anatomi dinding abdomen
Post on 20-Dec-2015
565 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Abdomen : bagian dari truncus yang terletak di antara thorax & pelvis
Cavum abdominopelvicus : rongga abdomen + pelvis
Batas cavum abdominis :- Dg cavum thoracis : diaphragma- Dg cavum pelvis : bidang datar yg
meliputi apertura pelvis superior (aditus pelvis) & pelvis sendiri
2
Isi cavum abdominis :- Alat-alat tractus digestivus- Sebagian alat-alat tractus urogenitalis
- Lien- Glandula suprarenalis- Plexus nervosus sistem otonom
Struktur pada dinding abdomen :- Arcus costarum- Umbilicus- Striae albicantes- Lig.inguinale
3
Peritoneum parietale : melapisi dinding dalam cavum abdomen
Peritoneum viscerale : melapisi permukaan luar organ viscera
}Diantaranya :
cavum abdominis peritonei
Dinding abdomen tdd :1. Dinding Ventral Abdomen2. Dinding Lateral Abdomen3. Dinding dorsal abdomen
- Diaphragma
4
- Untuk proyeksi viscera ke dinding ventrolateral abdomen untuk proses diagnosa
- Regio berdasarkan 4 bidang imajiner : Horizontal :
1. Planum transpylorum 2. Planum transtuberculare
Vertical :3. Mid inguinal/mid clavicular dextra 4. Mid inguinal/mid clavicular sinistra
5
Hypochondrica D
Epigastrica Hypochondrica S
Lumbalis D Umbilicalis Lumbalis S
Iliaca D HypogastricaIliaca S
6
Susunan dinding ventrolateral abdomen (superfisial-profundus) :- Kulit/ cutis- Fascia subcutan
a. Fascia superficial (fascia dari Camper)
b. Fascia profundus (fascia dari Scarpa)
7
- Musculature :1. Lateral :
a.M.obliquus externus abdominis
b.M.obliquus internus abdominis
c.M.transversus abdominis
2. Ventral/anterior :a.M.rectus abdominisb.M.pyramidalis
- Fascia transversa abdominis
- Peritoneum parietale
8
Otot bagian ventrolateral :- M. Obliquus Externus Abdominis (1 pasang)- M. Obliquus Internus Abdominis (1 pasang)- M. Rectus Abdominis (1 pasang)- M. Transversus Abdominis (1 pasang)- M. Pyramidalis (1 pasang)
9
Origo : Tepi external 8 costae terakhir, (selang seling dg origo m.serratus anterior & m.latissimus dorsi)
Insertio :- labium ext.crista iliaca- Line alba- Lig.inguinalis
Serat berjalan Serong: craniolateral-caudomedial
Ke bawah labium externa crista iliaca . Ke medial menjadi aponeurotik, berhubungan dg aponeurosis kontralateral ke linea alba.Menjadi lig.inguinalis (Poupart) dari SIAS-tuberculum pubicum.
10
Pd lig.inguinalis melekat fascia lata, fascia iliaca & arcus/lig.iliopectinea melekat pd eminentia iliopectinea. Di ujung medial terdapat lanjutan lig.inguinalis yg melengkung ke superior & posterior lig.lacunare (Gimbernant) ke lateral sp eminentia iliopectinea sebagai lig.pectineum
13
Mendekati tuberculum pubicum,aponeurosis m.obliquus ext.abdominis pecah jadi 2 :
crura lateralis (inferior)
crura medialis (superior)
Di ujung2 medial crura terdapat serat2 kolagen lig.reflexum (Colles). Crus lateral menyatu dg lig.inguinalis bag.medial.
14
Fascia & aponeurosis m.obliquus ext.abdominis melanjutkan diri sbg tunica vaginalis communis/fascia spermatica ext pd funiculus spermaticus
16
Tepi posterior overlapping (jadi 1) dg tepi lateral m.latissimus dorsi.
