alkohollinjen – telefonstöd för den som vill ändra sina alkoholvanor
Post on 05-Aug-2015
100 Views
Preview:
TRANSCRIPT
1
Alkohollinjen kvalitetssäkring – arbetssätt – utvärdering
Marie Illerbrand, Folkhälsostrateg / Rådgivare Alkohollinjen och MI-tränare
Medmänskligt stöd via
telefon och webb
22 maj 2015
2
Alkohollinjen
• Nationell stödlinje sedan 2007
• Bredda behandlingsutbudet
• Kostnadsfri
• Anonymitet
• Primärt personer med riskbruk, även närstående
Rådgivning
• Specialutbildade rådgivare
• Motiverande samtal - (MI) - inslag av KBT (ÅP)
• Sluta eller kontrollerat drickande
• AUDIT för screening och bedömning
• Vid behov – hänvisa
• Reaktivitet – proaktivitet
3
AUDIT-screening 0 - 40p
(Alcohol Use Disorders Identification Test)
Måttligt drickande
0 - 5p
0 – 7p
Riskbruk
6 – 13p
8 – 15p
Problematiskt drickande
14 – 17p
16 – 19p
Mycket problematiskt
drickande
18 – 40p
20 – 40p
Standardglas = 12 gram alkohol
9/vecka, 3 som mest
14/vecka, 4 som mest
4
Utbildning av rådgivare
• Hälsopedagogisk kompetens
• Utbildning 14,5 dagar (4 månader) – MI (6 dagar): teori/övningar, handledning i grupp
– 5 MITI-kodade inspelningar med skådespelare och olika teman
(standardiserade klienter) samt handledning
– Inslag av KBT, alkoholrelaterade fakta, behandlingsprogram (8.5 dagar)
• Kontinuerlig handledning i grupp på inspelade MITI-
kodade samtal från linjen, 4 ggr per år – Fortbildningsdagar mm
5
Krav för att arbeta som rådgivare
• Deltagarna informeras vid utbildningens start att god MI-
kompetens är nödvändig för att bli godkänd som
rådgivare
• Godkänd inskolning (ca 10 tillfällen)
• Ca hälften av alla deltagare fortsätter arbeta som
rådgivare
6
MITI för utbildning och kvalitetssäkring
• Motivational Interviewing Treatment Integrity Manual
(MITI), version 3.1 (T.B. Moyers, T. Martin, J.K. Manuel, W.R. Miller, & D. Ernst, University of
New Mexico) www.miclab.org
• Ger förutsättningar för
– Handledning baserad på specifik feedback
– Mått på utveckling av MI-färdigheter
– Kvalitetssäkring av MI i klinisk verksamhet
7
Vem ringer till Alkohollinjen?
• Totalt antal samtal 2014: 7600 (5100), besvarade 3700
• 39% klienter, 46% anhöriga
• Kvinnor 36% (50-64 år)
• Medelålder 47 år
• Alkoholberoende 64%
• Anonyma 22%
• >2 samtal 45%
• Tidigare sökt hjälp 47%
• Socialt väletablerad grupp
• Kvinnor 79%
• Anonyma 34%
• >2 samtal 14%
• Socialt väletablerad grupp
8
Ointresserad Omedveten
Intresserad Överväger
Beslutar
Förändrar
Vidmakthåller
Stärka personens
vilja
Stärka personens
tillit Stärka personens
beslut
Enkla råd
Rådgivande samtal
Kvalificerat rådgivande samtal
MI, KBT, TTM
Att öka klientens förmåga att ta egna beslut om att förändra sina alkoholvanor och hur det ska ske
Arbetssätt
9
Klienters dilemman; vilja, tilltro, beredskap
Önskan, förmåga, skäl, behov
”Jag vill sluta dricka men jag vet inte hur jag
ska göra”
”Jag har aldrig talat om mina
alkoholproblem”
”Min dotter pratar inte med mig och jag får inte träffa mina barnbarn”
”Min sambo ville att jag skulle ringa
Alkohollinjen”
”Jag vill kunna ta ett glas då och
då”
”Jag dricker
inte så ofta,
när jag dricker
får det alltid
negativa
konsekvenser”
10
Engagerande
Fokuserande
Framkallande
Planerande
Fyra processer i MI
AUDIT Motiverande samtal
Hänvisning Locka fram
Informera
Engagera
Förändringsmål
11
Dokumentation i nuläget
12
Utvärderingsmetod
• Klienter som ringde för första gången mellan 2009 och 2011
• Besvarade AUDIT i första behandlingssamtalet
Primär utfallsvariabel
• AUDIT – alkoholkonsumtion under senaste året
Strukturerade telefonintervjuer
• Baslinje intervju: inom några dagar efter första samtalet
• Uppföljning efter 12 månader (n=191)
13
AUDIT poäng
14
Psykisk ohälsa
0% 20% 40% 60% 80% 100%
12 mth follow-up
Baseline
MDE or GAD None
15
Beror förändring på annat hjälpsökande?
16
Förändring i relation till antal samtal
17
Uppfattning om första kontakten Rådgivaren….
….var förstående och lyhörd 96%
….ansträngde sig för att förstå 94%
….visade respekt för mina mål och beslut 97%
Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy. 2014, 9:22 http://www.substanceabusepolicy.com/content/9/1/22
“Jag delar inte gärna med mig av mina erfarenheter,
men det var otroligt lätt att prata med rådgivaren…”
top related