anatomia del estomago, billroth i y ii

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO.

Jhonny Walter Perusina Baños

Anatomía, fisiología del estomago y Tecnicas de

Billroth I y II

EL ESTOMAGO.

Es la parte mas amplia del tubo digestivo y está situado entre el esófago y el intestino delgado.

RELACIONES.

Anterior: diafragma, lóbulo izquierdo del hígado y pared anterior del abdomen.

Posterior: bolsa omental y páncreas.

PARTES DEL ESTOMAGO.Fórnix del estómago

Cardias

Fundus

Pliegues gástricos

Antro pilórico

Píloro

Curvatura mayor

UBICACIÓN ANATÓMICA

El estómago se localiza en la parte alta del abdomen. Ocupa la mayor parte de la celda subfrénica izquierda.

Cardias a nivel de T11

Píloro a nivel de L1

MUSCULATURA E INERVACIÓN.

MUSCULATURA

EXTRINSECA E INTRINSECA

Los nervios vagos constituyen la invervacion parasimpatica extrinseca al estomago

El aporte simpático extrinseco se origina en los niveles T5 a T10 y transcurre a través de los nervios esplacnicos hacia el ganglio celiaco.

Los plexos mienterios y submucoso constituyen el sistema nervioso intrinseco del estomago

Irrigación.

AORTA ABDOMINAL

La mayor parte del flujo sanguineo proviene del tronco celiaco atraves de cuatro arterias

Arteria gastrica izquierda Arteria gastrica derecha

Arteria gastroepiploica izquierda Arteria gastroepiploica derecha

Curvatura menor

Curvatura mayor

HISTOLOGIA

Posee 4 capas: mucosa submucosa muscular propia serosa

Moco

HCl y factor intrínseco

Pepsinógeno

Tipo A: sust similar al glucagon.

Tipo D: somatostatina

Tipo D1: pp intestinal

Pepsina Células C

Fisiología gástrica

EL ESTOMAGO Triple función:1- Almacenamiento2- Mezcla3- Vaciamiento

Contracciones de hambre

El píloro en el vaciamiento

FUNCIONES DEL ESTOMAGO

El ácido clorhídrico provee el ambiente fuertemente ácido necesario para que la pepsina fraccione las proteínas. 

Esta alta acidez del estómago también actúa como una barrera contra la infección, pues elimina la mayor parte de las bacterias

INHIBICION DE LA POBLACION BACTERIANA

LA PEPSINA Y EL ACIDO CLORHIDRICO ACTUAN COMO PROTECTORES AL DESTRUIR LA MAYORIA DE LAS BACTERIAS INGERIDAS CON LOS ALIMENTOS

EL Ph ACIDO ES DESFAVORABLE A LA MAYORIA

Todo esto lo realiza mediante varias funcionessecretoras importantes las cuales se encuentran: Secrecion de Acido Secrecion de pepsina Secrecion del factor intrinseco Secrecion de moco y diversas hormonas

EL ESTOMAGO

El estómago está controlado por el sistema nervioso autónomo, siendo el nervio vago el principal componente. La acidez del estómago está controlada por tres moléculas que son la acetilcolina, la histamina y la gastrina.

REGULACIÓN DE LA SECRECIÓNESTIMULACIÓN

1) Gastrina. Secretada por las células G de las glándulas pilóricas y antrales.

2)Acetilcolina 3) Histamina.

La gastrina se une a los receptores del tipo colecistocininaB (CCK) y la acetilcolina se une a los receptores muscarínicos M3.La histamina se une a su receptor específico tipo 2 (H2), que estimula a la adenilato ciclasa mediante un mecanismo en el que participa la proteína G

INHIBICIÓN.

1)pH gástrico o duodenal.

2) Grasas. Su presencia en el duodeno disminuye la secreción ácida gástrica, probablemente a través del péptido inhibidor gástrico.

3) Otros. La hiperglucemia y la hiperosmolaridad en el duodeno.

BILLROTH I Y II

Son 2 de las 3 tecnicas principales de reconstruccion post-gastrectomia para anastomosis

Son indicadas en patologias gastricas, como:

Ulceras peptica perforadas Ulcera peptica con obstruccion Ulcera gastrica que no cicatriza Adenocarcinoma gastrico Mal funcionamiento de valvula pilorica

DIFERENCIAS

BILLROTH I: Es una gastroduodenostomia, es la que se

prefiere como primera opción cuando se realiza reseccion gastrica distal. Siendo las ulceras tipo I las indicadas, las cuales se encuentran en curvatura menor.

BILLROTH II: Es una gastroyuyunostomia, en la cual una de

sus principales complicaciones es la asincronia que se puede formar entre la ingesta de comida y el flujo de bilis/enzimas. Ulceras tipo II y III