anamnese e exame fÍsico em ginecologia profa. arlene de oliveira fernandes

ANAMNESE E EXAME FÍSICO EM GINECOLOGIA

Profa. Arlene de Oliveira Fernandes

Fundamentos para a boa comunicação

• Empatia

• Capacidade de ouvir atentamente

• Conhecimento especializado

• Afinidade mútua

• Confiança

DIÁLOGO

ANAMNESE

EXAME FÍSICO

INFORMAÇÃO

TRATAMENTO

Relacionamento médico-paciente

• Linguagem– Compreensiva– Linguagem corporal apropriada

• Diálogo aberto• Conteúdo emocional apropriado• Humor e carinho

Resultado do tratamento é melhor qdo discussões são realizadas como diálogo e não como palestra

A paciente que é ouvida, fala e pergunta mais – melhor resposta ao tto

Atitudes que mostram desrespeito:

• Manter grandes discussões com paciente despida• Conversar de pé com a paciente deitada• Cancelar consultas marcadas

• Cuidado com paciente “doente” – relacionamento não deve ser imposto

Anamnese

• Nome (confirmar sempre nome completo e pronúncia)

• Idade • Queixa principal• HMA• HP• HF

– Doenças crônico-degenerativas– Doenças cardiovasculares– Osteoporose – Câncer

História gineco-obstétrica

• Menarca • Ciclicidade menstrual

– Amenorréia– Oligomenorréia– Polimenorréia– Metrorragia

• DUM• Coitarca• No. parceiros• Paridade • MAC• Doenças sexualmente transmissíveis

EXAME FÍSICO GERAL

• Ectoscopia• PA• Peso• Estatura• IMC

• Circunferência abdominal

Peso : (Estatura)²

EXAME ABDOMINAL

• Massas intracavitárias• Visceromegalias• Distensão abdominal• Ascite • RHA• Palpação fígado e baço

EXAME PÉLVICO

• Ectoscopia da genitália externa e mamas

• Exame especular

• Toque bimanual

• Toque retal

Posição de litotomia dorsal

Genitália externa

Espéculos

O COLO UTERINO

Epitélio estratificado

Epitélio glandular

Colo uterino e zona de transformação

JUNÇÃO ESCAMO-COLUNAR (JEC)

• Encontro entre os dois tipos de revestimento epitelial do colo

ZONA DE TRANSFORMAÇÃO

• Área de transição entre os dois epitélios do colo• Responsável pela transformação:

Epitélio glandular ➔ epitélio pavimentoso

Metaplasia escamosa

Exame ginecológico – toque bimanual

Exame ginecológico – toque bimanual

Coleta de material

Cytobrush

Espátula de Ayres

Período intermenstrual Lâmina fixada em álcool 95%