alfa - turkiyeesru.org murat... · b) alfa bloker tedavisi (tamsulosin haricinde) c) alfa bloker +...

1 – Alfa -1 adrenerjik reseptör subtiplerinden hangisi

detrüsör üzerinde yoğun olarak bulunmaktadır?

A)α-1d

B)α-1a

C)α-1b

D)α-2a

E)α-2b

Prostattaki reseptör tipleri

CEVAP A

Yapılan araştırmalar α1 reseptörlerin α1a,

α1b, α1d olmak üzere 3 alt grubu belirlenmiştir.

Prostat düz kaslarında reseptörlerin yaklaşık % 60-75’i α1a , % 25-30’u α1d,

Detrusor kası içerisinde ise % 60-70 oranında α1d, %30-40 oranda ise α1a reseptörlerinin bulunduğu bilinmektedir.

TÜYK notları, “Medikal tedavi ve fitoterapi”, Dr.S.Göktaş

Mehmet Sait ( Şahinbey)

2 – Üreteropelvik darlık cerrahisinde uygulanan teknikler konusunda aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

A)Dismembred pyeloplasti ufak intrarenal pelvislerde ve çok uzun dar segment varlığında uygun değildir

B)Perkütan endopyelotomi özellikle sekonder olgularda uygun bir seçimdir.

C) Foley Y-V pyeloplasti özellikle çaprazlayan alt pol damarı varlığında tercih edilmelidir.

D)Spiral flep (Culp-Dewerd) pyeloplasti, özellikle dev hidronefroz ve uzun dar segment varlığında iyi bir seçimdir.

E) Koterli balon endopyelotomi, dar segment >2cm ise ve çaprazlayan alt pol damarları varsa uygulanmamalıdır.

UPJ darlıklarda endoskopik

tercihler

CEVAP C

Perkütan endopyelotomi:,

- Dar segment >2cm Ø

- Aktif İYE Ø

- Pıhtılaşma defekti (+) Ø

- Çaprazlayan damar ?( ~%60 başarı, ~ %10 transfüzyon ihtiyacı)

- Dev hidronefroz (başarı < %60)

**TÜYK Notları 2004, “UP darlıkta açık ve endoskopik tedavi

yöntemleri”, Dr.Y.İlker.

UPJ darlıklarda endoskopik

tercihler

Koterli balon endopyelotomi Ø

- >2cm dar segment

- Aktif İYE (+)

- Çaprazlayan damar

- Dev hidronefroz

- Renal fonksiyonlar <%25

- Üst üriner sistem taşı

UPJ darlıklarda açık cerrahi

yöntemleri

Dismembred

- Dar segment çok uzunsaØ

- Ufak intrarenal pelvis (+) Ø

Foley Y-V plasti

- Çaprazlayan damar varlığında Ø

- Pelvis çok büyükse Ø

Culp-Dewert Spiral flep

- Çaprazlayan damar Ø

- Dev renal pelvis ve uzun dar segmentte ideal

**TÜYK Notları 2004, “UP darlıkta açık ve endoskopik tedavi yöntemleri”, Dr.Y.İlker.

Molla Mehmet (Karayılan)

3 – Neonatal hidronefrozun en sık sebebi aşağıdakilerden hangisidir?

A) UP darlık

B) Obstruktif megaüreter

C) Posterior üretral valv

D) Üreterosel

E) Geçici- fizyolojik hidronefroz

Neonatal hidronefroz

CEVAP E

Fetal hidronefroz, antenatal USG ile tanı alan anomaliler içerisinde 1. sırada olup tüm gebelerin %1-5’inde görülmektedir.

Lee RS, et al. Pediatrics 2006

En sık karşılaşılan üriner sistem konjenital malformasyonu (%50) neonatal hidronefroz olmaktadır.

Liang CC, et al. J Reprod Med 2002

Neonatal hidronefrozun en sık karşılaşılan sebebi, geçici ve fizyolojik hidronefroz olup olguların yaklaşık %60’ında görülmektedir.

