agonistas y antagonistas colinÉrgicos para enfermerÍa
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AGONISTAS Y ANTAGONISTAS
COLINÉRGICOS PARA
ENFERMERÍA
Prof. Luis Magaldi M
INTRODUCCIÓN
PARASIMPÁTICO
- DIVISIÓN:
SIMPÁTICO
- EL S.N.A TIENE COMO FUNCIÓN
CONSERVAR LA HOMEOSTASIS DEL
ORGANISMO
PARASIMPÁTICO
NEUROTRANSMISIÓN
COLINÉRGICA
RECEPTOR MUSCARÍNICO
RECEPTOR NICOTÍNICO
RECEPTORES
COLINÉRGICOS
RECEPTOR LUGAR M. INTRACÉLULA
M₁ Nervios IP₃, DAG, ↑ Ca⁺²
M₂ Corazón,
M. liso
Canal K⁺ , ↓ ADC
M₃ Glándulas,
Endotelio
IP₃, DAG, ↑ Ca⁺²
Nn N. postgangl Apertura Canal Na⁺
Nm Plca. neuro Apertura Canal Na⁺
EFECTOS DEL
PARASIMPÁTICO
ÓRGANO RECEPTOR EFECTO
Ojo M₃ Miosis
Corazón M₂ Bradicardia
Vaso sanguí M₃ Vasodilatación
Bronquios
Músculo
Secreciones
M₃
Broncoconstricción
↑ Secreciones
EFECTOS DEL
PARASIMPÁTICO
ÓRGANO RECEPTOR EFECTO
T.G.I
Secreciones
Motilidad
M₃
M₃
Aumentadas
Aumentada
Genitourinario
Vejiga
Esfinter
M₃
M₃
Contracción
Relajación
AGONISTAS COLINÉRGICOS
- DE ACCIÓN DIRECTA:
. Esteres de Colina: Carbacol, Betanecol
. Alcaloides: Pilocarpina
- DE ACCIÓN INDIRECTA (IACE):
. Reversibles: Edrofonio, Neostigmina,
Fisostigmina, Piridostigmina, Rivastigmina
. Irreversibles: Ecotiofato
FARMACOCINÉTICA DE LOS
AGONISTAS DIRECTOS
Fármacos Biod Dist Metbol Vía Excrec.
Pilocarpina +++ BHE Hepatc. Oftal Orina
Carbacol + No
BHE
Resiten
ACE
Oftal Orina
Betanecol + No
BHE
Resiten
ACE
S.C Orina
ACCIONES FARMACOLÓGICAS
Fármacos Pupila T.G.I Carvasc Urinar.
Pilocarpina ++++ ++ + ++
Carbacol ++ +++ + +++
Betanecol ++ +++ - +++
USOS TERAPÉUTICOS Y RAM´s
- GLAUCOMA
- ÍLEO PARALÍTICO
- ATONÍA VESICAL
- NÁUSEAS, VÓMITOS, CÓLICOS
- DISNEA, ↓ CONDUCCIÓN
- DIAFORESIS, SALIVACIÓN
FARMACOCINÉTICA DE LOS IACE
Fármacos Biod Dist Metabl Vía Excrec.
Neostigmina 20% No
BHE
Estea-
rasas
VO
IV
Orina
Piridostigmina 30%
No
BHE
Estea-
rasas
VO
IV
Orina
Rivastigmina 35% BHE Estea-
rasas
VO Orina
USOS TERAPÉUTICOS Y RAM´s
- MIASTENIA GRAVIS
(Edrofonio Dx)
- PARÁLISIS MOTRIZ
- ATONIA INTESTINAL Y VESICAL
- ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
- EXTENSIÓN DE LOS EFECTOS
COLINÉRGICOS
CONTRAINDICACIONES DE LOS
AGONISTAS COLINÉRGICOS
- ASMA
- INSUFICIENCIA
CARDÍACA
- ÚLCERA PÉPTICA
ANTAGONISTAS COLINÉRGICOS
CLASIFICACIÓN:
- AMINAS TERCIARIAS
. Atropina, Hioscina,
Diciclomina, Pirencepina
- AMINAS CUATERNARIAS
. Ipatropio, Propantelina
FARMACOCINÉTICA
Fármaco Bio Vd Metb Vía Exc.
Atropina 80% BHE Hep. VO
IV,SC
Orina
60%
Hioscina 40% BHE Hep. VO
Transd
Orina
50%
Ipatropio 1% No
BHE
Bajo Inhalat Heces
ACCIONES FARMACOLÓGICAS
Fármaco Cardiov. T.G.I Ojo Bronqui.
Atropina
(M)
Taquicar
dia
↓Secre
↓Motil
Midria-
sis
Dilata
Butilhiosci
na (M)
Taquicar
dia
↓Secre
↓Motil
Midria-
sis
Dilata
Ipatropio
(M₃) - - - Bronco-
dilatador
USOS TERAPÉUTICOS
- ANTIESPASMÓDICO
- MIDRIÁTICO
- MEDICACIÓN PREANESTÉSICA
- BLOQUEO AV
- REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
- INTOXICACIÓN POR ORGANOFOS- FORADOS
- ASMA BRONQUIAL Y EBOC
- ANTIPARKINSONIANO
RAM´s
- BOCA SECA
- TAQUICARDIA
- PIEL CALIENTE
- ESTREÑIMIENTO
- HIPERTERMIA
- FOTOFOBIA
- VISIÓN BORROSA
CONTRAINDICACIONES E
INTERACCIONES
- GLAUCOMA
- HPB
- ESTREÑIMIENTO ATÓNICO
- OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
- ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS
- ANTISICÓTICOS
ACCIONES DE ENFERMERÍA
1- LOS 5 CORRECTOS
2- BETANECOL CON EST. VACIO
3- IACE- BRADICARDIA, ↑ T.G.I
4- INGESTA DE LÍQUIDOS
5- ATROPINA IV- ↑FC, PA
6- TRASTORNOS VISUALES
7- TEMPERATURA CORPORAL
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