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ANATOMIA E FISIOLOGIA
DELL’ALLATTAMENTO
AL SENO
Ost. Giovo Maura
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Come il latte va dal seno al bambino
SESSIONE 6
Per aiutare una mamma con l'allattamento al seno bisogna sapere come è prodotto il latte
e come succhia un bambino
UN SENO CHE PRODUCE E RILASCIA LATTE
UN BAMBINO CHE SUCCHIA IN MANIERA EFFICACE
PER ALLATTARE OCCORRE
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SESSIONE 6
OBIETTIVI
• RICONOSCERE LE PRINCIPALI PARTI DEL SENO E DESCRIVERNE LE FUNZIONI
• DESCRIVERE IL CONTROLLO ORMONALE DELLA PRODUZIONE E DELL’EIEZIONE DEL LATTE MATERNO
• DESCRIVERE LE DIFFERENZE TRA ATTACCO AL SENO ADEGUATO E NON ADEGUATO
• DESCRIVERE LE DIFFERENZE FRA UNA SUZIONE EFFICACE E INEFFICACE
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ANATOMIA DELLA MAMMELLA 1. ALVEOLI: sono la sede di
produzione di latte
1. DOTTI GALATTOFORI: sono
i canali che portano il latte
dall’alveolo al capezzolo
1. AREOLA: zona scura intorno
al capezzolo
1. CAPEZZOLO E PORI
GALATTOFORI: attraverso
cui passa il latte al bambino
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Struttura della mammella
Tessuto ghiandolare
Tessuto adiposo
Tessuto connettivo
tessuto nervoso e vasi
sanguigni
% variabili
da donna a donna
Più del 65% del tessuto ghiandolare ed il 50 % del
grasso intra-ghiandolare si trova molto vicino alla base
del capezzolo, entro 3 cm, e non in zona periferica
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Struttura della mammella IERI e OGGI
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Struttura della mammella OGGI
I dotti si ramificano più vicino al capezzolo
I seni lattiferi tradizionalmente descritti NON esistono
Il tessuto ghiandolare si trova più vicino al capezzolo
Il grasso sottocutaneo è minimo alla base del capezzolo
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Struttura della mammella vista
ecograficamente
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Il sistema
Prolattina-Ossitocina
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PROLATTINA ENTRA IN CIRCOLO DOPO LA POPPATA
PER PRODURRE IL LATTE DELLA POPPATA SUCCESSIVA
WHO/CDR/93.6 3/2
PROLATTINA IN CIRCOLO
BAMBINO CHE SUCCHIA
IMPULSI SENSORIALI
DAL CAPEZZOLO
LA PROLATTINA È
SECRETA IN
MAGGIOR
QUANTITÀ
DURANTE LA
NOTTE
SOPPRIME
L’OVULAZIONE
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LA PROLATTINA
In aggiunta all’azione degli estrogeni contribuisce
allo sviluppo del tessuto mammario in gravidanza
I livelli di prolattina aumentano durante la suzione e contribuiscono ad incrementare la produzione di latte
MAGGIORE E’ LA SUZIONE, MAGGIORE SARA’ LA PRODUZIONE DI LATTE
La prolattina è l’ormone della cura del cucciolo, stimola l’istinto materno,modula il comportamento di difesa della prole e aiuta a combattere fatica e sonno
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WHO/CDR/93.6 3/3
OSSITOCINA Agisce PRIMA o DURANTE la poppata
e permette la fuoriuscita del latte
OSSITOCINA
IN CIRCOLO
BAMBINO CHE
SUCCHIA
IMPULSI
SENSORIALI DAL
CAPEZZOLO
PROVOCA
CONTRAZIONI
DELL’UTERO
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L’OSSITOCINA
Fa contrarre la muscolatura liscia
dell’utero
Fa contrarre le cellule mioepiteliali che circondano l’alveolo permettendo la fuoriuscita del latte :“calata o riflesso di eiezione”
L’ossitocina è l’ormone dell’amore e dell”accudimento”, favorisce il sonno e dà benessere
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Riflesso di emissione
Un riflesso condizionato
Può essere disturbato
Madri hanno varie sensazioni
Solo il 50% delle donne sente il riflesso in maniera affidabile
Sensazione che diminuisce mano a mano che passa il tempo
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Preoccupazione STRESS
DOLORE
INSICUREZZA
WHO/CDR/93.6 3/4
RIFLESSO OSSITOCINICO
STIMOLANO IL
RIFLESSO
DELL’OSSITOCINA OSTACOLANO IL
RIFLESSO
DELL’OSSITOCINA
•PENSARE
TENERAMENTE AL
BAMBINO
•UDIRNE I SUONI
•GUARDARLO
•SENTIRSI A
PROPRIO AGIO
Stimolare il riflesso ossitocinico
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FATTORI CHE INIBISCONO L’ALLATTAMENTO AL SENO
MECCANISMO DI
CONTROLLO DELLA
PRODUZIONE DEL LATTE
ALL’INTERNO DELLA
MAMMELLA
SE IL SENO NON È
SVUOTATO,
LA SECREZIONE DI
LATTE SI FERMA
WHO/CDR/93.6 3/5
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Il sistema di regolazione autocrino
FIL: Fattore Inibente la lattazione
E’ una sostanza prodotta localmente
dalle cellule alveolari.
