alto riesgo obstetrico
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Br. Belkis BastidasBr. Patricia Colmenarez
Br. Karla Peña
República de VenezuelaUniversidad del ZuliaFacultad de MedicinaEscuela de Medicina
Cátedra de Ginecología y Obstetricia
Presencia de Desordenes cromosómicos.
Antecedentes de ciertas patologías como diabetes, cardiopatías e HTA.
Diabetes, alteración Tiroidea o adrenal.
Preclampsia, Eclampsia Alt. Renal: pielonefritis, IU Trastornos endocrinos. Inmunización Previa. Serologìa + para SIFILIS.
Nac. de feto muerto. Abortos espontáneos ant. R.N de bajo o excesivo peso. Toxemia recurrente del
embarazo. Epilepsia. multípara >5 emb. Aborto habitual. Anomalías fetales. Cesarea gestación multiple. Polidramnios. Antec. de parto prematuro.
Embarazo Actual Edad = <15 a >35 o exagerada de peso. Malnutriciòn evidente. Alt. endocrinas. Falta total o parcial de
control prenatal. Consumo excesivo de
drogas. Inf. urinarias. I.A: Rubèola y Hepatitis. I.C: Toxoplasmosis, enf, de
chagas, sífilis.
Anteparto Enf. Virica. Sindrome gripal
severo. Uso excesivo de
drogas. Alcohol moderado.
MATERNOS Poli/oligo hidramnios
P.p amnionitis
R.P.M. Parto disfucional primario. Preeclampsia leve. Gestacion postermino.
Fetales Presentacion anòmala. Emb. Mùltiple. Bradicardia fetal. Acidosis fetal con Ph <2.5 Taquicardia fetal.
Según la OMS, OPS y UNICEF. Edad materna: < 18 a > 35. Paridad: 4 partos o + Intervalo intergenèsico: - 24 m. entre uno y otro emb. Patologias del emb.: antc. Familiar o la presencia de alguna patologia.
Condiciòn socioeconòmica baja: analfabetismo, pobreza…
1.- BAJO RIESGO No presentan factores que pongan en riesgos su salud ni la del
feto. 70 % Emb.
2.- ALTO RIESGO 2.1 TIPO I: Gestantes buen estado de salud. 1 o 2 fact. Epidemiologicos y/o sociales. Edad, paridad, talla <1.50cm; control prenatal tardio; tabaquismo;
drogas; pobreza ext; alt. peso materno…
2.2 Tipo II: Buen estado de salud. 1º 2 fact. Gineco-obstetricos, perinatales o generales
pero s/ morbilidad materna o perinatal. RN con bajo peso, fetos macrosomicos, preeclampsia-eclampsia
madre RH no sensibilizada, malformaciones congenitas, infec fetales
2.3 TIPO III: > Riesgo obstetrico. Requieren atencion especializada. HTA, Nefropatias, P.P, Anemia, Cardiopatias, Antc. de muerte perinatal.
Mas antiguos. Mas rapido y muy general. Utilidad inmediata. Deber del medico complementarlo.
Edad: 23 a. Paridad: 2 Estatura: 1.60 cm Vivienda: cerca del
hosp. Control prenatal: varias
consultas. HB: 12 o más. Sin enfermedad renal o
HTA. Curva de la tolerancia
oral a la glucosa normal. Sin episodio
hemorragico.
Edad: 39 a. Paridad: 8 Estatura: 1.50 cm Vivienda: comunidad
aislada. Sin control prenatal. HB: 9 o menos Con pielonefritis y dism.
de la funcion renal. Curva de la tolerancia
oral a la glucosa: alterada.
Hemorragia temprana el el emb.
0 hasta 2 ptos Bajo Riesgo 3 hasta 6 ptos Alto Riesgo 7 ptos o mas Riesgo Severo
Edad 15 a.
40 a.
3
3
Peso
Paridad
Embarazo múltiple 2
Inf. Vias urinarias. 1
Preeclampsia 2
Hemorragia preparto 2
Bajo nivel socioeconómico
FACTORES QUE LA DETERMINAN
Malformaciones, abortos y partos pretérminos anteriores
Edad materna y mal nutrición
Estrés, drogadicción
Complicaciones en el neonato.
Se relaciona con I.U., polihidramnios, placenta previa, tabaquismo etc.
Alta tasa de morbilidad materna debido a infecciones
Mayor incidencia de eclampsia.ACVATrastornos de coagulación.Desprendimiento prematuro de placentaParto prematuro
Restriccion de crecimiento intrauterinoRecien nacido de bajo peso
Feto macrosómico.
Aborto.
Insuficiencia placentarea.
Hipoglicemia neonatal.
Mortalidad fetal.
Malformaciones fetales.
Insuficiencia PlacentariaMalformaciones UrinariasRPM
Embarazo prolongado
Hipoplasia pulmonarMuerte fetal
Deformaciones en extremidades
“Demasiado grandes para jugar y demasiado jóvenes para ser madres”
Causa importante de Aborto, mortalidad perinatal, problemas socioeconómicos en la vida de la paciente
OBJETIVOS
Disminuir la MORBI-MORTALIDADtanto en la materna como en el fetal.Prever el tratamiento para los factores de riesgo prevenir las complicaciones.
Instruir a la mujer en cuanto a sus cuidados prenatales y postnatales, así como los de su bebe.Diagnóstico de la condición materno-fetal.
Latidos Cardiacos Fetales
Movimientos Fetales
Tamaño uterino
Peso Fetal
Volumen del líquido amniótico
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