Ämmaemandad maailmas

EPS AastakonverentsEPS AastakonverentsNelijärve 01.10.2011Nelijärve 01.10.2011

Irena Bartels RMIrena Bartels RM

´´Teie olete ämmaemand: Teie abistate kedagi teist

sünnituse juures.Tehke head ilma asjatu sekelduse ja enese näitamiseta .....Kui tuleb juhtimine enda kätte võtta, tehke seda nii, et ema saaks abi, aga tunneks end ikkagi vabalt ja vastutavana.

Sel juhul võib ema õigusega öelda:´´Me saime sellega ise hakkama!´´Dao De Jing,500 e.m.a.

Deborah, J. (2002), Ema ja laps. Raseduse salatarkus, sünd ja emadus.

Vanim amet

Piiblis – Heebrea ämmaemandad Vana – Egiptuse aegadest - ämmaemandad

papüürustel Antiikse Kreeka-Rooma ajastul - palju

erinevaid nimetusi: iatrine, maia, obstertic, medica

„ Selle töö tarkus on sama vana kui aeg ise“

(Kristjan Nortrap)

Midwife - koos naisega Obstetric, obstare –seista millegi kõrval Antiikse Rooma aegadest on esimesed

ametlikud nõuded ämmaemandatele: Pikad peenikesed sõrmed, lühikeste küüntega Hea mälu Armastab oma tööd Soliidne ja mitte olema välise puudega Ämmaemand peab nautima oma staatust.

Hea suhte loojad

Liigne tarkus ei tule kasuks

Keskajal olid Euroopas ämmaemandad kõige ebapopulaarsemad, kus neid peeti nõidadeks ja põletati tuleriidal.

1600 avati esimene ämmaemandatele mõeldud kool Pariisis, Hotel-Diue

Laurel Thatcher Ulrich, Harvardi Ülikooli

professor, Ameerika ajaloolane, kes on palju uurinud ajalugu naiste kohta: Vanimad inimese kogemustest osa saajad Tavalised inimesed, kes teevad vaikselt oma

tööd A Midwife ´s Tale - Põhja- Inglismaal sündinud

ämmaemanda Martha Ballard´i päeviku põhjal kirjutatud raamat

Oskus hoiduda tahaplaanile

Ämmaemanduse mudelid

Nurse-midwife - Õde-ämmaemand

Midwife - ämmaemand

Lye- Midwife – nn kohale ilmuv ämmaemand

1700 ndatel Londonis meesämmaemandate grupp:”....mehed tunnevad paremini anatoomiat, nad

tulevad füüsiliselt paremini toime erinevates olukordades, nende mõtlemine on paremini arenenud, nad on alati kõigeks valmis, suudavad olla rohkem diskreetsed, nad mõtlevad alati midagi uut välja, mehed on palju usutavamad kriitilistes situatsioonides või erakorralistes olukordades sünnitusabis, mida üks tavaliselt ämmaemand ei mõista...” (John Maubray)

Inglismaa

Inuitid - korilusrahvas:

Omandavad ämmaemanda hariduse omas kommuunis – riiklikult aktsepteeritud

Välja töötatud standardid, mis kaitsevad ämmaemandate tõekspidamisi

Hoolitsevad selle eest naised ennast võtaksid arvele enne raseduse 12 nädalat

Antenataalsed visiisid tavaliselt kodudes Eelistavad kodusünnitusi

Kanada

Naine teeb ise valiku, kelle juures ta soovib ennast

arvele võtta: 78% - ämmaemand 8% - perearst 8% - naistearst 6% on teadmata

Ämmaemandate tegevus on suunatud normaalselt kulgevale rasedusele ja sünnitusele.

Antenataalne ja postnataalne tegevus toimub kodudes. Ämmaemandusteenust finantseerib 100% valitsus.

Uus-Meremaa

Sageli ei ole teadlikud oma volitustest ämmaemanda töös. Ämmaemandaks õpitakse 12-24 kuuga. Registreeritud ligikaudu 900 ämmaemandat – õde-

ämmaemanda, ämmaemandad, kommuuniämmaemandad. 2010.aasta mõned andmed:

HIV nakkusega rasedaid 14 283 1000 elaniku kohta 2,6 õde, ämmaemandat ja arsti 15-19.aastaseid sünnitajaid 1000 sünni kohta 90

Butts-Garnett, G., (2010), MIDWIFERY ASSESSMENT in GUYANA; THE STATE OF THE WORLD‘S MIDWIFERY 2011

Guyana

Saksamaa – weise frau/Hebamme Keskmiselt 700 ämmaemandat osutab iseseisvat

teenust: Kokku on seal üle 12 000 registreeritud ämmaemanda. Kaks koolkonda: Saksa enda koolkond Inglise koolkond

Hughes, D. (1999), European Midwives Liaison Committee Report

Saksamaa

2010.aastal oli assisteeritud vaid 6%

sünnitusi: arst, õde või ämmaemand

Etioopia

2003.aastast võivad ämmaemandad olla

ainult naised. Selleks, et praktiseerida ämmaemandana

peavad kõik soovijad läbima riikliku tsertifitseerimiseksami.

