anatomická stavba ledvin
Post on 03-Jan-2016
39 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
(C) Mgr. Martin Šmíd
Anatomická stavba Anatomická stavba ledvinledvin
Uložení ledvin v těle
ledviny
páteř
Velký zádový svalVazivový obal a tuková vrstva
aorta
ledvina
ledvinná tepna
ledvinná žíla
močový měchýř
dolní dutá žíla
močovod
ledvina
nadledvina
dvanácté žebro
Th 12
ledvinná papila
Ledvinná pánvička
ledvina
močovod
Močový měchýř
Skutečný tvar ledvin
Anatomie ledvin na podélném řezu
kůra
dřeň
ledvinná papila
ledvinná pyramida
ledvinný kalich
ledvinná pánvička
ureter
pyramidajednotlivé nefrony skládající pyramidu
ledvinná papila
vazivový obal
ledvinný kalich
kůra ledvin
ledvinová pánvička
ureter
ledvinná žíla
ledvinná tepna
Podélný řez ledvinnou pyramidou
ústí do ledvinného kalichu
vrchol ledvinné papily
Terminální část močové soustavy
močovody
močový měchýř
močová trubice
prostata
směr pohybu moči
Průřez močovodem
Cévní zásobení ledvin
(c) Mgr. Martin Šmíd
Mikroanatomická stavba ledvin
kůra ledvin
dřeň ledvin
sběrný kanálek
glomerulus
nefron korový
nefron dřeňový juxtaglomerulární
Anatomie nefronu
Bowmanův váček
Vas aferens
Ledvinná žíla
Vasa recta
glomerulus
Oblast skimming efektu
Sběrný kanálek
(C) Mgr. Martin Šmíd
Proces filtrace v Proces filtrace v glomerulu glomerulu
Glomeruly s Glomeruly s aferentními a aferentními a eferentními eferentními cévami 2 a cévami 2 a vyšších řádůvyšších řádů
Stavba glomerulu
glomerulus – klubíčko vlásečnic
ledvinné arterioly přivádějící krev do glomerulu
aferentní arteriolaeferentní arteriola
Macula densa distálního tubulu
Juxtaglomerulární aparát
Bowmannův váček
močový prostor
Glomerulus s podocyty
proximální tubulus
1 - podocyt
2 – výběžky podocytu - pedicely
otvory mezi pedicely – místo resorpce
Detailní fotka Detailní fotka podocytu s podocytu s pedicely na pedicely na povrchu povrchu glomerulární glomerulární pleteněpleteně
Principy resorpce v glomerulu
malé částice – ionty, elektrolyty, aminokyseliny, monosacharidy ……
velké částice – krevní bílkoviny, krvinky, polysacharidy ….
krev
Bowmannův váčekBowmannův váček
p
H2O
Skimming efekt
Zúžení vas eferens (růst tlaku)
malé částice
velké částice
Vasa recta
polopropustné sítko
kůra
dřeň
Distální tubulus
Sběrný kanálek
Vasa recta
Vzestupný kanálek Henleovy kličky
Sestupný kanálek Henleovy kličky
Proximální tubulusglomerulus
Bowmanův váček
Vas eferens
Vas aferens
Ledvinná tepna
Ledvinná žíla
(c) Mgr. Martin Šmíd
Obecné principy Obecné principy resorpce v resorpce v ledvináchledvinách
soli (osmoticky aktivní částice)
vodné prostředí
ECT extracelulární tekutina
ICT intracelulární tekutina
Norma – fyziologický stav – isotonická tekutina
Pohyb vody jako reakce na koncentrační gradienty osmoticky aktivních částic
nedostatek
Hypertonické prostředí
Hypotonické prostředí
Směr pohybu vody - poháněna prostou difúzí
isotonický roztok
hypotonický roztok
hypertonický r.
