anggita-pemicu 1a saraf
Post on 02-Mar-2018
233 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
1/163
Pemicu IAMengapa tubuhku kaku ?
Anggita Tri Lestari
405090093
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
2/163
LO 1. eur!anat!mi "##P$
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
3/163
em ag an stem#ara%
1. Sistem Saraf Pusat Otak + Medulla Spinalis
Pusat integrasi &an k!ntr!'
2. Sistem Saraf Tepi #istem sara% &i 'uar !tak &an c!r&a
spina'is
Ter&iri atas ( 31 nervus Spinalis
Memba)a in%!rmasi ke*&aric!r&a spina'is
12 nervus Cranialis
Memba)a in%!rmasi ke*&ari!tak
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
4/163
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
5/163
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
6/163
3 main types of nerve cells3 main types of nerve cells
sens!r+neur!ne"neur!n&eria"resept!r$$
re'a+neur!ne
m!t!rneur!ne
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
7/163
eur!g'ia
menun,ang antarneur!n- membantumempertahankan metab!'isme
90% SSP bukanla !eur"n# tetapi sel $liaatau !eur"$lia.
a'aupun ,um'ahn+a besar/ se' g'ia menempatihan+a sekitar separuh &ari !'ume !tak/ karena se'se' ini ti&ak memi'iki cabangcabang ekstensi%seperti neur!n
#e'se' g'ia ber%ungsi sebagai ,aringan ikat ##P
Ter&apat 4 ,enis se' g'ia &i ##P ( Astr!sit
O'ig!&en&r!sit
#e' epen&ima'
Mikr!g'ia
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
8/163
Jenis Sel Glia Fungsi
Astrosit Menunjang Neuron-NeuronMenginduksi pembentukan sawar darah otak
Membentuk jaringan parut saraf
Menyerap dan menguraikan neurotrasmiter yangdikeluarkan menjadi bahan-bahan dasar untuk sintesislebih banyak neurotransmiter oleh neuron
Memiliki reseptor untuk neurotrasmiter, yang mungkinpenting dalam sistem penyampaian sinyal kimiawi
Oligodendrosit Membentuk sarung mielin di SSP
Sel ependimal Melapisirongga internal otak dan korda spinalis
erperan dalam pembentukan !airan serebrospinal
Mikroglia erperan dalam pertahananotak sebagai sel fagositik
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
9/163
askularisasi &indin$ SSP
a.
ethm!i&a'is
a. meningea
anteri!r
2!ssa cranii anteri!r- &urameter
a.mai''arisinterna
a.meningeame&ia
#isi 'atera' cranium &an&uramater
a. meningea
acces!ria
ang'i!n semi'unaris gasseri -&uramater
a.phar+ngicaascen&ens
a.meningeap!steri!r
2!ssa cranii p!steri!r&an &uramater
Arachn!i& aascu'ar
Piamater arteri !tak bersama substansia!tak
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
10/163
OT'( 6agian 'uar ber)arna ke'abu "ba&an se' sara%$ ) substansi grissea
6agian &a'am !tak ber)arna putih"serabut sara% $ ( substansi alba
Antara se'se' sara% &i !tak ter&apat ,aringan ikat sel neuroglia
*erdasarkan letak
1. Pr"senepal"na. Te'encepha'!nb. 7iencepha'!n
2. Mesenepal"n
3. ,"mbenepal"na. 8erebe''umb. P!nsc. Me&u''a !b'!ngata
Otak &ibagi men,a&i &iisi utama(
%!rebrain*pr!sense%a'!n
1. #erebrum
:. 7iense%a'!n3. #erebe'um
6rain stem "batang!tak$4. Mi&brain5. P!ns
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
11/163
*'T'!- OT'(T,/!C/S C,*,
Ter&iri &ari 3 bagian "&ari sebe'ah in%eri!r kesuperi!r$medulla "bl"n$ata# p"ns# danmesenepal"n
M&/' O*O!-'T' PO!S MS!CP'O!6agian pa'ing cau&a';entrike' I;menghasi'kan cairan!takTer&iri( bagian cau&a'
tertutup &an bagiankrania' terbukaTempat penting (persi'angan sens!ris+ang besar&ecussati!'emnisc!rum
;asku'arisasi ( cbga.ertebra'is kaki/a.basi'aris/ a. spina'isanteri!r/ a/ spina'isp!steri!r/ a.cerebe'iin%eri!r p!steri!r &an
cerebe''i in%eri!r anteri!r
: bagian( parsbasilaris4ventralis5basis p"ntis$ &anparsd"rsalis4te$mentalis
5te$mentum p"ntis6;asku'arisasi ( 3ke'!mp!k pembu'uh&arah +ang berasa' &aria.basi'aris "parame&ian/sirkum%erentia' pen&ek
&an sirkum%erentia'pan,ang$
Ter'etak antara p!ns&an &iencepha'!n3 bagian (Tegtummesencepha'i*c!rp!ra
eks: +g berhub.7gn k!!r&inasi &anpengaturan sikap tubuh
;asku'arisasi ( a.basilaris# a. cerebri
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
12/163
8@6LLM 6agian terbesar ke&ua sete'ah cerebrum/ ter'etak &i
metencepha'!n
6erat ( 140150 gram
Terbagi( c!rpus cerebe''i &an '!bus >!cu'!n!&u'aris
