anders bryhni og ellen amundsen, statens institutt for rusmiddelforskning københavn, august 2012

Sammenligning av to kilder for registrering av narkotikadødsfall i Norge, Dødsårsaksregisteret (DÅR) og politiet, 2007-2009

Anders Bryhni og Ellen Amundsen, Statens institutt for rusmiddelforskning

København, august 2012

www.sirus.no

Bakgrunn• To instanser har rapportert om antall overdosedødsfall i Norge

19851987

19891991

19931995

19971999

20012003

20052007

20090

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Politiet DÅR, EMCDDA-definisjon

Rutiner for registrering• Politiet

– Rapporter fra politidistriktene– Observasjoner, rapporter fra leger, obduksjoner– Alle dødsfall, også blant personer som ikke er bosatt i

Norge

• Dødsårsaksregisteret (DÅR)– Dødsmeldinger og obduksjonsrapporter– WHOs ICD-10 kodeverk– Bare personer som er bosatt i Norge

EMCDDAs definisjon (ICD-10):

• Psykiske lidelser og adferdslidelser som skyldes opioider, cannabinoider, kokain, andre stimulanter, hallusinogener, flere/andre (F11,F12, F14-F16, F19)

• Utilsiktet forgiftning, som skyldes samme stoffer (X41 eller X44 i kombinasjon med 43.6 eller X42 eller X44 i kombinasjon med T40.0-T40.9)

• Forsettlig selvskade, som skyldes samme stoffer (X61 eller X64 i kombinasjon med T43.6, eller X62 eller X64 i kombinasjon med T40.0-T40.9)

Datagrunnlaget• Politidata og DÅR (2007-2009) koblet på

fødselsnummer

• Politiet – kjønn, alder, dødssted (politidistrikt), dødsår,

nasjonalitet, dødsårsak og stoffer påvist– 44 personer manglet fødselsnummer

– 11 ble koblet manuelt. 33 ble utelatt.– 529 overdosedødsfall ble koblet med DÅR

• DÅR (Dødsårsaksregisteret)– 822 overdosedødsfall ble hentet ut fra DÅR basert på

EMCDDAs definisjon– kjønn, alder, bostedsfylke, dødsstedsfylke, dødssted

(sykehus, syke- og aldershjem, utenfor institusjon), diagnosegrunnlag (obduksjon, legeerklæring, lensmann m.m.), underliggende og medvirkende dødsårsak, T-koder

Resultater (2007-2009)

74

455

367Bare politiet

I begge registre

Bare EMCDDA

Totalt: 877

Hva kjennetegner de tre gruppene?

– Kjønn – Alder (under 30 år , 50 år og over)– Dødssted (sykehus, syke- og aldershjem, eller

utenfor institusjon)– Andelen obdusert

Fordeling på alder for menn og kvinner etter register

Menn Kvinner Menn KvinnerUnder 30 50 og over

%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

Bare politietI begge registreBare EMCDDA

Død i institusjon (sykehus, syke- og aldershjem), prosent

Mann Kvinne0

5

10

15

20

25

Bare politietBeggeBare EMCDDA

Andel obdusert, prosent

Bare politiet Begge Bare EMCDDA0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Chart Title

Oppsummering• Bare EMCDDA (367 dødsfall)

– Større andel kvinner og menn 50 år og over– Større andel død i institusjon– Lavere andel obdusert

• Bare Politiet (74 dødsfall)– Større andel kvinner og menn under 30 år– lavere andel obdusert

• Begge registre (455)– Større andel kvinner og menn under 30 år– høy andel obdusert

Videre arbeid

– Diagnoser og spesifikke stoffer– Nasjonalitet/bostedsadresse– Registreringspraksis

Hypoteser• 1) Politi-tallene inkluderer selvmord i mindre grad enn

hva DÅR-tallene gjør

• 2) noen typer av dødsfall som inkluderes i henhold til EMCDDAs definisjon, framstår ikke som ”narkotikadødsfall” av politiet og inkluderes derfor ikke i deres registrering

• 3) flere obduksjonsrapporter foreligger når SSB avslutter registreringen i dødsårsaksregisteret og dermed kan ha et bedre grunnlag for fastsettelse av dødsårsak

• 4) DÅR-tallene omfatter kun personer som har bostedsadresse i Norge. Noen av de personer som inngår i politiets register kan være bosatt i utlandet.

• Look at the substances involved

Nasjonalitet

• Av de 33 som ble utelatt pga manglende fødselsnummer var 16 registrert med annen nasjonalitet enn norsk.