alimentazione ed integratori alimentari · l’alimentazione per lo sport e l’eserizio fisio...
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ALIMENTAZIONE ED INTEGRATORI ALIMENTARI
L’alimentazione per lo sport e l’esercizio fisico
• È importante adottare abitudini alimentari adeguate nell’arco della vita
• Gli sportivi hanno un maggior dispendio energetico rispetto alle persone che non fanno attività fisica
• Occorre valutare aspetti clinici, antropometrici, metabolici e nutrizionali
Valutazione del fabbisogno energetico
• Il dispendio energetico può essere misurato in kcal/ora o kjoule/ora
Attività Kcal/ora
Stare seduti 100
Cammino lento 300
Jogging 600-750
Equivalente Metabolico (MET)
• 1 MET è la quantità di energia richiesta in condizioni di riposo, a sedere, espressa come volume di ossigeno consumato nell’unità di tempo (ml/min)
• Il costo energetico di un’attività può essere espresso in multipli del MET
Equivalente Metabolico (MET)
Attività MET
Dormire 1
Passeggiare 2.5
Giocare a bowling 3.5
Giocare a tennis 5
Fare la cyclette 6
Giocare a pallacanestro 7
Fare judo 8
Vogare 12
Peso corporeo
• Il peso corporeo viene regolato fisiologicamente dall’organismo, attraverso – L’apporto di cibo
– Il dispendio energetico
• Bilancio energetico – Energia introdotta – Energia spesa
• Quando l’energia introdotta supera l’energia spesa, il peso corporeo aumenta – Sovrappeso
– Obesità
Indice di Massa Corporea (IMC)
• Nella pratica clinica il concetto di sovrappeso e/o obesità è associato ad un eccesso di peso rispetto alla statura
• Nell’adulto, ciò è definito tramite l’Indice di Massa Corporea (IMC o BMI = Peso in Kg/altezza in m²)
IMC Condizione
Fino a 18,50 Sottopeso
18,50-24,99 Normopeso
24,50-29,99 Sovrappeso
30,00-34,99 Obesità moderata: I grado
35,00-39,99 Obesità severa: II grado
40,00-49,99 Obesità grave: III grado
Oltre 50,00 Superobesità
Indice di Massa Corporea (kg/m2)
Peso (kg)
Altezza X Altezza ( ) ( )
=
Calcolo dell’Indice di Massa Corporea (kg/m2)
Un adulto di 30 anni
Peso=83 kg
Altezza=1,73 m
83 kg
(1,73 m)2
IMC = = 27.7 kg/m2
Sovrappeso
Trend nella prevalenza di sovrappeso ed obesità negli adulti italiani
• La prevalenza di sovrappeso/obesità è passata dal 49.5% al 55.2% dal 1983 al 2000 tra gli uomini
• E dal 35.2% al 36.0% tra le donne
Distribuzione del BMI negli adulti italiani (ISTAT 1999-2000)
05
10
15 20 25 30 35 40 45 50 55 15 20 25 30 35 40 45 50 55
maschio femmina
Perc
ent
BMIGraphs by sesso
Prevalenza di sovrappeso ed obesità negli adulti italiani (ISTAT 2004-2005)
• Nell’indagine multiscopo ISTAT sulla salute 2005 il 52,6% della popolazione di 18 anni e più è risultato in condizione di normopeso, il 34,2% è in sovrappeso, il 9,8% è obeso ed il restante 3,4% è sottopeso
• Le persone obese sono di più nel Sud e negli strati di popolazione con basso status sociale
IMC in età pediatrica
• In età pediatrica è stata evidenziata una correlazione tra l’IMC ed il grado di adiposità simile a quella osservata nell’adulto
• Tuttavia in tale età, il peso e l’altezza seguono linee di crescita diverse che variano notevolmente tra i sessi
• Ciò ha reso necessario avere riferimenti diversi per le varie età (distribuzione dei centili con punti di cut-off).
Valori di riferimento dell’IMC
Calcolo dell’Indice di Massa Corporea (kg/m2)
Un bambino di 10 anni
Peso=43 kg
Altezza=1,43 m
43 kg
(1,43 m)2
IMC = = 21 kg/m2
Metodi per valutare la composizione corporea
• Diretti – Analisi chimica dei tessuti
• Indiretti – Risonanza Magnetica Nucleare
– Tomografia Assiale Computerizzata
– Assorbimetria fotonica a doppio raggio
– Antropometria
– Plicometria
– Bioimpedenziometria
La plicometria
• Si basa sulla misura delle pliche cutanee che comprendono cute e tessuto adiposo sottocutaneo
• È un metodo rapido e di facile utilizzo
• Lo strumento utilizzato è il plicometro, calibro a molla che applica una pressione standardizzata sulla cute
Misura delle pliche cutanee
Misura delle pliche cutanee
Come utilizzare i risultati della plicometria
• Sommare i vari spessori, e la somma che ne deriva è un indice della massa grassa
• Usare equazioni che consentono di predire la percentuale di massa grassa
Equazioni plicometriche in età pediatrica
• Slaughter % BF = 0.735 [somma delle pliche tricipitale e surale (mm)] + 1.0 nei ragazzi 0.610 [somma delle pliche tricipitale e surale (mm)] + 5.0 in ragazze.