Ter&iri &ari : hemispherium
P!t!ngan me'intang ( c!rte cerebe''i "stratumm!'ecu'are/ stratum gang'i!sum/ stratum granu'!sum$&an me&u''a cerebe''i
8erebe''um &gn sekitar &ihub.kan !'h 3 psg kumpu'anserabut sara%( Pe&uncu'us cerebe''aris superi!r
Pe&uncu'us cerebe''aris me&ia
Pe&uncu'us cerebe''aris in%eri!r
;asku'arisasi ( a. cerebe''aris superi!r/ a. cerebe''aris
in%eri!r anteri!r &an a. cerebe''aris in%eri!r p!steri!r
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
13/163
8airan !tak atau 'i
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
14/163
7I8P=ALO Fang termasuk ke &a'am &iencepha'!n(
epitha'amus/ subtha'amus/ tha'amus/
h+p!ta'amuspitalamus Subtalamus Talamus 7p"talamusTer&iri( c!rpuspinea'is/ striaeme&u''aristha'ami/
c!mmisurap!steri!r &antrig!numhabenu'are2ungsi (mengk!!r&inir
rangsangpenghi&u &ans!matis
7aerah ,aringan!tak +angter'etak antarategmentum
mesencepha'i&an &!rsa'tha'amus
6agian keci' &ari&iencepha'!n+ang ter'etak &iba)ah atau
entra' tha'amus+ang membentuk&asar &an &in&ing'atera' entrike' III2ungsi(h!me!statis/
secara 'angsungatau tak 'angsungmengaturaktiitas isera'/%ungsi em!si!ni'&an inte'ektua'
Massa !a' +ang'uas &arisubstansia grisea+ang menempati
4*5 bagian&iensepha'!n2ungsi (Gre'a+stati!n untuksega'a rangsangsens!ris kecua'i
rangsangpenghi&u
6agian ba)ah &iencepha'!n g'an&u'a hip!Hsis +ang berhubungan
&engan hip!tha'amus me'a'ui in%un&ibu'um. Terbagi &a'am : bagian (a&en!hip!Hsis &an neur!hip!Hsis
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
15/163
TL8P=ALO
6agian terbesar &an tertinggi &ari !tak "E0D massa!tak$
Mempun+ai hemispherium kanan &an kiri/ &ipisahkansecara tak 'engkap !'eh Hssura '!ngitu&ina'is cerebri/&ihubungkan !'eh c!rpus ca''!sum
=emispherium ter&iri &ari : 'apisan ( c!rte cerebri/me&u''a cerebri
6erat &an ukuran !tak serta susunan 'ipatan !takti&ak mempun+ai k!re'asi &engan kecer&asan
=emispherium &i bagi men,a&i 4 '!bus ( L!bus %r!nta'is "%!ssa cranii anteri!r$
L!bus temp!ra'is "%!ssa cranii me&ia$
L!bus parieta'is "bagian superi!r$
L!bus !ccipita'is "tent!rium cerebri$
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
16/163
"busfr"ntalis
"busfr"ntalis
"busParietalis
"bus"ipitalis
6agian +angpa'ing besar
Membentukbagian anteri!r&ari tiaphemisphere&an men!n,!'ke &epansebagai p!'us%r!nta'is +angmengisi %!ssacranii anteri!rLekukan +ang
&a'am &an ,e'assu'cus*Hssuracentra'is@!'an&imemis
ah'an &engan'!bus parieta'is
7ipisahkan&engan '!bus
parieta'is &an'!bus %r!nta'isme'a'ui Hssuracerebri 'atera'is#+'iiTer&apat'ipatan:me'intang &ibagian tengahpermukaanatas g+rus
temp!ra'issuperi!rg+ritemp!ra'istransersus=esch' "c!rte
pen&engaran$
7i be'akang#u'cus centra'is
@!'an&i sampaigaris ima,iner+ang &i tarikantara Hssurapariet!!ccipita'is&enganpre!ccipita'n!tch6atasbe'akang(garis
ke&ua +ang&itarik antarapertengahangaris ima,inerpertama
&engan u,ung&!rsa' ramus
6atas ebtra' (garis ima,iner
antara Hssurapariet!!ccipita'is &anpre!ccipita'n!tch &anme'uas ke arah&!rsa'membentukp!'us !ccipita'is7aerahpenting (
2issuraca'carina. Tepiba)ahn+ac!rtepeng'ihatan
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
17/163
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
18/163
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
19/163
La+ers !% Pr!tecti!n( #ku''an& Meninges
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
20/163
LO :. 2isi!'!gi P!tensia' Aksi
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
21/163
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
22/163
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
23/163
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
24/163
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
25/163
PLI7 ##P
Pe'in&ung ##P( Branium !tak k!'umna ertebra'is spina'
c!r&/ 3 membran menings/8##/ #a)ar &arah !tak
3 'apisan menings( 7uramater( : 'apisan ti&ak e'astis - kuat
: 'apisan biasan+a me'ekat erat/ &ibagianJ ttt/ 'apisanterpisah sinus &ura/ sinus ena
Arakn!i& mater( gambaran K,aring 'abaJG @uang subarakn!i& terisi 8## A&a i'us subarakn!i& +g menembus sinus &ura
tempat 8## &ireabs!rpsi ke ena Pia mater( me'ekat erat ke permukaan !tak -