Woodward M, Frank D. BJU Int 2002

4 – Vezikoüreteral reflü ile birlikte gözlenen pyelonefrit ve renal skar tanısı için en iyi görüntüleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Spiral kontrastlı tomografi

B) Renkli dopler USG

C) Merkaptoasetilgliserin (MAG -3) ile görüntüleme

D) Dimerkaptosuksinik asit (DMSA) ile görüntüleme

E) Dietilen triaminopentaasetik asit (DTPA) ile görüntüleme

VUR’da skar tanısı

Fonksiyonel renal parankimi göstermek için altın satndart yöntem, 99mTc ile işaretli DMSA sintigrafisidir.

Kullanılan ajan yalnızca fonksiyon gösteren proksimal tubül kitlesi tarafından tutulur ve birkaç saat bağlı kalır.

Skatrize dokuda ve pyelonefritte sözkonusu bu tubüler tutulum bozulmuştur.

Essentials of Pediatric Urology, “Vesicoüreteral reflux” Thomas DFM, Subramaniam R. , p.57-73

Campbell-Walsh Urology, “Reflux and Megaureter”, Khoury A, Baglı DJ., 2007, p3431-6

Balkan nefropatisinde gözlenen

üst üriner sistem TCC

CEVAP C

Düşük histolojik grade’li

Multipl lezyonlar

Sıklıkla bilateral

Familyal olmasına rağmen açık bir geçiş

paterni gösterilememiştir.

Campbell-Walsh Urology, p 2794

5 – Balkan endemik nefropatisinde görülen üst üriner

sistem ürotelyal kanseri hangi eğilimi gösterir?

A) Unilateral

B) Tek lezyon

C) Düşük histolojik grade

D) Yüksek histolojik grade

E) Geçiş paterninin tahmin edilebilirliği

6 – Leydig hücreli tümörler için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

A) İnmemiş testis olguları ile ilgisi yoktur

B) Olguların ¼’ü çocukluk çağında ortaya çıkar

C) Mikroskopisinde Leydig hücreleri içerisinde patognomonik Reinke kristaloidleri görülür.

D) Tümörün biyolojik davranışı tam kestirilemediği için orşiektomiyi takiben RPLND önerilir.

E) Androgenital sendromun virilize formu ile karışabilir

Leydig hücreli testis tümörleri

CEVAP D

Non-germ hücreli tümörlerin en sık gözleneni olup tüm testis tümörlerinin %1-3’ünü oluşturur.

%25’i çocukluk çağında ortaya çıkar

%5-10’u bilateral gözlenir

Etiyolojisi? İnmemiş testisle birliktelik gösterilememiştir.

Mikroskopisinde eozinofilik stoplazma içerisinde Reinke kristallerinin gözlenmesi patognomoniktir.

Yetişkinlerdeki tümörlerin %10’u malign olup bu tümörlerin ayrımında yüksek serum ve üriner 17-ketosteroidlerin varlığı benign-malign ayrımında değerlidir.(10-30 kat yükseklik..)

Smith Genel Üroloji, “Genital Tümörler” s 381

Kurtuluş Cami

7 - 50 yaşında erkek, İç hastalıkları bölümünde muayene ve tetkikleri esnasında saptanan PSA yüksekliği (2.1ng/ml) nedeniyle Üroloji bölümüne konsülte ediliyor ve burada yapılan muayenesinde PRM’de grade 1-2 büyümüş , hafif endurasyon gösteren bir prostat saptanıyor. PRM ile birlikte gelen prostatik sekresyondan yapılan mikroskopik incelemede de her büyük büyütmede 6-7 lökosit saptanıyor. Herhangi bir AÜSS olmayan ve idrar analizi normal saptanan bu hastada ; “Ulusal Sağlık Enistütüsü” tarafından tanımlanan prostatit sınıflamasında hangi gruba girmektedir?

A) Kategori 1

B) Kategori 2

C) Kategori 3A

D) Kategori 3B

E) Kategori 4

8 – Yukardaki hastaya verilecek en iyi tedavi yaklaşımı ne olmalıdır?

