alveolitis alérgica

RINCÓN BALLINAS FELIPE

ALVEOLITIS ALERGICA EXTRINSECA

La alveolitis alérgica extrínseca es un trastorno

inflamatorio que abarca las paredes alveolares y vías

respiratorias terminales inducida por la inhalación

repetida de diversos elementos orgánicos en un

hospedador susceptible.

Definición

Etiología

antí

gen

o microorganismos

Proteínas animales

Comp. químicos

Clasificación

JAPONESES

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HONGO

TRICHSPORON

CUTANEUM

VIVIENDAS.

TIPO VERANO.

8 -30 % de los miembros.

.5 a 5% pulmón del granjero

Epidemiología

Predominio 80 a 95% en no fumadores

#FumarUnChingo

Epidemiología

AG 1-5 mc AUMENTO DE LOS LINFOCITOS CITOTOXICOS CD 8

GRANULOMA!!!

FORMMACION DE INMUNOCOMPLEJOS Ag- IgG

MQ SECRETAN QUIMIOCINAS Y CITOQUINAS

PRODUCCION DE ACS. ESPECIFICOS IgG

ACT. CASCADA DEL COMPLEMENTO C5—> ACTIVACION MQ

ATRAEN NEUTROFILOS, LINF, MQ--- INDUCEN DIFER. LINF CD4, Th0 A Th1

IFN G

FISIOPATOGENIA

1

2

3

4

5

6

7

1. TIEMPO DE EXPOSICION.

2. CANTIDAD DE AG.

CLASIFICACION CLX

• Agudo

• Subagudo

• crónico

CUADRO CLINICO

GENETICO

PROP. AG.

AMBIENTAL

Clasificacion de Selman

Act. No progres e interm.

aguda prog. E

inter

Cronica prog y

no prog

Aguda

6-8 hrs de expo.

Desaparece en dias

Fiebre, mialgias

Expo. corta pero alto contenido en ag

Tos no productiva

Calosfrios, cefalea

Disnea, estertores silbilantes✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

1

2

3

4

5

6

7

subaguda

Presentacion gradual sem

Requiere tratamiento

Progreso a cianosis y disnea intensa

Hospitalización

Exp. Prolog. Baja dosis. Tos, disnea

Puede agudizarse

Disnea, estertores silbilantes✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

1

2

3

4

5

6

7

Crónica

Exp. prolongada

Sintomas durante meses o años

Dedos en palillos de tambor

Insuficiencia cardiaca

Indistingible con fibrosis

Dependecia de O2

Perdida de peso, anorexia✓

✓

✓

✓

✓

✓

✓

1

2

3

4

5

6

7

Diagnóstico

HALLAZGOS DE LABORATORIO

• aum. Vel. De sedimentación eritrocitaria

• Proteina C reactiva

• Leucocitosis en sangre periferica con neutrofilia

DETECCION DE PRECIPINITA ESPECIFICA (NO

CONFIABLE)

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RxNormal después de la resolución

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Biopsia

1 Infiltrado alveolar e

intersticial.

Granulomas no

caesificante, bronquitis

obliterante

Templates

3 #PonmeAtención ¬¬

Templates

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Neumonitis intersticial

Granulomas no caseificantes

Fibrosis intersticial, panal de abeja y

bronquitis obliterante

Dx

2

Crónico

subagudo

agudo.

Pruebas de funcionamiento pulmonarDx.

Alteración

en la cap.

De difusión

Disminución

de vol. pulm

Patrón rest

y obst.

Dis en la

distensibilidad

.

hipoxemia

Broncoespas

mo e

hiperactiv.

bronquial.

• Acs precipitantes 40-50% es +

asintomático.

• Prueba de provocación bronquial:

– Falta de estandarización

– Dificultad de interpretar los datos.

Dx.

CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES

Evidencia de exposición al ag. Estertores bibasales

Síntomas compatibles Dis. En la capacidad de difusión

Hallazgos compatibles en Rx o TC Hipoxemia arterial

Cambios histológicos compatibles

Estimulo natural positivo

Linfocitosis en el lavado bronquio-alv

Criterios de Schuyler & carmier

Dx Diferencial

3 Sarcoidosis (linf CD4, infil. Distal y prox.)

Fibrosis pulmonar idiopatica (neutrofilos)1

Sd. Toxico del polvo orgánico (previa sensibilización, p.

Rx )2

Tx

Prednisona:

1 mg/kg/dia

7 a 14 días

Templates

Tx

preventivo

curativo

Tx

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32

Px

De reserva

bueno

malo

GRACIAS!!! (equis de)