k!r&a spina'is - memas!k P7 pa&a bag. Otak&a'am
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
26/163
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
27/163
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
28/163
PM6TBA - ALI@A8##
8## &ibentuk t.u !'eh p'eus k!r!i&eus pa&ar!ngga entrike' P'eus k!r!i&eus( ,ar. Piamater seperti kembang k!'/
ka+a p.&arah +g masuk ke &a'am r!ngga entrike'
#ete'ah &ibentuk/ 8## menga'ir me'a'ui 4 entrike' Pa&a entrike' 4/ 8## ke'uar m'' 'ubang keci' ruang
subarakn!i& menga'ir rata Betika menga'ir ke bag. Atas !tak &ireabs!rpsi m''
i'us subarakn!i&
8## 1:5150 m' - mempun+ai : %ungsi(
#h!ckabs!rbent * banta'an - pertukaran bahan antaracairan tubuh - !tak
Pertukaran at antara cairan intersitium - 8## re'ati%bebas
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
29/163
!eur"$lia !eur"n
Pertukaran antar se' !tak -cairan intersitium &iatur !*si%at membran p'asma
Cairanntersitium Otak
Pertukaran bebas
Transp!rtasi ke&a'am !tak &ariarah sangat
&ibatasi !* 666
CairanSerebr"spina
lis 5CSS6
&araena
&ara'rteri
P'SM' &','
Transp!rt se'ekti%&ari &arah ke 8##me'e)ati p'eusk!r!i&eus
#inus&ura
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
30/163
#AA@ 7A@A= OTAB
Otak &i'in&ungi sa)ar &arah !tak Pertukaran antara at &a'am &arah - cairan intersitium
sangat terbatas/ =an+a &apat ter,a&i m'' kapi'er !tak
#truktur sa)ar &arah !tak( Bapi'er !tak berbe&a &g kapi'er 'ain && kapi'er
bersi%at taut erat "$ a&a pertukaran antara se'/ harus me'a'ui se' atJ +g &apat menembus( at 'arut 'emak "O:/ 8O:/
a'k!h!'/ ster!i&$/ atau m!'. Air berukuran keci'
Bapi'er !tak tsb &ike'i'ingi astr!sit &g %ungsi(
Memberi Ksin+a'G u* membuat taut erat 7iperkirakan berperan &a'am transp!rtasi ttt/ misa'n+a
B
7aerahJ ttt +g ti&ak &i'in&ungi 666 cth( hip!ta'amus
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
31/163
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
32/163
#erebrum hemis%er kiri -kanan7ihub !* k!rpus ka'!sum pita
teba' &engan 300 ,uta aks!n
#etiap hemis%er ter&iri &ari('ap. Luar tipis ber)arna abuJ"substansia grisea$ k!rteserebrum'ap. Tengah teba' ber)arnaputih "substansia a'ba$&i&a'am s. a'ba/ a&a s. grisea'ain
s. risea ba&an se' N &en&rits. A'ba aks!n &g 'emakmie'in
B!rteks serebrum( 'apisan 'uar
serebrum +g ber'ekukJ
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
33/163
L!bus !ccipita' - temp!ra'"PO#T@IO@$!ccipita' masukanpeng'ihatan
temp!ra'
masukan sensasisuara
L!bus 2r!nta'is(aktiitas m!t!rik !'unter/kemampuan bicara/ e'ab!rasi
pikirank!rteks m!t!rik primer "&epansu'kus$ &aerah utamam!t!rik( meng!'ah sisiGber'a)anan L!bur parieta'is
sens!rik "sentuhan/ tekanan/ panas/ &ingin/ n+eri "sensasi
s!mestetik$ - pr!pri!septi%k!rteks s!mat!sens!rik tempat u* peng!'ahan a)a'"&ibe'akang su'kus sentra'is$masukan sens!rik &iterima terba'ik ta'amus bisa merasakan sentuhan/ tekanan/ suhu
se&erhana/ namun tidak bisa menentukan l"kasi 8intensitas
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
34/163
#k = b 6 b i A &i B t k
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
35/163
#kema =ubungan 6erbagai Area &i B!rteks
Input #ens!ri
Area sens!rik primer
Area m!t!rik +ang 'ebih tinggi
rea sens!rik +ang 'ebih tinggi
Area as!siasi
Area m!t!rik primer
Output m!t!rik
7ipancarkan &ari resept!r - sara%a%eren
Area k!rteks +ang pertama mempr!ses inputsens!rispesiHk &ari bagian tubuh +ang &ipetakans!mat!t!pik'ab!rasi - peng!'ahan 'ebih 'an,ut input
sens!ri spesiHk
Integrasi/ pen+impanan/ &an penggunaan bbginput #ens!ri merencanakan tin&akan +gbertu,uan
Pemr!graman urutan gerakan &'m k!nteksbbg In%!rmasi +ang &iberikan
Memerintahkan neur!n e%eran memu'ai gerakan;!'unter
7ipancarkan m'' neur!n e%eren!t!t rangka tin&akan +ang &iinginkan
&aera un$si"nal ("rteks
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
36/163
&aera un$si"nal ("rteksSerebrum
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
37/163
BOT@OL MOTO@IB
B!rteks m!t!rik primer pencetus sin+a' e%erenke !rgan e%ekt!r/ namun ban+ak !rgan 'ain +gter'ibat &a'am pr!ses m!t!rik( 7aerah !tak +g 'ebih ren&ah - spina' c!r& k!ntr!'
