescription Identification du prescripteur et sa signatureIdentification du prescripteur et sa signature Identification du patientIdentification du patient Le type et la quantité de PSL ainsi que leur Le type et la quantité de PSL ainsi que leur
qualification et transformations éventuelles en qualification et transformations éventuelles en fonction du patient et des protocoles transfusionnelsfonction du patient et des protocoles transfusionnels
La date et l’heure prévue de la transfusionLa date et l’heure prévue de la transfusion Le degré d’urgence s’i y a lieuLe degré d’urgence s’i y a lieu
LA PRESCRIPTIONLA PRESCRIPTION
Elle comporte obligatoirement (circulaire Elle comporte obligatoirement (circulaire 15/12/2003 ) :15/12/2003 ) :
Les mentions spécifiques pour :Les mentions spécifiques pour :• Les concentrés de plaquettes :Les concentrés de plaquettes :
Le poids du patientLe poids du patient Le résultat et la date de la dernière numération Le résultat et la date de la dernière numération
plaquettaireplaquettaire• Le plasma :Le plasma :
L’indication : hémorragie massive, CIVD, déficit rare L’indication : hémorragie massive, CIVD, déficit rare ou complexe en facteur de l’hémostaseou complexe en facteur de l’hémostase
Les mises en réserve :Les mises en réserve :• Ce sont des prescriptions anticipéesCe sont des prescriptions anticipées• Elles n’obligent pas à avoir les PSL sur placeElles n’obligent pas à avoir les PSL sur place• Leur validité et celle de la RAILeur validité et celle de la RAI
LES 3 DEGRES D’URGENCELES 3 DEGRES D’URGENCE
Urgence vitale immédiateUrgence vitale immédiate : la délivrance : la délivrance doit être réalisée sans délaidoit être réalisée sans délai
Urgence vitale :Urgence vitale : la délivrance doit être la délivrance doit être réalisée dans les 30 mn qui suivent la réalisée dans les 30 mn qui suivent la prescription, ce qui peut permettre de prescription, ce qui peut permettre de réaliser selon la structure un GS et donc réaliser selon la structure un GS et donc de transfuser en isogroupede transfuser en isogroupe
Urgence relative :Urgence relative : la délivrance peut être la délivrance peut être réalisée dans les 2 à 3 heures ce qui réalisée dans les 2 à 3 heures ce qui permet la réalisation des examens permet la réalisation des examens immuno hématologiques : GS -RAIimmuno hématologiques : GS -RAI
La prescription de produits sanguins labilesLa prescription de produits sanguins labiles
LES EXAMENS IMMUNO LES EXAMENS IMMUNO HEMATOLOGIQUESHEMATOLOGIQUES
Pour la transfusion de CGR :Pour la transfusion de CGR : Deux déterminations de groupage sanguin Deux déterminations de groupage sanguin
validesvalides Une RAI de moins de 3 jours ( validité à 21 Une RAI de moins de 3 jours ( validité à 21
jours dans certaines circonstances )jours dans certaines circonstances )
Pour la transfusion de Plaquettes et Pour la transfusion de Plaquettes et de Plasma :de Plasma :
Deux déterminations de groupage sanguin Deux déterminations de groupage sanguin validesvalides
LES EXAMENS IMMUNO LES EXAMENS IMMUNO HEMATOLOGIQUESHEMATOLOGIQUES
Attention aux RAI positives :Attention aux RAI positives : Toujours rechercher cette notion, car il faut en tenir Toujours rechercher cette notion, car il faut en tenir
compte même si la RAI s’est négativéecompte même si la RAI s’est négativée Elles retardent le délai de la transfusionElles retardent le délai de la transfusion Elles exigent l’identification de l’anticorps et la Elles exigent l’identification de l’anticorps et la
compatibilité des unités phénocompatiblescompatibilité des unités phénocompatibles Attention aux injection d’anti D ( Attention aux injection d’anti D (
Rhophylac):Rhophylac): Effectuer une RAI avant l’injection pour s’assurer de Effectuer une RAI avant l’injection pour s’assurer de
la négativité de celle-cila négativité de celle-ci Le signaler à chaque demande de RAILe signaler à chaque demande de RAI Nécessite la compatibilité des unités à transfuser Nécessite la compatibilité des unités à transfuser
TRANSPORT DES PRODUITS TRANSPORT DES PRODUITS SANGUINSSANGUINS
L’acheminement des PSL vers les services L’acheminement des PSL vers les services de soins est sous la responsabilité de l’ESde soins est sous la responsabilité de l’ES
Il est effectué par des coursiers formés Il est effectué par des coursiers formés selon une procédure.selon une procédure.
