akutmedicin infektionsläkarföreningen sigtunahöjden 090925

AKUTMEDICINInfektionsläkarföreningenSigtunahöjden 090925

Anne C ZachauNeurologklinikenKarolinska Universitetsjukhuset/Solna

HUVUDVÄRK

VAD GÖR ONT INTRAKRANIELLT?

• Periost (benhinnor)

• Kranialnerver (rötter)

• Dura mater (hjärnhinnor)

• Artärer proximalt

• Venösa sinus, större vener

ÖKAT INTRAKRANIELLT TRYCK

- HUVUDVÄRK- ILLAMÅENDE/KRÄKNINGAR- TILLTAGANDE SLÖHET KOMA DÖD

- Blödning- SUBARACHNOIDALBLÖDNING?- SUBDURALHEMATOM?

- Stopp i likvorflödet- HYDROCEPHALUS?

- Stopp i venflödet - SINUSTROMBOS?

- Infektion- BAKTERIELL MENINGIT?

STASPAPILLER

Ökat intrakraniellt tryck:

- subarachnoidalblödning- meningit - sinustrombos- idiopatisk intrakraniell hypertension

STASPAPILL NORMAL PAPILL

LUMBAL LIKVORTRYCKMÄTNING

Utföres i liggande.

Ökat tryck > c:a 20-25 cm H2O – finn orsaken!(sinustrombos, meningit……)Kan även vara lågt, < 6 , spontant.

AKUT INSÄTTANDE HV

• Subarachnoidalblödning- aneurysm- arteriovenös kärlmissbildning

• Hypofysapoplexi

• Intracerebral/-cerebellär blödning

SNABBT TILLTAGANDE HV

• Sinustrombos• Meningit

Tryckökning intrakraniellt pga minskat venöst återflöde.

- Fulminant bild, med tilltagande HV, neurologiska bortfall, epilepsi, död inom några dygn...

- Odiagnosticerad (kronisk HV?)....

Predisponerande tillstånd:

- Hyperkoagulationstillstånd/hormonpreparat- Dehydrering, ev i samband med infektion- Graviditet och postpartumperiod- Malignitet

SINUSTROMBOS

HALVSIDIG HV

• Carotisdissektion

• Migrän

• Sinuit

• Hortons huvudvärk

• Trigeminusneuralgi

• Temporalisarterit

• Akut glaukom

HALVSIDIG HV

• Carotisdissektion

• Migrän

• Sinuit

• Hortons huvudvärk

• Trigeminusneuralgi

• Temporalisarterit

• Akut glaukom

FARLIG?

- Gradenigos syndrom...(hur vanligt är det !!??)