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Linee guida ILCOR 2005
Obiettivi
•Il trattamento iniziale dell’arresto cardiaco utilizzando l’algoritmo ALS
Linee guida ILCOR 2005
Algoritmo ALSnell’adulto
RCP 30:2Fino alla connessione ad un
defibrillatore/monitor
Verificare ilRitmo
Defibrillabile(FV/TV senza polso)
Non defibrillabile(PEA/Asistolia)
1 Shock150-360 J bifasico o 360 J monofasico
Aprire le vie aeree Ricercare segni di vita
Riprendere immediatamente
RCP 30:2 per 2 min
Chiamare il Team di Rianimazione
Durante la RCP:
Riprendere immediatamente
RCP 30:2 per 2 min
Linee guida ILCOR 2005
...per confermare l’arresto cardiaco
Risposta del pazienteAprire le vie aereeRicercare la presenza
di respiro efficaceAttenzione al respiro
agonico
Ricercare segni di vita
Aprire le vie aeree Ricercare segni di vita
...per confermare l’arresto cardiaco
Controllare il polso se si è addestrati
Non impiegare più di 10 secondi per la valutazione
Aprire le vie aeree Ricercare segni di vita
RCP 30:2Fino alla connessione ad un defibrillatore / monitor
Aprire le vie aereeRicercare segni di vita
Chiamare il Team di Rianaimazione
Arresto cardiaco confermato
Linee guida ILCOR 2005
Compressioni toraciche 30:2 Compressioni“Centro del torace” profondità 4-5 cm100 al minuto
Compressioni ininterrotte con via aerea stabilizzata
Evitare affaticamento
esecutore interruzioni
Linee guida ILCOR 2005
RCP 30:2Fino alla connessione ad un
defibrillatore/monitor
Verificareil Ritmo
Aprire le vie aeree Ricercare segni di vita
Chiamare il Team diRianimazione
Algoritmo ALS
Linee guida ILCOR 2005
Se si usa un defibrillatore automatico esterno (DAE)
Appena disponibile, accendere il DAE Seguire i comandi vocali e visivi Eseguire altre manovre in base al proprio
addestratamento (es. ventilazione con pocket mask, accesso EV, farmaci)
Linee guida ILCOR 2005
Elettrodi autoadesivi
Mani libereRimuovere
l’eccesso di peliAsciugare il torace
se necessario ContinuareContinuare la RCP
durante l’applicazione
RCP 30:2Fino alla connessione ad un
defibrillatore/monitor
Verificare il
Ritmo
Defibrillabile(FV/TV senza polso)
Non defibrillabile(PEA/Asistolia)
Aprire le vie aeree Ricercare segni di vita
Chiamareil Team diRianimazione
Algoritmo ALS
Linee guida ILCOR 2005
Pugno precordiale Trattamento rapido
dell’arresto cardiaco in FV/TVFV/TV testimoniato e testimoniato e monitorizzatomonitorizzato
Da usare se non è immediatamenteimmediatamente disponibile un defibrillatore
1° Shock1° Shock• 150 - 200150 - 200 J bifasico• 360360 J monofasico
Verificareil Ritmo
Defibrillabile(FV/TV senza polso)
1 Shock150-360 J bifasico o 360 J monofasico
Riprendere immediatamente
RCP 30:2 per 2 min
Linee guida ILCOR 2005
Se persiste FV/TV
2° e shock successivisuccessivi
150 - 360150 - 360 J bifasico
360360 J monofasicoRidurre i ritardi tra RCP e
shock (< 10 s< 10 s)
Non ritardare lo shock per somministrare adrenalina
Dare amiodaroneamiodarone prima del 4° shock
Erogare 2° shock
Erogare 3° shock
RCP per 2 min
Se persiste FV/TVAdrenalina 1mg EV
Linee guida ILCOR 2005
Dopo l’erogazione dello shockContinuare RCP RCP per altriper altri 2 min 2 min
Interrompere RCP solo sesolo se il paziente mostra segni di vita
Dopo 2 min, verificare il ritmoverificare il ritmo:Se presente attività elettrica organizzataorganizzata, ricercare
segni di vitasegni di vita:se presentipresenti iniziare le terapie post rianimatoriese non presentinon presenti > algoritmo ritmi non defibrillabili
Se asistoliaasistolia > algoritmo ritmi non defibrillabiliLinee guida ILCOR 2005
Asistolia Attività elettrica senza polso(Pulseless Electrical Activity,PEAPEA)
Verificare il Ritmo
Non defibrillabile(PEA/Asistolia)
Riprendere immediatamente
RCP 30:2 per 2 min
Linee guida ILCOR 2005
AsistoliaDurante la RCP: Controllare che gli elettrodi siano connessi Adrenalina 1 mg EV ogni 3-5 min Atropina 3 mg EV
Linee guida ILCOR 2005
Attività elettrica senza polso
Escludere / trattare le cause reversibili
Adrenalina 1 mg EV ogni 3-5 min
Atropina 3 mg se PEA con frequenza < 60 al min
Linee guida ILCOR 2005
Durante la RCP:• Correggere le cause reversibili• Controllare posizione e contatto degli
elettrodi• Ottenere / verificare: accesso EV via aerea e ossigeno• Comprimere senza interruzioni
con via aerea stabilizzata• Adrenalina ogni 3-5 min• Considerare: amiodarone, atropina,
magnesio
Linee guida ILCOR 2005
Cause potenzialmente reversibili:
• IIpossia• IIpovolemia• IIpo/iperkaliemia & disordini metabolici• IIpotermia
• PneumoTTorace iperTTeso• TTamponamento cardiaco• Tossici• TTrombosi (coronarica o polmonare)
Linee guida ILCOR 2005
Via aerea e ventilazione Assicurare le vie aeree
Una volta assicurate la vie aeree, se possibile, non interrompere le compressioni toraciche per ventilare
Ventilare ma evitare l’iperventilazione
Linee guida ILCOR 2005
Domande ?
Linee guida ILCOR 2005
Riassunto L’algoritmo ALS fornisce un approccio
standardizzato per il trattamento dell’arresto cardiaco nell’adulto
I ritmi defibrillabili sono FV/TV senza polso I ritmi non defibrillabili sono PEA/asistoliaEscludere le cause reversibli di arresto cardiaco
Linee guida ILCOR 2005
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