alterações pigmentares da pele
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CONCEITOS
• Hipopigmentação: ↓ da pigmentação.
• Hiperpigmentação: ↑ da pigmentação.
• Podem levar a transtornos de auto-imagem e baixa de auto-estima.
HIPERPGMENTAÇÃO
Fisiopatologia
• Melanina (cromóforo natural da pele): atua naproteção contra efeitos deletérios das radiações UV;
• Sintetizada por melanócitos.
HIPERPIGMENTAÇÃO
• Fatores que contribuem para o ↑ dasíntese de melanina:
�Fatores genéticos;
�Fator hormonal: gestação, doença de Adisson,uso de contraceptivos;
�Uso de medicamentos: clofazimina,amiodarona, etc.;
�Hipercromias secundárias a processosinflamatórios cutâneos.
• Indicações para o uso de despigmentantes(clareadores):
�Melasma;
�Dermatite em berloque (fitofotodermatoses);
�Efélides ou sardas;
�Hiperpigmentações pós-inflamatórias;
�Hiperpigmentações periorbitais (olheiras);
�Lentigos ou manchas senis.
HIPERPIGMENTAÇÃO
• Mecanismo de ação dos despigmentantes:
� Por seletividade, destruindo os melanócitos (pode acarretar emhipocromias – irreverssível);
� Por interferência com a biossíntese da melanina e seusprecursores, através da inativação da biossíntese de tirosinase;
MECANISMO DE AÇÃO DOS DESPIGMENTANTES
TIROSINA → DOPA ↔ DOPAQUINONA → MELANINA
TIROSINASE
� Pela interferência no transporte de grânulos demelanina para as células malphigianas por inibição dafagocitose do dentrito dos melanócitos;
� Pela redução da melanina marrom presente nosmelanossomas (forma oxidada) para uma coloraçãomais clara (forma reduzida).
MECANISMO DE AÇÃO DOS DESPIGMENTANTES
TIPOS DE HIPERPIGMENTAÇÕES
SARDAS• Manchas pequenas de cor castanha;
• Aparecem a partir dos 3 anos de idade em áreas mais expostas ao sol;
• Ocorrem principalmente em pessoas céticas (pele, olhos e cabelos claros );
• Aumento dos melanossomas e
aumento da produção de melanina.
CLOASMA OU MELASMA• Manchas castanhas claras ou escuras localizadas na face
e raramente no colo e nos braços;
• Ocorre principalmente em mulheres;
• Aumenta a possibilidade em casos de gravidez, certas drogas antiepilépticas e contraceptivos orais;
• Melanócitos na região do melasma estão com atividade metabólica aumentada;
TIPOS DE HIPERPIGMENTAÇÕES
HIPERPIGMENTAÇÃO PÓS-INFLAMATÓRIA
• Ocorre em pessoas de pele escura na seqüência dorestabelecimento de uma inflamação como a acne,a dermatite de contato, a dermatite atópica ououtros traumas;
• Causado pelas citoquinas liberadas no processoinflamatório que estimulam a melanogênese.
TIPOS DE HIPERPIGMENTAÇÕES
HIPERPIGMENTAÇÃO POR REAÇÕES FOTOTÓXICAS E FITODERMATITES
• Causado pelo contato com substâncias fotossensibilizantes e subseqüente exposição ao sol;
• Induzido por medicamentos sistêmicos ou tópicos associados ao sol, ou de certas plantas e alimentos em conjunto com o sol (fitodermatite).
TIPOS DE HIPERPIGMENTAÇÕES
LENTIGOS OU MANCHAS SENIS• Manchas pequenas circunscritas com coloração
castanha escuro a negra, encontrado nas áreasexpostas ao sol;
• Resultado do acúmulo de danos causados pelos raiossolares ao longo da vida, aparecendo normalmenteapós os 50 anos de idade.
• Ocorre devido a uma hiperpigmentação basal.
TIPOS DE HIPERPIGMENTAÇÕES
HIPERPIGMENTAÇÃO PERIORBITAL (OLHEIRA)
• Melanose localizada na região periocular;
• Ocorre devido ao aumento de melanina naepiderme;
• Origem: genética – sem possibilidade de reversão.
TIPOS DE HIPERPIGMENTAÇÕES
CUIDADOS COSMÉTICOS E AÇÃO DOS ATIVOS DESPIGMENTANTES
• Uso de cosméticos como protetor solar eclareadores;
• Ação dos despigmentantes:� Inibição da tirosinase;�↓ dos melanócitos funcionais;�Supressão de reações inflamatórias;�Uso de antioxidantes;�Esfoliação dos queratinócitos carregados em
melanina.
ATIVOS DESPIGMENTANTES
HIDROQUINONA• Concentração de 2 a 10%;• Proibida no Japão e Comunidade Européia – citotoxicidade;• Boa penetração na pele;• Ação:� Inibição competitiva da atividade da tirosinase;� Inibição da síntese de DNA e RNA pelo melanócito;� Decomposição de parte da melanina formada;� Degradação dos melanossomas e destruição dos
melanócitos.• Associação: ácido retinóico, ácido salicílico,corticóides e AHAs;• Formulações: pH ácidos (4-6).
ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C)
• Reverte as reações de oxidação que converte DOPAem DOPAQUINONA;
• Formulações: não-aquosas, pH ácido (2-4)
• Facilmente oxidável;
• Derivados: VCPMg, VCPNa e AA2G.
ATIVOS DESPIGMENTANTES
ÁCIDO FÍTICO
• Quelante com alta capacidade de quelar cátionspolivalentes, como o cobre e ferro;
• Inibe a ação da tirosinase;
• Concentração: 2 a 5%.
ATIVOS DESPIGMENTANTES
ÁCIDO AZELÁICO
• Utilizado nos casos de melasma e hiperpigmentaçãopós-inflamatória;
• Ação: inibidor competitivo das enzimas de oxi-redução, interferindo na atividade da tirosinase;
• Concentração: 15 a 20%.
ATIVOS DESPIGMENTANTES
ATIVOS DESPIGMENTANTES
ATIVOSDESPIGMENTANTES
PROPRIEDADES
Ácido Gicólico Esfoliante
Ácido Kójico Atua como agente quelante do metal cobre,elemento do qual a enzima tirosinase depende paraa formação da melanina. Não é citotóxico
Ácido Retinóico Esfoliante
Antipollon HT Clareador por Absorção de melanina pré-formada.
Melawhite Atua inibindo a tirosinase no estágio inicial damelanogênese
Hidroquinona Entre todos é mais forte, pois atua inibindo aatividade da tirosinase e apresenta citotoxidade aosmelanócitos.
FORMULAÇÕES
• Todas as sugestões devem ser usadas a noite e associadas com filtro solar.
Tretinoína 0,05%
Betametasona 0,1%
Hidroquinona 4%
Creme base qsp
Ácido azeláico 20%
Tretinoína 0,025%
Creme base qsp
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