allerji deri testleri

Allerji Deri TestleriAllerji Deri Testleri

Prof. Dr. İpek TürktaşProf. Dr. İpek Türktaş

Gazi Üniversitesi, AnkaraGazi Üniversitesi, Ankara

Nazal ve bronş provokasyon testleriyle

çok iyi korelasyon gösterir.

Am Rev Respir Dis 1987; 135:264Position Paper, EAACI, 1993Ann Allergy Asthma Immunol, 1995

Allerji Deri Testleri Allerji Deri Testleri

Neden yapılmalı ? Neden yapılmalı ?

Hangi yaşta yapılmalı ?Hangi yaşta yapılmalı ?

Kim yapmalı ?Kim yapmalı ?

Allerji Deri Testleri Allerji Deri Testleri

Hangi allerjenler kullanılmalı ?Hangi allerjenler kullanılmalı ?

Prik test ? / İntradermal test ?Prik test ? / İntradermal test ?

• Yalancı negatiflik oranı düşük (sensitif),

• Yalancı pozitiflik oranı düşük (spesifik),

• En az ağrı veren bir teknik seçilmelidir.

Test için hangi teknik kullanılmalı ?Test için hangi teknik kullanılmalı ?

Yama testi (Patch Test) epikütan testtir

Allerjik kontakt dermatit Allerjik kontakt dermatit de kullanılır

Prik ve İntradermal Testlerin Prik ve İntradermal Testlerin KarşılaştırılmasıKarşılaştırılması

Prik (perkütan)TestPrik (perkütan)Test

• Güvenli

• Daha hızlı sonuç

• Daha az ağrılı

• Allerjen daha stabil

• Klinik korelasyon daha iyi

İntradermal Test

• Daha sensitif (1000 – 30.000 kat)

• Tekrarlar arası fark çok az

Venom ve İlaç allerjileri tanısıda değerlidirVenom ve İlaç allerjileri tanısıda değerlidir

Aeroallerjen duyarlılığı tanısında kullanılmamalıdırAeroallerjen duyarlılığı tanısında kullanılmamalıdır

İntradermal Testlerİntradermal Testler

Prik Test için ne kullanılmalı ?Prik Test için ne kullanılmalı ?

JACI 2005; 116: 341

QTS

MT 2

GTK

QNT

AS QT ST GP

Multi-test Apereyler :Multi-test Apereyler :

QTS : QuintestQTS : Quintest

GTK : Greer TrackGTK : Greer Track

MT 2 : Multi-Test IIMT 2 : Multi-Test II

QNT : QuantitestQNT : Quantitest

Single-Test ApereylerSingle-Test Apereyler

AS : AccusetAS : Accuset

QT : QuintipQT : Quintip

ST : SharptestST : Sharptest

GP : Greer prickGP : Greer prick

KarşılaştırmaKarşılaştırma

JACI 2005; 116: 341

Kol / Sırt Histamin Ödem ReaksiyonuKol / Sırt Histamin Ödem Reaksiyonu

Single-test devices Multi-test devices

Multi-test Apereyler İçi FarklılıkMulti-test Apereyler İçi Farklılık

QTSMT 2

GTK

QNT

JACI 2005; 116: 341

Köşeler

Multi-test Aperey İçindeki FarklılıkMulti-test Aperey İçindeki Farklılık

Sonuçlar – ÖZET Sonuçlar – ÖZET JACI 2005; 116: 341

SONUÇ

• Apereyler arasında histamin ödem reaksiyonu farklıdır (Klinik önemi ?)

• Single-test apereylerde histamin ödemi daha büyüktür

• Multitest apereyler daha ağrılıdır

• Multi-test apereylerin kendi içinde farklılık vardır (En fazla Greer Track, en az Multitest II)

• Single-test apereyler arasında sensitivite farkı yoktur

Sırt bölgesinde deri reaktivitesi koldan %2.3 daha yüksektirSırt bölgesinde deri reaktivitesi koldan %2.3 daha yüksektir

Teste başlamadan önce•Acil anafilaksi önlemleri alınır

•Dermografizm değerlendirilir

•Hastanın kullandığı ilaçlar belirlenir

Aynı Lanset

Kuru, koton yünKuru, koton yün veya

%75 etanol ile nemlendirilmiş kağıt%75 etanol ile nemlendirilmiş kağıt

ile temizlenerek tüm test için

kullanılabilir.

Test Değerlendirme süresiTest Değerlendirme süresi Allerjen : 12-17 dak. Sonra (ort. 15 dak.)

Histamin : 8-9 dak. Sonra

Test Değerlendirme metoduTest Değerlendirme metoduEritem ve ödem reaksiyonunun çapları

cetvel ile ölçülüp mm olarak kaydedilmelidir.

Pozitif reaksiyonPozitif reaksiyonPrik Test için : ≥ 3 mm ödem (7 mm2), ≥10 mm eritem

İntradermal test için : ≥ 6 mm ödem

Testlerin DeğerlendirilmesiTestlerin Değerlendirilmesi

• 3-4 st. sonra başlar

• 24-48 st sonra kaybolur.

• Tip I ve Tip III hipersensitivite reaksiyonudur

Kutanöz Geç ReaksiyonKutanöz Geç Reaksiyon

Allergy 2001;56:436

N= 170 çocuk

Histamin ödem reaksiyonu yaşla artarHistamin ödem reaksiyonu yaşla artar

9 yaş 10 yaş

Sonuçların Kliniğe uyarlanması Sonuçların Kliniğe uyarlanması nasıl olmalı ?nasıl olmalı ?

<1 yaş kutanöz mast h. sayısı çok azdır (Negatif prediktif değer %80) Pediatrics 2003; 111:1638

Asemptomatik atopi

İntrensek astım,

Öykü ile korelasyon,

Pre –klinik dönem

Besin Allerjileri

İlaç allerjileri

Güvenlik

0-19 yaşında 1.152 prik test yapılmış0-19 yaşında 1.152 prik test yapılmış.

- 6 hastada generalize reaksiyon

100.000 SPT de 521 (%0.52)

- Hepsi 6 aydan küçük infant

100.000 SPT in 6.522 (%6.5) < 6 ay

- Hepsi besin

- Hepsi egzemalı

- 1959-2001 arasında 1 fatal reaksiyon

Ann Allergy 2000;85: 457