aktiitas !t!k in!'unter c* p!stur 7aerahJ !tak +g 'ebih tinggi +g meng!ntr!' gerakan
terk!!r&inasi
7aerahJ !tak +g 'ebih tinggi +g berperan(Daerah motorik
suplementer
Korteks pra motorik & Korteks parietalis
posterior Medial hemisfer, anterior korteksmotorik primer u" program gerakan kompleks#esi$-% paralisis
#ateral hemisfer, anterior korteks motorik primererhub dg korteks parietalis posterior u"orientasi tubuh ke sasaran
erakan &ik!!r&inasikan/ tetapi bukan &imu'ai &ari &aerahJ ini
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
38/163
Hemisfer Kiri Hemisfer Kanan&ugas logis, analitis, sekuensial '(erbal)th* matematika, filsafat,pembentukan bahasa
Non bahasa, !th* kemampuan artistik' musik
ersifat fragmenter ' +pemikir ersifat holistis ' +pen!ipta
=emis%er kiri ( tempat &aerah bahasa
biasan+a bag. Ini
k!ntr!' m!t!rikn+a ha'us
amun &a'am sisi aktiitas menta'/ setiap hemis%era&a keunggu'an masingJ
7!minan kanan
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
39/163
BMAMPA 6@6A=A#A
7aerah 6ahasa han+a &i hemis%er kiri Apabi'a a&a kerusakan Q :thn 10thn
&apat &ik!mpensasi hemis%er kanan Berusakan 10thn bersi%at permanen/
mungkin a&a se&ikit perbaikan terbatas 6ahasa( pemahaman - ekspresi
ernicke( &i pertemuan '!bus parieta'is/temp!ra'is - !ksipita'is u* pemahaman
baik 'isan - tertu'is &iteruskan ke 6r!ca 6r!ca( u* ekspresi bicara/ berkaitan &g aream!t!rik u* kemampuan artiku'asi
angguan berbahasa a%asia
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
40/163
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
41/163
7A@A= A#O#IA#I
7aerah m!t!rik/ sens!rik/ bahasa R &arik!rteks serebrum/ sisan+a( daera as"siasi 7aerah as!siasi %ungsi tinggi * 'uhur
Pa&a biasan+a si'ent areas
Kortex asosiasiprafrontalis
Kortex asosiasi parietalis-temporalis-oksipitalis
Kortex asosiasilimik
nterior korte. motorikprimer, bag/ 0epan frontalerfungsi untuk* ren!ana akti(itas(olunter konsekuensi kedepan$sosial ' fisik% kepribadian
1ntegrasi sensasi somatik,audiotorik, (isual u" gambaranyg lengkapMembantu werni!ke
penghubung thd penglihatan' pendengaran
0idalam, antara ke2lobus temporalerkaitan dengan* emosiMoti(asi 1ngatan
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
42/163
7A@A= #6BO@TB#
uk'eus basa'
=ip!ta'amus
Ta'amus
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
43/163
BL# * ALIA 6A#AL
2ungsi nuk'eus basa'( Menghambat t!nus !t!t &ise'uruh tubuh
Memi'ih - mempertahankan p!'a gerakan * aktiitasm!t!rik ttt "- membuang +g ti&ak berguna$
Memantau - u* k!!r&inasi k!ntraksi menetap - 'ambat cth(k!ntraksi +g berkaitan &g p!stur
Pen+akit * gangguan pa&a nuk'eus basa' Parkins!n Peningkatan t!nus !t!t * rigi&itas "kekakuan$
erakan in!'unter +g ti&ak berguna - ti&ak &iinginkan trem!r istirahat
Per'ambatan peri'aku m!t!rik cth( 'agi &u&uk/ cen&erung&u&uk/ mau ber&iri/ &i'akukan sangat 'ambat
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
44/163
("rte:serebrum
Talamus
!ukleus
*asal
!eur"nM"t"rik di
("rdaSpinalis
!eur"n di*atan$
Otak
Ot"t ran$ka
-erakan
N
N N
N
N
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
45/163
TALAM# - =IPOTALAM#
2ungsiJ ta'amus(
Peng!'ahan a)a' semua masukan sens!rik men+aring- mengarahkan ke k!rte s!mat!sens!rik
Ta'amus batang !tak &aerah as!siasi kemampuanmengarahkan perhatian ke rangsangan menarik
2s 'ain( u* sens!rik kasar - memperkuat m!t!rik !'unter
2ungsiJ hip!ta'amus(
Pengaturan 'angsung 'ingkungan interna' "h!me!stasis$
B!rte serebrum( mengatur ti&ak 'angsung 'ingkungan
interna' 6erperan &a'am p!'a peri'aku - em!si
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
46/163
#I#TM LIM6IB
#ecara garis besar mencakup( nuk'eus basa'/k!rteks serebrum/ ta'amus/ hip!ta'amus
#istem 'imbik( berperan &a'am em!si/ p!'aperi'aku s!si!seksua' - ke'angsungan hi&up/