Se non viene rimossa inibisce la produzione di latte (meccanismo di blocco in caso di perdita del feto in
gravidanza, regolazione contro gli ingorghi)
Lo svuotamento completo del seno
dopo la poppata
Incrementa la produzione di latte
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PERIODO DI CALIBRAZIONE
Nel periodo di calibrazione (circa 40 giorni dopo
il parto) il numero di poppate e il grado di
svuotamento del seno determinano il numero di
recettori per la prolattina
Un attacco adeguato, poppate
frequenti e un adeguato drenaggio del
seno nel primo mese
influiscono sulla futura produzione di
latte
Il bambino con la suzione regola :
La produzione di prolattina.
Il riflesso ossitocinico.
Rimuove il F.I.L. dal seno.
Il ruolo del bambino nella
rimozione del latte
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WHO/CDR/93.6 3/6
ATTACCO AL SENO
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LA SUZIONE
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QUALI DIFFERENZE OSSERVATE?
1 2
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ATTACCO AL SENO ADEGUATO E INADEGUATO
1 2
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SCARSO AUMENTO DI PESO
INGORGO
BAMBINO INSODDISFATTO,VUOLE
ALIMENTARSI DI CONTINUO
BAMBINO DELUSO,
RIFIUTA DI SUCCHIARE
CONSEGUENZE DI UN ATTACCO INADEGUATO
DOLORE E DANNO AI
CAPEZZOLI
SENO NON
ADEGUATAMENTE
SVUOTATO
PRODUZIONE DI LATTE
APPARENTEMENTE
INSUFFICIENTE
IL SENO PRODUCE
MENO LATTE
CAPEZZOLI DOLENTI
RAGADI
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• POCO AIUTO IN CASA E NELLA COMUNITÀ
• MEDICI, OSTETRICHE, PUERICULTRICI
NON SUFFICIENTEMENTE ADDESTRATE
PRIMA CHE SI SIA STABILIZZATO L’ALLATTAMENTO
PER AGGIUNTE IN EPOCHE SUCCESSIVE
PRIMO FIGLIO
PRECEDENTE USO DEL BIBERON
MANCANZA DI
SOSTEGNO
CAUSE DI UN ATTACCO INADEGUATO
DIFFICOLTA’
FUNZIONALI
• BAMBINO PICCOLO E DEBOLE
• CAPEZZOLO POCO PROTRATTILE
• INGORGO
• INIZIO RITARDATO
INESPERIENZA DELLA
MADRE
USO DEL
BIBERON
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RIFLESSO DI RICERCA
QUANDO QUALCOSA GLI TOCCA LE LABBRA, IL BAMBINO APRE LA
BOCCA E SPINGE LA LINGUA IN BASSO E IN AVANTI
ABILITÀ
DELLA
MADRE
mettere il
piccolo al seno
nella posizione
corretta
ABILITÀ DEL
BAMBINO
imparare a
prendere il
seno
RIFLESSO DI
SUZIONE
IL BAMBINO
SUCCHIA
QUANDO
QUALCOSA GLI
TOCCA IL
PALATO
RIFLESSO DI
DEGLUTIZIONE
IL BAMBINO
DEGLUTISCE
QUANDO LA BOCCA
È PIENA DI LATTE
Segni di suzione
Non efficiente :
Suzioni rapide.
Produzione di rumori (scatto o schiocco).
Guance infossate.
Agitazione o irrequietezza.
Succhia per lungo tempo.
Il bambino è insoddisfatto.
Efficiente :
Suzione lenta e profonda.
Si vede o si sente la deglutizione.
Le guance sono piene ed arrotondate.
Il bambino lascia il seno da solo.
N.B.
Tettarelle artificiali e ciucci possono causare difficoltà al bambino.
La cura del seno
Pulire il seno solo con acqua!
Non è necessario lavarlo prima delle poppate perché si eliminano i grassi protettivi e l'odore!
Non è necessario utilizzare il reggiseno!
Le madri che non allattano devono aver cura del seno fino alla scomparsa del latte!
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