Aponeurosis m.obliquus ext.abdominis ikut membentuk lamina anterior vagina m.recti abdominis
Tepi posterior bag.inferior ikut menjadi batas ‘trigonum lumbalis’
17
Batas anterior : m.obliquus ext.abdominis
Batas posterior : m.latissimus dorsi
Batas inferior : crista iliaca
Dasar : m.obliquus int.abdominis
18
Inervasi :
- n. Intercostalis V-XII (subcostalis)
- n. ilioinguinalis
- n. Iliohypogastricus (segmen Th.V - L.I)
19
2. M.obliquus internus abdominis Origo :
- Fascia lumbodorsalis
- Labium internus crista iliaca
- Lig.inguinale bag.lateral
- Fascia iliaca Insertio :
- Permukaan dalam 3 costae terbawah
- Rectus sheath- Os pubis
20
Serat :- superior 3 costae
terbawah bersatu dg m.intercostalis internus (3 terbawah)
- Medial (anterior) app. lamina ant. & post. Vagina m.recti (rectus sheath)
- Bawah : Melekat di tuberculum
pubicum & linea pectinea Terbawah membentuk
m.cremaster (+fasciafascia cremasterica) membungkus funiculus spermaticus & testis
21
Inervasi :
-n. Intercostalis X - XII
-n. ilioinguinalis
-n. Iliohypogastricus
-n. spermatica externa (r. genitalis n.genitofemoralis)
22
3. M.transversus abdominis
Origo : - Fascia iliaca- Lig.inguinale
bag.lateral - Crista iliaca (labium
internus)- Fascia lumbodorsalis- Facies interna cartilago
costae (6 terbawah) selang-seling dg diafragma
Insertio :- linea alba- Os pubis
23
Serat :
- ± Horizontal app. lamina post rectus sheath insertio : linea alba
- Terbawah ke inferior os pubis & linea pectinea
Inervasi :Nn. Intercostalis V - XII
24
4.M.Rectus abdominis
Origo :- Processus
xyphoideus- Cartilago costae V
- VII Insertio :
- Symphysis pubis- Pecten ossis pubis
25
Terdapat 3-5 buah inscriptiones tendinei arah transversal melekat pd lamina ant.vagina m.recti
Inervasi :Nn. Intercostalis V - XII
26
5.M. Pyramidalis
Bentuk segitiga Sering mengecil
atau tidak ada Letak :
antara lamina anterior rectus sheath & m.rectus abdominis
Origo : crista pubica Insertio : linea alba Inervasi :
Nn. Intercostalis XII
27
Fungsi otot dinding abdomen :- Menggerakkan truncus - Ekspirasi depresi costae- Melindungi viscera- Meningkatkan tekanan intra abdomen
u/ mictie, defecation, partus, vomitus, batuk
28
Struktur Khusus Dinding Abdomen
1. Vagina m.recti (Rectus Sheath) Adalah : selongsong/pembungkus m.rectus
abdominis Dibentuk oleh aponeurosis dari 3 otot
lateral abdomen Isi :
- m.rectus abdominis- Vasa epigastrica superior & inferior- M.pyramidalis
33
1. Lamina anterior :- 2/3 bag.atas :
aponeurosis m.obliquus ext.abdominis
aponeurosis m.obliquus int.abdominis
- 1/3 bag.bwh : aponeurosis m.obliquus
ext.abdominis
aponeurosis m.obliquus int.abdominis
aponeurosis m.transversus abdominis
2. Lamina posterior:a. 2/3 bag.atas :
aponeurosis m.obliquus int.abdominis
aponeurosis m.transversus abdominis
Fascia transversalis abdominis
b. 1/3 bag.bwh : fascia
transversalis abdominis 35
2. Linea semilunaris (Spigel) : tepi lateral m.rectus abdominis
3. Linea alba : persatuan lapisan anterior & posterior aponeurosis pd garis medioanterior, terdapat antara processus xyphoideus & symphysis pubis
4. Linea semicircularis (Douglasi) / linea arcuata : batas caudal lamina posterior rectus sheath
36
Celah memanjang pd dinding ventrolateral abdomen
Serong Letak di cranial
dr lig.inguinale Diantara anulus
inguinalis subcutaneus – anulus inguinalis preperitonealis
± 3-5 cm
37
Pria : dilalui o/ funiculus spermaticus & n.ilioinguinalis
Wanita : dilalui o/ lig.teres uteri & n.ilioinguinalis
Pria locus minoris resistentiae
Batas :- Anterior :
Aponeurosis m.obliquus ext.abdominis
Aponeurosis m.obliquus int.abdominis
- Posterior : Fascia transversa
abdominis Lig.reflexum Conjoint tendon
- Inferior : lig. Inguinale Lig.lacunare
- Cranial : busur otot m.obliquus int.abdominis M.transversus abdominis
39
Anulus inguinalis externa/subcutaneus :- Celah pd aponeurosis
m.obliquus ext.abdominis
- Letak : subcutan & cranial dr tuberculum pubicum
- Batas : Lateral : crus lat./inf.
aponeurosis m.obliquus ext.abdominis
Medial : crus med./sup. aponeurosis m.obliquus ext.abdominis
Superior : fibrae intercruralis
Inferior : bagian medial lig.inguinale
40
Anulus inguinalis.interna/ preperitonealis :- celah di pertengahan
lig.inguinale- Di lateral dr vasa
epigastrica inf.- Batas :
m.transversus abdominis
Lig.interfoveolare Hesselbach refleksi dr fascia transversa menjadi fascia spermatica int.