m!tiasi/ be'a,ar A&an+a pusat KpenghargaanG - KhukumanG
Mekanisme rasa Km!tiasiG( #ebagian m!tiasi * peri'aku berkaitan &g h!me!stasis/
cth( haus !k &eHsit air m!tiasi u* minum
amun ,enis minuman +g &ipi'ih "$ berkait &gh!me!stasis bergantung penga'aman/ be'a,ar/ kebiasaan
amun u* m!tiasi 'ain "cth( karir/ menang '!mba$ msh be'um &ik sempurna
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
47/163
#I#TM LIM6IB
Peran bagianJ &a'am sistem 'imbik( =ip!ta'amus persiapan 'ingkungan interna'
sesuai &g kea&aan em!si c* =@/ T7/ perna%asanS saat marah
B!rteks serebri u* ekspresi em!si*perasaan/&ibutuhkan k!!r&inasi !t!t c* utk men+erang/sen+um
rutan gerakan +g &iatur k!rteks/ tampakn+a &apat
K&ipr!gramG &an K&ipanggi'G se)aktu)aktu !* sistem'imbik !'unter - in!'unter
B!rte memperkuat * menekan resp!ns em!sisecara sa&ar
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
48/163
#@6LM
6e'akangatas batang !tak/ &iba)ah !ksipita' 3 bagian(
;estibu'!serebe'um( keseimbangan - k!ntr!' mata
#pin!serebe'um Mengatur t!nus !t!t - gerakan terk!!r&inasi 7apat memperkirakan p!sisi sepersekian &etik
kemu&ian Me'akukan pen+esuaian t.u pa&a aktiitas cepat cth(
main pian!/ mengetik/ ber'ari
#erebr!serebe'um( Inisiasi aktiitas !'unter &g mengirim sin+a' ke k!rteks
m!t!rik berhub &g ingatan pr!se&ura'
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
49/163
("rteksm"t"rik
Spin"serebelum
Perintam"t"rik ke
"t"t
("ntraksi
"t"tran$ka
In%!rmasiperintahm!t!rik
Membuatpen+esuaiansesuai keper'uan
erakan
In%!rmasikiner,asebenarn+a
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
50/163
#@6LM
Mani%estasi angguan: pa&a serebe'um( angguan keseimbangan/ nistagmus
Penurunan t!nus !t!t tanpa para'isis
Beti&akmampuan me'akukan gerakan cepat &engan mu'us
Trem!r intensi!na' erakan ma,u mun&ur se)aktu men&ekati tu,uan +g &ikehen&akiberbe&a &g trem!r istirahat pa&a gg nuk'eus basa'
Sereelum !ukleus asal
Memantau ' menyesuaikan akti(itas motorik dari korte. motorik3 bersifat bawahsadar
Memperhalus gerakan !epatMeningkatkan tonus otot 4eseimbangan
Mengkoordinasi gerakan lambat 'menetap Menghambat tonus otot
Walaupun gerakan motorik diperintah o/ kortex motorik secara volunter, namun
rangkaian aktivitas nya dilaksanakan & dikoordinasikan secara tidak sadar
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
51/163
6ATA OTAB
Me&u'a/ p!ns/ mi&brain
2ungsi batang !tak( #ebagian besar 1: pasang sara% krania'is berasa' &ari
batang !tak
Tempat pusat sirku'asi/ respirasi/ pencernaan 6erperan &a'am m!&u'asi n+eri/ - re>e !t!t +g berhub
&g keseimbangan - p!stur
7i batang !tak ta'amus ,ar. eur!n "%!rmasi!retiku'aris$ mengintegrasikan semua masukan * in%!asen&en men+ebarkan ke serebrum &a'am bentuksin+a'. "@eticu'ar Actiating #+stem * @A#$
6ertanggung ,a)ab &a'am pr!ses ti&ur
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
52/163
BO@7A #PIALI#
B!r&a spina'is( #i'in&er ,ar. #ara% +g pan,ang - ramping "45cm/ U :cm$
ke'uar &ari 'ubang &i &asar tengk!rak ber,a'an &i&a'amkana'is ertebra'is
B!'umna ertebra :5cm pan,ang &ari k!r&a spina'is
serat sara% ti&ak sesuai &g 'ubang ertebra tempat iake'uar
6erakhir pa&a L1 * L: &iba)ahn+a membentuk kau&aekuina tempat u* pungsi 'umba'
#truktur k!r&a spina'is( 6erbe&a &g !tak substansi grisea berbentuk kupu:
&itengah/ substansi a'ba &ipinggir
#ubstansi a'ba tr. B!rtik!spina'is - spin!ta'amikus
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
53/163
#erat a%eren akar &!rsa' "gang'i!n akar &!rsa'$
#erat e%eren akar entra' "berpangka' substansia grisea$Akar &!rsa' - akar entra' bersatu 1 sara% spina'is1 k!'!m 1 pasang sara% spina'is
31 pasang sara% spina'is N 1: pasang sara% krania'is sistem sara%peri%er
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
54/163