iontySměr pohybu iontů – poháněny koncentračním gradientem z prostředí hypertonického do prostředí hypotonického
Aplikace principu pohybu vody na příkladu rostlinné buňky
ionty
voda
Hypertonické prostředí
Hypotonické prostředí
Polopropustná membrána
výsledek
Isotonické prostředí
Isotonické prostředí
Hypertonické prostředí
Hypotonické prostředí
Aktivní transport iontů
přirozený chemický gradient
ionty
ATP ADP+Penergie
(C) Mgr. Martin Šmíd
Úprava primární Úprava primární moči v proximálním moči v proximálním
tubulutubulu
Principy resorpce v proximálním tubulu
Na+glukóza, AK, fosfát, laktát …
K+
Cl-
H2Oaktivní transport
kotransport a symport
prostá difůze
H2O
(C) Mgr. Martin Šmíd
Resorpce v Resorpce v Henleově kličceHenleově kličce
Porovnání protiproudové a paralelní výměny tepla
PRINCIP PROTIPROU-DOVÉHO SYSTÉMU
kůra
dřeň
Isotonická primární moč
Hypertonická dřeň
400
600
800
1000
1200
350
H2O
H2O
H2O
H2O
550
750
950
1150
Na+
Cl-
Na+
Cl-
Na+
Cl-
H2O
750
550
350
800
600
400
Iso- až hypotonická moč
Hypertonická
dřeň
dřeň
kůra
H2O
H2O
H2O
H2OVasa recta
1100
Ukázka z knih –
chyba ve vzestupném raménku – jaké by to
mělo následky,
kdyby to šlo skutečně takhle?
1100
(C) Mgr. Martin Šmíd
Resorpce v Resorpce v distálním tubuludistálním tubulu
Isotonická moč
kůrakůra
dřeňdřeň
Na+ K+ či H+
řízeno aldosteronem
H2O
Nedostatek tělních tekutin – je vylučován ADH
Cl-
Isotonická moč
sběrný kanálek
Isotonická moč
Na+ K+ či H+Cl-
kůrakůra
dřeňdřeň
sběrný kanálek
řízeno aldosteronem
H2O
Nadbytek tělních tekutin – není vylučován ADH
Hypotonická moč
(C) Mgr. Martin Šmíd
Resorpce ve Resorpce ve sběrném sběrném kanálkukanálku
Sběrný kanálekDistální tubulus
Stěna sběrného kanálku – neprostupná pro vodu !
kůra
dřeň
Hypotonická moč
Dostatek tělních tekutin – bez ADH
Mnoho hypotonické moči
H2OH2O
Isotonická moč
Sběrný kanálekDistální tubulus
kůra
dřeň
Nedostatek tělních tekutin – ADH
vyloučen
H2O
H2O
Málo hypertonické moči
H2O
Sběrný kanálekDistální tubulus
kůra
dřeň
Isotonická moč
Na+
K+
H+ Základní principy acido-
bazické regulaceKyselá definitivní moč
(C) Mgr. Martin Šmíd
Regulace Regulace krevního tlaku krevního tlaku
glomerulus
Bowmanův váček
Vas aferens
Vas eferens
Juxtaglomerulární aparát
Distální tubulus
Umístění juxtaglomeru-lárního aparátu v rámci celého nefronu
Afferent arteriole
Juxtaglomerulární aparát
mnoho tekutin v těle
žilní tlak osmolarita plasmy
ADH
žízeň
málo tekutin v těle
žilní tlak osmolarita plasmy
Klesá resorpce H2O– více def.
moči
Roste resorpce H2O– málo def.
moči
Regulováno ADH z hypotalamu
Juxtaglomerulární aparát
renin
angiotensinogen
angiotensin
silný vasokonstriktor
Růst krevního tlaku
Hypotala-mus
Nadledviny
ADHaldosteron
(C) Mgr. Martin Šmíd
PatologiePatologie vylučovacívylučovací soustavysoustavy
Vyústění ledvinné papily
Ledvinný kámen
kalich
dřeňLedvinné kameny
Ledvinný kámen zaseknutý v ústí ledvinné pánvičky do močovodu
Ledvinný kámen zaseknutý v močovodu či močové trubici
Obnažená ledvina se vzpříčeným ledvinným kamenem v oblasti ledvinné pánvičky
Ledvinný kámen
Transplantace ledvin
Ledviny připravené na transplantaci
Ledvinná nedostatečnost
Řešení pomocí dialýzy
Pacientka připojená k dialyzačnímu přístroji
Moderní dialyzační centrum
V Praze v Krči
Dialyzační přístroj
Princip dialýzy
Žena trpící ledvinnou nedostatečností
(C) Mgr. Martin Šmíd
KonecKonec
top related