A) Tedaviye gerek yoktur

B) Alfa bloker tedavisi (Tamsulosin haricinde)

C) Alfa bloker + 5 alfa redüktaz inhibitörü

D) 5 alfa redüktaz inhibitörü + kinolon grubu bir antibiyotik ile 3-6 ay tedavi

E) NSAİ bir ilaç + kinolon grubu bir antibiyotik ile 3-6 ay tedavi

Rumkale

9 – 57 yaşında erkek hasta,

Sağ lomber ağrı, ( soğukla temasla ve

aşırı fiziksel aktivite ile artan )

Ek şikayeti

Özgeçmişinde özellik yok

Fizik muayenesi normal

Laboratuar tetkikleri normal (CBC, üre-kreatinin, KCFT, serum elektrolitleri)

Abdominal BT:Sağ böbrek üst-orta polden orjinli, 8X7.4cm

boyutlarında, IVKM enjeksiyonu sonrasında kontrast tutan(HU:

32—51), medial ve inferior kesimlerinde solid komponentler de

içeren kistik oluşum.

A)Kategori 1

B)Kategori 2

C)Kategori 3

D)Kategori 4

E)Kategori 5

10 – Bu hastada tedaviye yönelik en iyi yaklaşım ne olmalıdır?

A) İzlem

B) Parsiyel nefrektomi

C) Radikal nefrektomi

D) Kryoterapi

E) Radyofrekans ablasyon tedavisi

Zeugma harabeleri- Çingene kızı

11 – Aşağıdakilerden hangisi alfa-2 adrenerjik reseptör blokeridir?

A) Naftopidil

B) Terazosin

C) Tamsulosin

D) Tolazolin

E) Doksazosin

12 – Aşağıdailerden hangisi prostat kanseri önleme çalışması değildir?

A) SELECT

B) PCPT

C) REDUCE

D) CombAT

E) TARP

SELECT:

PCPT:

REDUCE

CombAT:

TARP

13 – Testosteronu dihidrotestosterona dönüştüren 5

alfa redüktaz enziminin kaç izoformu vardır?

A) 1

B) 2

C) 3

D) 4

E) 5

5 alfa redüktaz enziminin

izoformları

Tip 2 izoform: Finasterid tarafından bloke

edilir. Serum ve prostat DHT seviyelerini

sırasıyla %70 ve %90 azaltmaktadır

Tip 1 izoform: Dutasterid tarafından bloke

edilmektedir. Dudasterid her iki izoenzimi

bloke ederek serum DHT düzeylerinde %90

düşüş sağlar.

14 –İlk laparaskopik radikal prostatektomi operasyonu

kaç yılında hangi cerrah tarafından

gerçekleştirilmiştir?

A) P.Schussler – 1992

B) R.Clayman – 1991

C) M.Menon – 1998

D) F.Montorsi – 1994

E) J.Reisweiller - 1999

Hayvanat bahçesi

15 – EAU kılavuzunda,TNM klasifikasyonuna göre T3 evresindeki prostat kanserli hastaya radikal prostatektomi hangi durumda tedavi alternatifi olarak sunulabilir?

A) Asemptomatik, iyi diferansiye, <10 yıl yaşam beklentisi olan hasta

B) T3a evresinde ve >10 yıl yaşam beklentisi olan hasta

C) Semptomatik, PSA 25-50 ng/ml,PSa-Dt<1 yıl

D)Semptomatik hastalarda ortalama 21 haftalık radyoterapiyi takiben

E) T3 evresinde hiçbir hastaya radikal prostatektomi önerilmez

Hayvanat bahçesi

16 - Ochoa sendromu nedir?

A) Ailesel papiller tipte RCC tümörleri + genitoüriner anomaliler

B) Disfonksiyonel işeme semptomları, rekürren İYE + tipik acılı gülme ifadesi

C) Ailesel paterne sahip Wilm’s tümörü + beyinde A-V malformasyonlar

D) Cerebellar hemanjiom, cilt lezyonları ve berrak hücreli tipte RCC

E) Üriner sistemde rekürren sistin taşları + enürezis noktürna + tipik cilt lezyonları

Ochoa sendromu(Urofacial sendrom)

Disfonksiyonel işeme ve diğer bulgularla birlikte garip-acılı bir yüz

ifadesi ile gülme…O.r geçiş.