KOM"O!#! O$AK F%!GS %$AMA
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
55/163
4orteks )erebral
Presepsi sensori, kontrol pergerakan se!ara (olunter, ttgpersonalitas, sophisti!ated mental e(ents $bpikir, mengingat,membuat keputusan, kreati(itas, ' pengendalian diri $self-!ons!iousness%
Nu!lei basalis5ambat tonus otot, koordinasi pgerakan sementara yg lambat,supresi pola pgerakan yg tidak bguna
&halamus
4ontrol motorik, beberapa derajat pengendalian $!ons!iousness%,tahu sensasi seks $!rude awareness of sensation%, tempatmnyimpan ' mengirimkan informasi dr semua input sinaptik
5ipothalamus
6egulasi banyak fungsi homeostatis $kontrol suhu, haus,pengeluaran urine, ' masukan makanan%, tempat koneksi antarasistem saraf ' endokrin, pengikutsertaan besar emosi ' polaperilaku dasar, bperan dlm siklus bangun tidur-tidur
)erebellum Menjaga keseimbangan, m7 tonus otot, mkoordinasi 'mren!anakan aktibitas otot yg tlatih se!ara (olunter
atang otak $brainstem%
sal dr kebanyakan saraf kranial perifer, pusat kontrol )08,respirasi, ' digestif3 mregulasi refleks otot tmasuk keseimbangan' postur, resepsi ' integrasi smua masukan sinaptik dr batangotak $arousal ' akti(asi korteks serebral%, bperan dlm siklus
bangun tidur-tidur
&S ',!T
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
56/163
##T
#istem #ara%#!matik
Menghantarkan impu's &ari resept!r ke ##PMengin%!rmasikan kepa&a ##P tentangkea&aan &i &a'am &an &i 'uar tubuh#erabut sara% sens!rik bisa bersi%ats!matik "&ari ku'it/ !t!t ske'et/ atau sen&i$
maupun isera' "!rgan!rgan &a'am tubuh$
&S ,!TMenghantarkan impu's &ari ##P ke !rgane%ekt!r "!t!t/ ke'en,ar$#erabut sara% m!t!rik
7iisi#ens!rik
7iisi M!t!rik
#istem #ara%Ot!n!m
#istem #ara% #impatis
#istem #ara%Parasimpatis
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
57/163
#!matik s. Ot!n!m
SOM'T( ;!'unter
Ot!t ske'et
1 neur!n eVerent
A!n termina'me'epaskanacet+'ch!'ine
#e'a'u tereksitasi
7ik!ntr!' !'ehcerebrum
OTO!OM In!'unter Ot!t p!'!s/ !t!t
,antung/ ke'en,ar Mu'tipe' neur!n eVerent
A!n termina'me'epaskanacet+'ch!'ine ataun!repinephrine
7apat &ieksitasi
maupun &iinhibisi 7ik!ntr!' !'eh pusat
h!me!statik &i !tak"p!ns/ h+p!tha'amus/me&u''a !b'!ngata$
Sistem Saraf
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
58/163
SMP'TS K2ight !r >ightG 7iisi KG (
ercise/ ecitement/emergenc+/ an&embarrassment
Ot"n"m
P','SMP'TS K@est an& &igestG 7iisi K7G (
7igesti!n/ &e%ecati!n/ an&&iuresis
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
59/163
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
60/163
!ervusSpinalis
31 nerus +angmenghubungkan c!r&aspina'is &engan
berbagai bagian tubuh ; pasan$ nervus ervialis 12 pasan$ nervus
t"raius
< pasan$ nervus lumbaris
< pasan$ nervus saralis
1 pasan$ nervus "7$eal
%""#' MO$O' *O,#' MO$O'
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
61/163
!#%'O!(S%"'A!%)*#A'"A'A*+SS
!#%'O!(!F'A!%)*#A'"A'A*+SS
4orteks serebral9
0iagonal keSub!orti!al white matter $radiata
korona%9
4apsula internal9
)erebral pedun!le9
asis pontis $(entral pons%9
Pyramid of the upper medulla9
Menyilang ke medula bag bawah9
4audal ke dalam funikulus lateralspinal !ord
:&raktus kortkilospinal
Substasia grisea anterior9
Saraf kranial atau perifer9
Motor end-plates of mus!les
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
62/163
&e=nisi
angguan %ungsi !tak +g transien# tiba2/ &gnmani%estasi m"t"rik# sens"rik# "t"n"m inv"lunter/atau %en!mena psikis "sa'ah satu atau k!mbinasi$/ sering&isertai perubaan atau keilan$an kesadaran+g&isebabkan lepasn7a muatan listrik di neur"n "tak
Peri"de ke>an$
Ictus merupakan peri!&e ter,a&in+a ke,ang
Intericta' merupakan peri!&e antara ke,ang
P!sticta' merupakan peri!&e sete'ah ke,ang berakhirnamun status menta' be'um kemba'i pa&a kea&aansemu'a.
