amélioration de laccès aux soins de santé etude des programmes de gratuités au mali 1...
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Amélioration de l’accès aux soins de santé
Etude des programmes de gratuités au Mali
1
Association Malienne des Economistes et politiques de santé
AMESA
Plan1. Contexte:
1. Sante & pop.2. Financement des soins
2. Objectifs
3. Resultats
4. Conclusion
2
CONTEXTE: STE & POPULATIONPopulation : 14 517176 habitants73,2% ruraux, 26,8% urbains.< de 15 ans : 46,06% Santé Paludisme Simple : 99,21 ‰ et Grave : 26,84‰,
VIH : 1,3%, tuberculose : 29% ; Pauvreté PIB/ht/an (2009) : US$1,230< Seuil de pauvreté : 54,8 % pop;Extrême pauvreté 21% Profondeur : 80% pop < 2SU$/jrIncidence : 75,9% rural ; 30,1%urbainÉtendue pauvreté : 80% (Mopti, Sikasso, Ségou, et
Koulikoro)
Système de soins:4 EPH nationaux;7 EPH régionaux60 districts; 993 Cscom;755 privées
KADIOLO
BAFOULABE
BOUGOUNI YANFOLILA
KITA KENIEBA
KANGABA KATI
KOUTIALA
KOLONDIEBA
DIOILA
SIKASSO
BARAOUELI KOULIKORO BLA
KOLOKANI
DIEMA KAYES NARA YELIMANE NIORO
BANAMBA SEGOU
NIONO
TOMBOUCTOU TOMBOUCTOU
GOUNDAM
DOUENTZA
YOROSSO
SAN
MACINA TENENKOU
BANKASS TOMINIAN
MOPTI
DJENNE KORO BANDIAGARA
BOUREM
NIAFUNKE YOUVAROU
GOURMA-RHAROUS DIRE
TESSALIT
GAO
ANSONGO
MENAKA
KIDAL TIN-ESSAKO
ABEIBARA
distances en km
600 400 200 0
ALGERIE
SENEGAL
GUINEE
BURKINA FASO
NIGER
MAURITANIE
Ménages; 43%
Etat; 26%
Collectivités ; 10%
Privés; 5%
Reste du monde ; 16%
Dépense des soins (CNS)
CONTEXTE FINANCEMENT DES SOINS
Evolution du fin. Sté
Couverture maladie (mutuelles) : 2,9% pop
OBJECTIFS
Identifier les types de prestation gratuite en rapport avec les programmes de gratuités
Déterminer le nombre et le pourcentage de personne ayant bénéficié de la gratuité par programme et par type de soins.
Mesurer l’impact de la gratuité des soins sur l’utilisation des services de santé
MÉTHODOLOGIE
Nous avons procédé à une étude rétrospective transversale
s’étendant sur une année (du 01 janvier au 31 décembre
2007) sur l’ensemble des programmes de gratuités . Elle
s’est déroulée à la Direction Nationale de la Santé (DNS).