41
Funiculus Spermaticus
Berasal dr jar.ikat preperitoneal & extraperitoneal
Masuk melalui anulus preperitonealis ke cranialis testis
43
Pembungkus 3 lapis :- Fascia spermatica
interna (dr.fascia transversa abdominis)
- Fascia cremasterica / m.cremaster (dr.apponeurose m.obliquus int. abdominis)
- Fascia spermatica externa (dr.apponeurose m.obliquus ext.abdominis)
44
Isi :1.ductus defferens2. a. spermatica
interna & externa3. a.ductus defferens4. Plexus
pampiniformis5. Pembuluh limfe6. Plexus nervosus
45
Conjoint tendon Di dorsal dr
anulus inguinalis externa
Dibentuk o/ penggabungan :- Aponeurosis
m.obliquus int.abdominis bagian medial/inferior
- Aponeurosis m.transversus abdominis bagian medial/inferior
46
Otot tipis Derivat dr.m.obliquus
int.abdominis bag.inferolateral
Membungkus funiculus spermaticus sp ke testis makin tipis
Fungsi : mengangkat testis ke superior mendekati tubuh & menggantung testis
Inervasi : r.genitalis n.genitofemoralis
47
: benjolan abnormal yg terdapat pd dinding ventrolateral abdomen, berisi viscera, yg dibungkus oleh membrana serosa (peritoneum)
(prolapsus : tanpa peritoneum)
- Terjadi pd locus minoris resistentiae :• Umbilicus (H.umbilicalis)• Linea alba (H.linea alba)• Trigonum lumbalis (H.trigonum lumbalis)• Inguinal (H.inguinalis)• Anulus femoralis (H.femoralis)
- Faktor penyebab : • Gangguan pembentukan dinding ventrolateral abdomen• Kelemahan dinding abdomen
48
Terbagi :- Indirect (Congenital) ok. penutupan dinding
ventral abdomen yg kurang sempurna patent processus vaginalis peritonei
- Direct (Acquisita) ok. kelemahan dinding abdomen (misalnya pd usia lanjut) + adanya faktor2 yg mempermudah.
49
Hernia inguinalis indirecta (congenital)- Processus vaginalis peritonei terisi oleh
viscera/intestinum- Indirect melalui anulus inguinalis lat.- Kantong hernia melalui canalis inguinalis,
dapat sampai ke scrotum- Jika obliterasi hanya pd bagian
proximal/distal processus vaginalis peritonei terjadi hydrocele bisa hydrocele funiculi,testis, atau kombinasi dg hernia indirecta
- Sering pd pria
50
Hernia inguinalis directa (acquisita)- Terjadi krn kelemahan dinding abdomen
(terutama dinding dorsal canalis inguinalis) pd fovea inguinalis medialis
- Kantong hernia langsung menonjol melalui anulus inguinalis subcutaneus (tanpa melalui canalis inguinalis)
51
Jarang lebih >> pd wanita mungkin krn anulus femoralis lebih luas
Kantong hernia melalui anulus femoralis Hernia dapat melalui fossa ovalis (di
pangkal paha sebelah dalam) bahkan sp fossa poplitea (H.poplitea)
52
Arteri- a.circumflexa ilium superficialis (cabang subcutan
a.femoralis)- a.epigastrica sup.- a.epigastrica inf.- a.musculophrenica- a.intercostalis- a.lumbalis- a.circumflexa ilium profundus
53
Vena1. Daerah di bawah umbilicus : v.epigastrica inf. v.saphena
magna v.femoralis
2. Daerah di atas umbilicus : v.thoracoepigastrica v.thoracica lat. v.axillaris
3. Sekitar umbilicus : v.paraumbilicalis v.porta
55
Lymphe :- Daerah di bawah umbilicus : lnn.subinguinalis
superficialis tractus horizontalis- Daerah di atas umbilicus : lnn.axillaris superficialis
Inervasi :- Nn.intercostales VI-XII (berjalan
inferoanteromedial diantara m.transversus abdominis & m.o.i.a
- n.iliohypogastricus- N.ilioinguinalis (segmen L-I)
57
top related