pidemi"l"$i
90D pa&a tahun I "01: b'n$ kehi&upan.
5D Anak umur Q 1 tahun biasan+a pernah menga'amike,ang.
LO 3. Be,ang
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
63/163
ti!'!gi
ti ' i
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
64/163
ti!'!gi Be,ang &emam se&erhana
In%eksi In%eksi intrakrania' (
meningitis
shige''!sis
Beracunan
a'k!h!' te!H'in
B!kain
Penghentian !bat anti epi'epsisecara tibatiba
Trauma kepa'a trauma 'angsung
'uka g!ncangan
angguan metab!'ik
hip!g'ikemia
hip!natremia hip!ksemia
hip!ka'semia
g3 e'ektr!'it atau &ehi&rasi
&eHsiensi piri&!ksin
gaga' gin,a'
gaga' hati
g3 metab!'ik ba)aan
Lain 'ain
ense%a'!pati hipertensi
tum!r !tak
pen&arahan intrakrania'
i&i!patik
B it i B ,
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
65/163
Briteria Be,ang
Be,ang pa&a66L Be,ang pa&a ba+i usia 0:E hari
Be,ang 7emamBe,ang pa&a suhu 3E!8 !.k pr!ses
ekstrakrania'
Be,ang 'ama Be,ang 15 menit
Be,angberu'ang
6eru'ang 3*'ebih &a'am :4 ,am
Be,angepi'eptikus
Be,ang 30 mnt tanpa sa&ar
pi'epsi Be,ang tanpa pr!!kasi :
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
66/163
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
67/163
2akt!r Pencetus Be,ang
Putus !bat Be'e'ahan
Te'at makan
Int!ksikasi !bat
Peningkatan &era,at stres
Bi'atan caha+a
A'k!h!'
Oerheat * !ereerti!n "hipertermia$
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
68/163
B'asiHkasi Be,ang
(?'!- P',S'
WBe,ang %!ka' se&erhana
WBe,ang parsia' k!mp'eks
WBe,ang parsia' +g men,a&i
umum
(?'!- /M/M
WAbsens
WMi!k'!nik
WB'!nik
WT!nik
WT!nikk'!nik
WAt!nik
T&'( &'P'T&('S('S('!We!nata' seiuresWIn%anti'e spasms
PATO2I#IOLOI BZA
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
69/163
kemampuanmembran se' sebagai
pacemakerneuronuntuk
me'epaskan muatan'istrik +ang ber'ebihan
Meningkatn+aeksitasi sinaptik !'eh
transmiter asam
g'utamat &anaspartat me'a'ui ,a'ur
eksitasi +angberu'ang.