RÉSULTATS (1)
Ce travail nous a permis d’identifier les types de gratuité:
La gratuité qui s’applique à toute la population La gratuité qui s’applique à une population
particulière Le nombre de personne prise en charge
gratuitement par certains programmes
RÉSULTATS (2) : EXEMPTIONS TOTALSEléments Paquet de service Population Cible Résultat/ cas PEC (2007)
CTA Kit palu grave MII, TDR Enfants < 5 ans Kit palu grave MII, TDR, SP Femmes enceintes Exa. biologiquesARV, médicament contre les opportunistes
Référence évacuation Transport du cscom au Csref Femmes enceintes 437 410,792 (soit 67,51 NA)Examen pré op ; acte + kit chirurgicale et post op 13711 cesar. (soit 2,17 /4% attendu)hospitalisation 12500 kits simples 5000 kits compliquésVaccins des maladies cibles enfant < 1ans 2065878,42 DTCP3 (soit 94%)
PEV femmes enceintes 404342 VAT2 et + Tuberculose Exa. Labo, médicaments spécifiques 5377 pers (taux détection 26%) lèpre Exa. Labo, médicaments, hospitalisation spécifiques 455Cécité Médicament contre le trachome, intrant pour la chirurgie du trichiasis, de la cataracte (Milagro)spécifiques 8309 opérés (cataracte+trichiasis)/milagroTrypanosomiase médicament spécifiques 87pers
Médicament 313 persfiltres 105500
427977 personnes5066874 comp azythromycine
Fistules Intrant pour la chirurgie, exa. Préop, hospitalisation spécifiques 85 pers./EPH Farines enrichies, aliments thérapeutiques, micronutriments, déparasitantsEnfant < 5 ans, femmes enceintes, 7252 persDistribution de vivre Certains malades (SIDA...) 516 tonnes
Epidémies et catastrophes Médicaments, vaccin, intrants population cible **********************************************************santé bucco dentaire (noma) Prise en charge globale spécifiques 45 pers
spécifiquesMédicament (campagnes)Maladies tropicales négligées (filariose, oncho, schisto, géo-helminthe)
Malnutrition
Paludisme 1162048 CTA,2 820 393 MII,280215 Kit palu grave
ver de guinée
Césarienne
spécifiques
spécifiques
spécifiques 14844 ( soit 98% /15 000 attendu) VIH /SIDA
RÉSULTATS(3) : EXEMPTIONS PARTIELLES/ SUBVENTIONS
élément Paquet de service Population Cible
cancer Médicament, exa de labo,
hospitalisation
spécifiques
Drépanocytose Médicament, exa. de labo,
hospitalisation ??
spécifiques
Médicaments Réduction du prix de 101
médicaments essentiels
population
CertainesÉvacuationssanitaires
Prise en charge globale Population éligible
RESULTATS (4) : autres subventions & gratuités (pop. ciblées)élément Paquet de
servicePopulation Cible
*Hospitalisation (lit) Réduction de 80 % des frais
Fonctionnaires ettravailleurs
*Hospitalisation (lit) 100% Fonctionnaires et travailleursretraités
*Examens de labo 100% Elèves, étudiants et soldats
*Examens de labo,radiologie et scanner.
100% Personnel socio-sanitaire etfamilles
** consultation, examen radio et labo, hospitalisation, médicament +repas
100% Indigents et pers. en situation jugée difficile.
** *Prestation en nature : des analyses,soins de premier niveau, analysesmédicales et examens radio
100% Travailleurs/ PrévoyanceSociale
***Prise en charge des accidents detravail et maladies professionnelles
100%
*** Prise en charge des indemnitésjournalières et d’incapacité
Remboursementautres à définir
* Décret n° 02-311 du 04 juin 2002; ** Décret n° 44/PG du 22 février1968; *** Loi n° 99-041 du 12 août 1999 /Code de Prévoyance Sociale
Au terme de notre étude constat 55- 60% des activités de soins sont gratuits/ PRODESS Utilisation (mesurée par le taux fréquentation) des services gratuits est
de 70% pour 100 hbt
Questions: pérennité des programmes de gratuité ? fonctionnement correcte ? démarrage de l’AMO, RAMED ; plan d’extension dela mutualité (en cours).Difficultés : disponibilité de l’information financière budgétisation
(coût) des soins/ gratuité
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RESULTATS (5)
AMO: assurance maladie obligatoireRAMED: régime d’assistance médical (indigents)
Les gratuités contribuent à la réduction des barrières financières,
coûts indirects demeurent problèmes subsistent dans leur fonctionnement correcte.
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CONCLUSION
Merci pour votre attention
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Mme coulibaly Habi Diop:diophabi86@yahoo.frMme Maiga Fadimata Dienta: niafadima@yahoo.frSamba Diarra: sambadiarra@yahoo.fr
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