• Deurenberg % BF = 26.56 [log₁₀ della somma delle pliche bicipitale, tricipitale, sottoscapolare, e sovra iliaca (mm) – 22.23 in ragazzi 29.85 [log₁₀ della somma delle pliche bicipitale, tricipitale, sottoscapolare, e sovra iliaca (mm)] – 25.87 in ragazze
Obiettivi nutrizionali per gli sportivi
• Principali – Apporto sufficiente di energia
– Maggiore apporto di carboidrati
– Maggiore apporto di acqua
• Secondari – Adeguato apporto di proteine
– Adeguato apporto di minerali
– Adeguato apporto di vitamine
– Adeguato apporto di fibra
L’alimentazione nelle fasi di allenamento
• Carboidrati (55-60% del fabbisogno energetico)
– La maggior parte complessi, in piccola parte semplici
• Proteine (12-15%)
– Di origine animale e vegetale
• Lipidi (25-30%)
– Contenuti negli alimenti e come condimento
L’alimentazione prima della gara
• L’obiettivo è aumentare la concentrazione di glicogeno nel fegato e nei muscoli
• Aumentare la quota di carboidrati nei giorni precedenti
• Pasto facile da digerire prima della gara
• Evitare pasto abbondante
L’alimentazione durante la gara
• Per attività di lunga durata occorre assumere piccole porzioni di cibo, con prevalenza di carboidrati complessi
• Gli integratori idrico-salini devono essere ipotonici o isotonici rispetto al plasma
L’alimentazione dopo la gara
• L’obiettivo è reintegrare le perdite di acqua e sali minerali e le scorte di carboidrati consumate nell’impegno
• Sono consigliate bevande zuccherine, leggermente alcaline
• È preferibile l’uso di carboidrati ad alto indice glicemico
Integratori alimentari per gli sportivi
• Abitudini alimentari corrette sono sufficienti a coprire il fabbisogno energetico della grande maggioranza degli sportivi
• L’uso di integratori alimentari è spesso ingiustificato e può determinare rischi per la salute per la presenza di sostanze tossiche o dopanti
Integratori alimentari per gli sportivi
• Comprendono molte sostanze diverse (minerali, vitamine, nutrienti energetici, estratti vegetali, aminoacidi, …)
• Sono commercializzati al fine di sopperire ad eventuali carenze di uno o più nutrienti
• La dimostrazione dell’efficacia di tali sostanze nel determinare un beneficio è spesso insufficiente
Normativa sugli integratori alimentari
• La direttiva 2002/46/CE definisce gli integratori alimentari come «prodotti alimentari destinati ad integrare la comune dieta e che costituiscono una fonte concentrata di sostanze nutritive o di altre sostanze aventi un effetto nutritivo o fisiologico, sia monocomposti che pluricomposti, in forme di commercializzazione quali capsule, pastiglie, compresse, pillole e simili ... destinati ad essere assunti in piccoli quantitativi unitari»
• Il decreto legislativo 21 maggio 2004, n. 169, individua tra questi «le vitamine e i minerali» o «altre sostanze aventi un effetto nutritivo o fisiologico, in particolare ma non in via esclusiva aminoacidi, acidi grassi essenziali, fibre ed estratti di origine vegetale»
Normativa sugli integratori alimentari
• L’etichettatura, la presentazione e la pubblicità non attribuisce proprietà terapeutiche né preventive delle malattie umane
• Nell’etichettatura, nella presentazione e nella pubblicità non è possibile affermare che una dieta equilibrata e variata non apporta sostanze nutritive in quantità insufficienti
• Occorre indicare che «il prodotto va utilizzato nell'ambito di una dieta variata ed equilibrata ed uno stile di vita sano»
Normativa
• Gli integratori alimentari per gli sportivi rientrano nell’ambito dei «Prodotti destinati ad una alimentazione particolare» (DL 111 del 1992)
• Tali prodotti sono indicati per le esigenze di – Persone con problemi di assimilazione o
metabolismo
– Persone in particolari condizioni fisiologiche
– Lattanti e bambini
Prodotti destinati ad una alimentazione particolare
• Formule per lattanti
• Alimenti per la prima infanzia
• …
• Alimenti senza glutine
• …
• Alimenti destinati ad un intenso sforzo muscolare soprattutto per gli sportivi
• …
Integratori alimentari per gli sportivi
• Prodotti finalizzati ad un’integrazione energetica • Prodotti con minerali destinati a reintegrare le
perdite idro-saline causate dalla sudorazione conseguente all’attività muscolare svolta
• Prodotti finalizzati all’integrazione di proteine • Prodotti finalizzati all’integrazione di aminoacidi e
derivati • Altri prodotti con valenza nutrizionale, adattati ad
un intenso sforzo muscolare • Combinazione dei suddetti prodotti
Riflessioni sull’uso di integratori
• Larga diffusione degli integratori non supportata da adeguate evidenze scientifiche
• Possibile contaminazione dei prodotti
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