alteraciones conjuntivales
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ALTERACIONES CONJUNTIVALES
Conjuntivitis crónicasOtras alteraciones conjuntivales
Alteraciones conjuntivales
Infecciosas: Tracoma.
Molusco contagioso.
Blefaroconjuntivitis (acné rosacea).
Alteraciones conjuntivales
Inmunes:
Alérgicas.
Vernal o primaveral.
Papilar gigante.
De contacto.
Flictenular.
Ereitema multiforme mayor (Sd. de
Stevens-Johnson).
Alteraciones conjuntivales
Otras:Pinguécula.Pterigion.Linfaectasias.Litiasis
conjuntival.
Conjuntivitis por Clamideas
Tracoma (serotipos A a C).
Conjuntivitis de inclusión (serotipos D a K).
Linfogranuloma venéreo (serotipos L1 a L3).
TRACOMA Endémico en regiones donde la higiene y la falta de sanidad son
un problema (Norte de África, Oriente Medio, India, Sudeste
Asiático, etc.).
Vectores: mosca doméstica común, dedos, contacto corporal.
Clasificación del tracoma propuesta por O.M.S. (Mc Callan)
Queratoconjuntivitis epidémica específica, contagiosa, de
evolución crónica, producida por Chlamidya trachomatis y
caracterizada por:
Inflamación conjuntival difusa.
Folículos conjuntivales más intensos en la conj. tarsal superior.
Hiperplasia papilar.
Pannus.
Evolución a cicatrices conjuntivales y corneales.
Estadios evolutivos del tracoma
Estadio I o inicial: Tracoma incipiente
Duración: 1 a 3 semanas.
Síntomas: Sensación de cuerpo extraño.
Signos: Conjuntivitis folicular.
Estadios evolutivos del tracoma
Estadio II o periodo de estado:
(Tracoma establecido)
Duración: meses a años. Síntomas y signos de conjuntivitis
folicular (idéntica a la conjuntivitis de inclusión).
Estadios evolutivos del tracoma
Estadio III:
Combina signos inflamatorios con formación
de cicatrices:
Cicatrices palpebrales: líneas cicatrizales, línea de
Arlt entropion, triquiasis erosiones corneales.
Cicatrices conjuntivales: folículos perilimbares
fosetas de Herbert.
Cicatrices corneales: pannus, infiltrados
corneales, leucomas.
Estadios evolutivos del tracoma
Estadio IV o de secuelas (no existen folículos): Cicatrices lineales en los párpados.
Línea de Arlt.
Entropion triquiasis erosiones corneales
(leucomas).
Pannus de forma establecida.
Fosetas de Hebert.
Tratamiento del tracoma
Tratamiento tópico: Pomada de tetraciclina c/12 horas. Cinco días consecutivos al mes. Durante 6 meses.
Tratamiento sistémico: Tetraciclinas o eritromicina oral (250
mg cada 8 horas) durante 3 semanas.
Tratamiento quirúrgico de las secuelas.
Estadio III: conjuntiva con cicatrices difusa y reticular, además de una reacción papilar y folicular. Spalton 4-37.
Secuelas tracoma: cicatrices en tarso y línea de Arlt. Spalton 4-35.
Periodo tracoma III: folículos en limbo y pannus. Spalton 4-36.
Secuelas tracoma: pannus y triquiasis. Spalton 4-37.
Conjuntivitis inmunes
Conjuntivitis alérgica
Síntomas: prurito, lagrimeo, enrojecimiento.
Signos: quémosis, hiperemia y papilas, secreción mucosa.
Tto: antihistaminicos e inhibidores de la degranulación de los mastocitos.
Inflamación mediada por IgE, mastocitos y
eosinófilos.
Pólen.
Ácaros.
Pelo de animales,…
Queratoconjuntivitis vernal (QCV)
Síntomas: prurito, lagrimeo, fotofobia, sensaciónde cuerpo extraño.
Signos: papilas, secreción mucosa., ptosis mecánica.
Formas: palpebral o límbica.
Inflamación bilateral, recurrente y estacional.
Afecta a niños y adultos jóvenes.
Remite en la tercera década.
Exacerbaciones en primavera y verano.
Queratoconjuntivitis primaveral palpebral
Queratoconjuntivitis primaveral limbar
Limbitis: conjuntiva engrosada e hiperémica.
Manchas blanquecinas alrededor del limbo (manchas de Trantas).
Queratitis epitelial puntata. Macroerosiones epiteliales. Ulcera en escudo.
Afectación corneal en la QCV
Tratamiento
Corticoides (episodios agudos).
Cromoglicato sódico 2%. Ciclosporina A.
Conjuntivitis papilar gigante
Conjuntivitis caracterizada por papilas gigantes en la conjuntiva tarsal superior.
Debida a traumatismo mecánico (?) en sujetos predispuestos a desarrollarla.
Descrita en 1950 para prótesis oculares y en 1974 para lentes de contacto.
Síntomas: picor, sensación cuerpo extraño, mucosidad.
Signos: papilas gigantes en portador de LC o prótesis.
Tratamiento: retirada LC, cambiar líquidos limpieza, antialérgicos tópicos.
Conjuntivitis papilar gigante
Blefaroconjuntivitis de contacto
Causas: cosméticos, fármacos,…(hipersensibilidad tipo IV)
Síntomas: quémosis, edema palpebral, lagrimeo…
Tratamiento: corticoides tópicos.
Queratoconjuntivitis flictenular
Respuesta inflamatoria de la córnea o de la conjuntiva de carácter nodular (flictena).
Hipersensibilidad tipo IV.
Se puede asociar a blefaroconjuntivitis estafilococia.
Tratamiento: corticoides tópicos
Eritema Multiforme Mayor (Síndrome de Stevens-Johnson)
Erupción mucocutánea en forma de placas eritematosas en manos, brazos, cara.
Causas: idiopática, 2ª a fármacos (sulfamidas, penicilina, barbitúricos …)
Alteraciones oculares: simblefaron, alteraciones corneales graves …
Otras alteraciones conjuntivales
Pinguécula
Lesión degenerativa de fibras elásticas y colágenas.
Lado nasal (uni o bilateral).
Tto quirúrgico.
Pterigión
Crecimiento fibrovascular conjuntival que llega a afectar córnea.
Relación con el sol. Tto: quirúrgico.
Litiasis conjuntival
Degeneraciones del epitelio conjuntival con depósitos cácicos (calcificaciones de las glándulas de Henle).
Pueden erosionar córnea. Tto: Exéresis
con anestesia tópica.
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