Il doit respecter les températures de Il doit respecter les températures de conservation de chaque type de produits conservation de chaque type de produits sanguinssanguins
La remise doit se faire avec un document La remise doit se faire avec un document validant l’identité du patient ( prescription, validant l’identité du patient ( prescription, étiquettes, dossier transfusionnel etc…)étiquettes, dossier transfusionnel etc…)
RECEPTION DES PRODUITS RECEPTION DES PRODUITS SANGUINS SANGUINS
Vérification de la destination du colisVérification de la destination du colis Vérification de la conformité de la Vérification de la conformité de la
livraisonlivraison : : Intégrité des colis et nombreIntégrité des colis et nombre Respect des conditions d’hygièneRespect des conditions d’hygiène Conditions de transport : délai températureConditions de transport : délai température
Vérification de la conformité des Vérification de la conformité des produits :produits :
Nombre, nature et concordance avec la prescriptionNombre, nature et concordance avec la prescription Aspect intégrité du produit et date de péremptionAspect intégrité du produit et date de péremption Concordance entre la FDN et la prescriptionConcordance entre la FDN et la prescription
TRANSFUSION D’UN PSLTRANSFUSION D’UN PSL
Unité de lieu :Unité de lieu : contrôles au chevet contrôles au chevet du patientdu patient
Unité de temps :Unité de temps : contr^le contr^le simultané du produit et du patientsimultané du produit et du patient
Unité d’action :Unité d’action : par la même par la même personnepersonne
TRANSFUSION D’UN PSLTRANSFUSION D’UN PSL Préparation de la transfusion :Préparation de la transfusion :
• Les documents :Les documents : FDNFDN Les documents de groupage sanguin validesLes documents de groupage sanguin valides Le résultat de la RAILe résultat de la RAI La prescription médicaleLa prescription médicale
• Le matériel :Le matériel : Le PSLLe PSL La tubulure à filtreLa tubulure à filtre Le test de contrôle ultime pour les CGRLe test de contrôle ultime pour les CGR
• Le patient :Le patient : Information du patientInformation du patient La prise des constantes : pouls, TA,températureLa prise des constantes : pouls, TA,température Une voie veineuse réservée à la transfusionUne voie veineuse réservée à la transfusion
TRANSFUSION D’UN PSLTRANSFUSION D’UN PSL
LE CONTRÔLE ULTIME PRE LE CONTRÔLE ULTIME PRE TRANSFUSIONNELTRANSFUSIONNEL
AU CHEVET DU PATIENTAU CHEVET DU PATIENT
EN DEUX ETAPES :EN DEUX ETAPES :
Le contrôle des concordancesLe contrôle des concordances
Le contrôle de compatibilitéLe contrôle de compatibilité
TRANSFUSION D’UN PSLTRANSFUSION D’UN PSLLE CONTRÔLE DES CONCORDANCESLE CONTRÔLE DES CONCORDANCES
Contrôle de l’identité du receveur :Contrôle de l’identité du receveur : Par une question ouverte : comment vous Par une question ouverte : comment vous
appelez vous ?appelez vous ? Concordance de l’identité du receveur Concordance de l’identité du receveur
La prescription médiacleLa prescription médiacle Les documents de groupage sanguin et RAILes documents de groupage sanguin et RAI La FDNLa FDN Eventuellement l’étiquette de compatibilitéEventuellement l’étiquette de compatibilité
Concordance de l’identité du Concordance de l’identité du patientpatient
FDNPrescription
Carte de groupe
Concordance du groupe sanguinConcordance du groupe sanguin
TRANSFUSION D’UN PSLTRANSFUSION D’UN PSLLE CONTRÔLE DE COMPATIBILITELE CONTRÔLE DE COMPATIBILITE
Contrôle simultané du sang du patient et Contrôle simultané du sang du patient et du concentré globulairedu concentré globulaire
Réalisé au chevet du patientRéalisé au chevet du patient Sert à contrôler l’identité de groupe ABO Sert à contrôler l’identité de groupe ABO
du patient et du concentré globulaire, ou du patient et du concentré globulaire, ou l’identité de réaction du sang du patient l’identité de réaction du sang du patient et du concentré globulaire vis-à-vis de 2 et du concentré globulaire vis-à-vis de 2 antisérums de groupe antisérums de groupe anti Aanti A et et anti Banti B
TRANSFUSION D’UN PSLTRANSFUSION D’UN PSL
SURVEILLANCE DE LA TRANSFUSION SURVEILLANCE DE LA TRANSFUSION
Rester au chevet du patient les Rester au chevet du patient les 15 15 premières minutespremières minutes
Connaître noter et signaler tout Connaître noter et signaler tout événement indésirableévénement indésirable
Assurer la traçabilté du produitAssurer la traçabilté du produit Conserver la poche avec le dispositif Conserver la poche avec le dispositif
de perfusion de perfusion au moins 2 heuresau moins 2 heures après après la transfusionla transfusion
TRANSFUSION D’UN PSLTRANSFUSION D’UN PSL
SURVEILLANCE DE LA TRANSFUSION SURVEILLANCE DE LA TRANSFUSION
Rester au chevet du patient les Rester au chevet du patient les 15 15 premières minutespremières minutes
CGRCGR CPCP PlasmaPlasma
Débit de la Débit de la transfusiontransfusion
20 à 45 mn /300ml20 à 45 mn /300ml
Maxi 2 h/ unitéMaxi 2 h/ unité
N Né : 15-20ml/kg N Né : 15-20ml/kg sur 4 hsur 4 h
10 ml/mn 10 ml/mn
40 mn pour 400ml40 mn pour 400ml
Maxi 2 h/concentreMaxi 2 h/concentre
10 ml/mn 10 ml/mn
20 mn pour 200ml20 mn pour 200ml
Maxi 1 h/unitéMaxi 1 h/unité
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