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ANEURISMA ARTERIA PULMONAR
Uxua Idiazabal Nora García
Jose M.OliverAna Gonzalez
Monserrat Bret Ángel Sánchez-Recalde
1.- Complejo Hospitalario de Navarra. 2.- Hospital de Basurto. 3-6. Hospital La Paz de Madrid
ANTECEDENTES PERSONALES
Mujer 58 años IQ 4 años: CIA + Estenosis
pulmonar VHB FRCV: Exfumadora. Obesidad. HLP. Tratamiento médico: BB, Estatina, Adiro,
Broncodilatadores, Diurético
En seguimiento en cardiología desde 2007:
Angor de esfuerzo II.
PE (84% de FCMT): 5,4 METS. Clínicamente positiva para angina y eléctricamente poco valorable por bloqueo de rama.
Coronariografía: No lesiones coronarias. Dolor torácico al inyectar contraste. Hipertonía basal que mejora con NTG
ECO-TT y RNM cardiaca: Aneurisma tronco pulmonar (63 mm). VD y VI normales. PSVD 40 mmHg. Resto sin alteraciones.
ANTECEDENTES PERSONALES
En seguimiento en cardiología:
* 2009: Además disnea de esfuerzo II
* 2011(enero): Ingreso por gripe A
* 2011 (marzo): Ingresa en Neumología por desaturación y empeoramiento disnea habitual
ANTECEDENTES PERSONALES
ESTUDIO NEUMOLOGÍA 2011
Test de 6 min: 317 metros. Saturación basal 89% y final 83%.
PFR: Patrón mixto leve.
TACAR: Ligera pérdida de volumen en pulmón izquierdo y atelectasias laminares en LSI.
CONSULTA CARDIOLOGÍA
EF: Sat O2 91%. PV normal. AC click protosistólico eyectivo y mínimo soplo sistólico en foco pulmonar. AP Normal. No organomegalia ni edemas.
AS: Hb 16,4. Hto 50%. VCM 101. GOT 39. GPT 60. GGT 215. Resto normal
ECG: RS a 60 lpm. PR normal. BRDHH con QRS 144 msegs.
RX de tórax:
Dilatación aneurismática del tronco pulmonar.Pérdida de volumen en pulmón izquierdo
CONSULTA CARDIOLOGÍA
ECO-TRANSTORACICO 2011
Idiopathic pulmonary artery aneurysm. Echocardiography 2009;26:593-5Transesophageal echocardiographic detection of a pulmonary artery aneurysm complicated thromus. Heart lung
2003;32:159-61
Cavidades cardiacas con tamaño y función normal
ECO-TRANSTORACICO 2011
Válvula pulmonar con apertura en cúpula, sin gradiente significativo y con IP leve. Iao leve
ECO-TRANSTORACICO 2011
Dilatación aneurismática de tronco pulmonar con diámetro 60-70 mm
ECO-TRANSTORACICO 2011
IT leve con PSVD 50 mmHg
ECO-TRANSTORACICO 2011
Septos íntegros.Inyección de SS agitado sin paso de contraste
ECO-TRANSTORACICO 2011
Aneurisma del tronco pulmonar 72 x 66 mm (previo 63). RPI 31 mm y RPD 34 mmVD: DTD 84 ml/m2. DTD 30 ml/m2. FE 64%.Insuficiencia pulmonar FR 31%.
RNM CARDIACA 2011
TAC CARDIACO 2011
Coronarias con anatomía normal, sin lesiones.No datos claros de compresión coronaria en reposo, pero DA recorrido cercano al aneurisma.
Pulmonary artery aneurysms and pseudoaneuriysms in adults: findings at CT and radiography.AJR Am J Roentgenol 2007;188:W126-34
TAC CARDIACO 2011
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