Jaapan

Õpetatakse osutama erakorralist sünnitusabi

teenust, millega soovitakse garanteerida kvaliteetne raseduse ja sünnituse jälgimine: Keisrilõike tegemine Hüsterektoomia

Mosambiik

Prantsus keeles – la sage-femme 20 000 praktiseerivat ämmaemandat (23 000

regstreeritud): Enamuses töötavad haiglates Erinevad töövaldkonnad - teevad ultrahelisid Õpe toimub 5 aastat Ämmaemandad teevad väga vähe tõenduspõhiseid

uurimusi Haiglates üldiselt raviskeemil põhinev sünnituse

juhtimine. http://www.ordre-sages-femmes.fr

Prantsusmaa

WAN PO – hiina keeles 1900.aastate alguses omandasid hariduse virtuaalselt:

1929.aastal oli vaid 500 õpetatud ämmaemandat Elanud läbi ajajärgu, kus oli omaks võetud Vietnami

mõtteviis, et sünnitamine peab toimuma haiglas. Tänaseks päevaks iseseisvat teenust osutavad kutseala

spetsialistid nii haiglates kui kodudes. Taastatud ämmaemanduskliinikud ning iseseisev

ämmaemandus olemas igal tasandil. Ämmaemandatele nõue, et nad peavad olema registreeritud.

Hiina

24 000 ämmaemandat, kelle võtmeroll on

rasedate jälgimine. Sünnitusel abistavad arsti:

Sünnituse juures ei ole selged arsti ja ämmaemanda rollid.

Suured puudujäägid on ämmaemanduse õppes, mida põhjustab rahanappus.

UzReport 2011

Usbekistan

Ebelerin – otsetõlkes oleks siiski sünnitusabi. Ämmaemandaet ülesanded, kohustused, õigused ei

ole selged: Pigem kiirabi tehnikud kui oma kutseala esindajad

Ämmaemandate ühing eksisteerib juba 1954.aastast, liikmeid on seal vaid 750: Kokku umbes 58 000 ämmaemandat.

2006.aastal kogunes uus juhatus, kes üritab ämmaemandust riigis tugevdada.

Mesajı, B. (2009) Sevgili meslektaşlarım.

Türgi

Vajatakse 8000 ämmaemandat. Keskmine ämmaemandate vanus 41-60.aastat. Haridus omandatud 7-12 kuuga, mille sisse jääb siis

nii teooria kui praktika. 84% naistest sünnitavad traditsioonilise

ämmaemandaga: 92% ämmaemandatest on suunanud naise kõrgema

etapi sünnitusabi teenust pakkuvasse asutusse seoses komplkatsioonide esinemisega

USAID (2006), The Emerging Midwifery Crisis in Ghana: Mapping of Midwives and Service Availability, Highlights Gaps in Maternal Care

Ghana

Euroopas on ämmaemanda kutset kõrgel hoidnud:

Holland, Taani Šveits

Väga oluliseks peetakse perekeskset lähenemisviisi. Primaarne on ema ja vastsündinu heaolu ning

perekeskne suhtumine.

„Hea käitumisega naised teevad harva ajalugu“ (Lauren

Thatcher Ulrich)

Tõenduspõhine ämmaemandus:

Kohaliku kultuuri edendav ämmaemandus Kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed uurimused Tegutsemisviiside parendamine nii teoorias kui

praktikas Google otsingumootor:

507 eesti keelset tulemust – tõenduspõhine ämmaemandus

1,190 000 vastet inglise keeles - evidence based midwifery

Tänapäev

Uurimustulemuste integreeririmine

praktikasse Igal aastal sureb 358 000 naist kas raseduse või

sünnituse ajal, 2 miljonit vastsündinut sureb esimese 24 tunni

jooksul erinevatesse komplikatsioonidesse, 2,5 miljonit last sünnib surnult.

Haritud ämmaemandaid vajatakse igal aastal üle 100 000, et need numbrid kahaneksid

Kuhu me liigume?

ÜRO sekretäri raport

„ Meil kõigil on ühiskonna ees vastutus, millega peame tagama turvalisuse igale naisele ja lapsele, et nad saaksid elada oma elu täisväärtuslikult.”

Tõsta teadlikkust ämmaemanda rollist

ühiskonnas ja tema poolt osutavatest teenustest

Suurendada globaalset liikumist, arendada ämmaemandate haridust, luua tegevuste regulatsioon, et tugevdada ämmaemandate teenuseid

Ämmaemandate kogemuste jagamine riikides, kus kohalikud resursid on minimaalsed

Ämmaemanduse tugevdamise strateegia

maailmas

Vaadakem teiste riikide kogemusi ja õpime

sellest Uurimustööde toetamine Koostöö:

Erinevate kutsealade esindajatega Omavalitsustega maakondades -

ämmaemanduskeskused Hoida sünnitust normaalsena Konkurentsivõimeline ja arenev haridus

Eesti ämmaemanduse tugevdamine

"...Meil oli tore kollektiiv, sest ainult nii "meeskonnatöös" oli võimalik töötada. Olgu tervitatud kõik mu ämmaemandad,

kelle osa õnnestumisel oli suur. ......"Prohhorov, L. (1997), Tallinna Keskhaigla Naistekliiniku ajalugu

ja tänapäev.