anestesia general inhalatoria
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ANESTESIA GENERAL INHALATORIA
Integrantes:
Aguirre Sánchez, Paulo
Burgos Herrera, Sol
Salinas Belleza, Mauricio
Específicos
SNC
Depresores
Estimulantes
No selectivos o inespecíficos
Ley descendente de Jackson
No
1. Anestésicos Generales (AG)
2. Alcohol etílico3. Sedantes hipnóticos
1. Tranquilizantes2. Anticonvulsivos3. Opioides4. Relajantes
musculares
INTRODUCCIÓN
BURGOS HERRERA SOL
ANESTESIA GENERAL
Elementos:1. Bloqueo sensorial2. Bloqueo motor3. Bloqueo de
reflejos4. Bloqueo mental
Estado transitorio, reversible / coma
farmacológico
Tipos:1. Inhalatoria2. Endovenosa3. Balanceada
NOTA: NINGUNO CUMPLE LOS 4 ELEMENTOS, TÉCNICA EQUILIBRADA
PERÍODO I: INDUCCIÓN Y ANALGESIA
PERÍODO II: EXCITACIÓN Y DELIRIOPERÍODO III: ANESTESIA QUIRÚRGICA
PERÍODO IV: PARÁLISIS BULBAR
ETAPAS DE GUEDEL
ANESTESIA GENERAL INHALATORIA
Puede ser usada en inducción y/o mantenimientoDos tipos: 1. Gases2. Líquidos volátilesIndicaciones: Infantes y niños pequeños Adultos que prefieren anestesia general Procedimientos extensos Pacientes con tratamiento con
anticoagulantes Pacientes con enfermedad mental
Anestésico ideal: Estabilidad Molecular No inflamable ni explosivo Suave inducción y recuperación
anestésica Mínimo efecto cardiovascular y
respiratorio Baja solubilidad en sangre Ausencia de efecto tóxicos Amplio margen de seguridad Adecuada relajación de músculos
esqueléticos
H I S O
FARMACOCINÉTICA
Profundidad de anestesia: Presión parcial del anestésico > sangre arterial
Velocidad de inducción:
Solubilidad SANGRE- LIPOSOLUBILIDAD
CAM O MAC:CAM < POTENCIAINH 0.5-2.0 %
Mecanismo de acción:TeoríasAumento del umbral de potencial de acción: Na y K Altera el estado físico de la membrana
Monitor•Parámetros:Corazón:
ECG FC PA
Pulmones: Saturación de Ox. Conc. De agente anestésico. Oximetría de Pulso
Otros: T°
Flujómetro- Mide las cantidades de un gas en
movimiento.
- Válvula de control de flujo
- Tubo de Thorpe
Cal Sodada• Hidróxido de calcio = 94%
• Hidróxido sódico = 05%
• Hidróxido potásico = 01%
1 Activador:
• Sílice
Violeta de Etilo.
CLASIFICACIÓN DE TÉCNICAS POR INHALACIÓN
• Depende de tres factores:
Empleo de depósito
Utilizar reinhalación.
Comunicación con la atmósfera.
SALINAS BELLEZA MAURICIO
SISTEMANECESIDAD
DE RESERVORIO
REINHALACIÓN
RELACIÓN CON LA ATMÓSFERA INSPIRACIÓN
EXPIRACIÓN
ABIERTO NO NO SI SI
SEMIABIERTO SI NO SI SI
SEMICERRADO SI NOPARCIAL NO SI
CERRADO SI SI NO NO
CLASIFICACIÓN DE LOS MÉTODOS DE ANESTESIA POR INHALACIÓN
SISTEMAS ABIERTOS
Sistemas a goteo
abierto
Método gravitatorio
Método de insuflación
Tubo en T de aire con brazo
respiratorio
SISTEMAS SEMIABIERTOS
Goteo semiabierto
Tubo en T con brazo
respiratorio
Modificaciones de tubo
en T
SISTEMAS SEMICERRADOS
Método de reinhalació
n
Método de reinhalación parcial
SISTEMAS CERRADOS
Método de vaivén(To and Fro)
Método de circuito
CONCENTRACIÓN ALVEOLAR MÍNIMA (CAM)
• Es la concentración alveolar mínima que debe alcanzar el
anestésico inhalatorio, para prevenir el movimiento a los
estímulos dolorosos.
• Se usa para comparar la potencia de los AG.ANESTÉSICO EN O2
HALOTHANO 0.75
ISOFLUORANO 1.15
ENFLOURANE 1.70
SEVOFLUORANE 2.00
DESFLUORANO 6.00
ÓXIDO NITROSO 104.00
FACTORES QUE MODIFICAN LA MAC
• Edad : Disminuye con la edad
• Temperatura: Aumenta con la elevación de la temperatura.
• Morfina: Disminuye la dosis necesaria de anestésicos
• Mezclas Anestésicas
PENETRACIÓN DE LOS FÁRMACOS EN EL SNC
• DEPENDE DE:
1. Tamaño molecular2. Configuración esférica3. Liposulibilidad4. Unión a proteínas5. Constante de ionización
ELIMINACIÓN DEL FÁRMACO DEL SNC:
• FILTRACIÓN A TRAVÉS DE LAS VELLOSIDADES ARACNOIDEAS.
• DIFUSIÓN: SIGUIENDO LA BARRERA SANGRE-CEREBRO O SANGRE – LCR
• TRANSPORTE ACTIVO BARRERA SANGRE-CEREBRO
ELIMINACIÓN DE LOS GASES:
• 20% BIOTRANSFORMACIÓN HEPATORRENAL
• 80% SE ELIMINA POR LOS PULMONES
Líquido claro,
incoloro y
volátil muy
potente
Suave y rápida
inducción y
recuperación
No inflamable
ni explosivo
ARRITMOGENÉT
ICO
DEPRESOR
MIOCÁRDICO
SENSIBILIZADOR DE MIOCARDIO A
LAS CATECOLAMINAS
Broncodilatado
r
CAM: 0,75%
Eliminación
pulmonar 80%
en las primeras
24 horas
Líquido
incoloro,
estable volátil
Mitad de
potente que el
Halotano
Inducción y
recuperación
rápida
Menor incremento
Aumento de flujo
sanguíneo al cerebro
( < Halotano)
ELIMINA
PEQUEÑAS
CANTIDADES
POR VÍA RENAL
Ritmo Cardiaco Estable
Broncodilatado
r
CAM: 1,15%
No irritante
No emético
Volátil de olor
agradable
No inflamable
ni explosivo
Inducción más
rápida que el
Halotano
Mayor
perfusión
cerebral
Estabilidad
hemodinámica
SENSIBILIZADOR DE MIOCARDIO A
LAS CATECOLAMINAS
Profundidad
anestésica
estable y fácil
recuperación
Menor
vasodilatador
cerebral
Broncodilatado
r
CAM 2%
No altera las
pruebas de
función renal
Mantiene flujo
hepático y
renal
Mantiene flujo
hepático y
renal
CAM 6%
Se elimina en
un 99% por la
via pulmonar
Baja
solubilidad ->
Rápido
despertar
IRRITA TRACTO
RESPIRATORIODISMINUYE
LA PRESIÓN
ARTERIAL
USO DE
VARPORIZAD
OR ESPECIAL
No es
convulsivante
Recomendado
para cirugía de
adultos,
laparoscópica.
Agentes Anestésicos Gaseosos
• Menos potente de todos
• Débil agente anestésico, es usado
como complemento.
• No irritante
• No emético
• No inflamable ni explosivo
• RELACIONADO CON APLASIA MEDULAR
ÓSEA
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