berkurangn+ainhibisi !'eh
neur!transmitterasam gama amin!butirat XA6AY
peningkatan aktiHtas 'istrik+ang ber'ebihan pa&a
neur!nneur!n &an mampusecara berurutan
merangsang se' neur!n 'ainsecara bersamasamame'epaskan muatan
'istrikn+a
=ipereksitabi'itas neur!n !tak
PATO2I#IOLOI BZA
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
70/163
Anamnesa
@i)a+at per,a'anan pen+akit sampaiter,a&i ke,ang
@i)a+at ke,ang sebe'umn+a
B!n&isi me&is +ang berhubungan Obat!batan
@i)a+at trauma
e,a'a in%eksi Be'uhan neur!'!gis
8e&era akibat ke,ang
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
71/163
Pemeriksaan 2isik
Temperatur/ tekanan &arah
Bu'it "rash/ 'esineur!kutaneus$/ 'eher
6uktibukti a&an+apeningkatan TIB
6u'ging anteri!r %!ntane''e
Penurunan kesa&aran
Pupi' asimetris
7!)ngae*sunsetting e+es
Ab&ucens pa's+
Papi''e&ema
6uktibukti a&an+a &eHsit%!ka'
Be'emahan
Lesi intrakrania' sTodds paresis
T!nus atau re>eksasimetris
Akut s kr!nik
6uktibukti a&an+a&+sm!rphisms/keter'ambatanperkembangan
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
72/163
Pemeriksaan Penun,ang
ab"rat"rium Ba&ar g'uk!sa &arah 'ektr!'it serum reum/ kreatinin 8a'sium Magnesium
=itung ,enis PT 7arah tepi 'engkap
Pun$si umbal KStr"n$l7 "nsiderG untuk
pasien Q1: bu'an &enganke,ang &emam pertamaka'in+a
!eur"ima$in$ @mer$entA CT
ntuk 'esi %!ka' akut/e%ek masa
Parese persistenatau perubahanpa&a me&u'a spina'is
M, 5n"nur$ent6
Be,ang %!ka' angguan
k!gniti%*m!t!rik
Temuan %!ca'
- Ti&ak &i'akukan ,ika ke,ang
&emam se&erhana
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
73/163
Pemeriksaan eur!'!gis
#tatus menta'
erus crania'is
M!t!rik ait
B!!r&inasi
@e>eks #ens!rik
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
74/163
Air)a+ pembersihan ,a'an
napas
6reathing !ksigenasi - ni'ai%rekuensi napas
8ircu'ati!nni'ai %rekuensi,antung
Penata'aksanaan Be,ang
Pengawasan jalan napas bersih ' terbuka, eri ;2
9
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
75/163
9
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
76/163
DIAZEPAM(iv) atau DIAZEPAM(rektal)0,3 0,5 mg/kg IV (MAKS. 20 mg) 5 mg (BB
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
77/163
PATALAB#AAA BZA
armak"l"$i )1. *enB"diaBepines Merupakan !bat 'ini pertama pa&a genera'ie&
c!nu'sie status epi'epticus "8#$. Ter&iri &ari (
L!raepam "Atian$ pa'ing e%ekti% 7iaepam "7iastat/ ;a'ium$ Mi&a!'am ";erse&$
2. 'nti"nvulsants
Merupakan agen +ang &igunakan untuk meng!batike,ang &engan cepat &an mencegah ke,angberu'ang.
Ter&iri &ari ( Phen+t!in "7i'antin$
2!sphen+t!in "8ereb+$
#
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
78/163
PATALAB#AAA BZA
3. 'nestetis Merupakan agen +ang menstabi'kan membran
neur!na' sehingga neur!n kurang permeab'e. Ter&iri &ari (
Pr!p!%!' "7iprian$
. *arbiturates Merupakan ke'as antik!nu'san +ang &ipakai ,ika
phen+t!in &an ben!&iaepines ti&ak &apat&igunakan.
7igunakan sebagai !bat 'ini ketiga.
Ter&iri &ari (
Phen!barbita' "Lumina'/ 6arbita$
Pent"barbital 5!embutal6
7IAO#I# 6A7I
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
79/163
7IAO#I# 6A7IBZA
#ink!p
TIA "Transient Ischemic Attack$
Migraine
Ps+ch!genic n!nepi'eptic seiures
BOMPLIBA#I - P@OO#I#
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
80/163
BOMPLIBA#I - P@OO#I#BZA
("mplikasi
Zarang &i,umpai &engan penanganan&engan benar.
B!mp'ikasi ter,a&i karena e%ek samping!bat/trauma karena ,atuh saat ke,ang.
Pr"$n"sis #ebagian pasien tetap memi'iki ge,a'a
ke,ang )a'aupun &engan terapi !ptima'.
2ABTO@ P@7I#PO#I#I BZA
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
81/163
2ABTO@ P@7I#PO#I#I BZA7MAM 6@LA
2akt!r%akt!r +ang mempengaruhi ter,a&in+ake,ang &emam beru'ang( sia ketika pertama ka'i terserang ke,ang &emam
"kurang &ari 15 bu'an$
#ering menga'ami &emam @i)a+at ke'uarga +ang ,uga men&erita ke,ang
&emam.Zika ke,ang ter,a&i segera sete'ah &emam atau ,ika
suhu tubuh re'ati% ren&ah/ maka besarkemungkinann+a akan ter,a&i kemba'i ke,ang&emam.
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
82/163
B'asiHkasi Be,ang
BLA#I2IBA#I
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
83/163
BLA#I2IBA#I
6er&asarkan tan&a &an &ata /ke,ang &ibagi
ke,ang umum "genera'ie& seiure$,ika aktiasi ter,a&i p& ke&ua hemis%ere
!tak secara bersamasama
ke,ang parsia'*%!ca'
Zika &imu'ai &ari &aerah tertentu &ari!tak
BLA#I2IBA#I
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
84/163
BZA"Menurut ILA$1. Be,ang Parsia' (
a.$ Be,ang L!bus Temp!ra'b.$ Be,ang L!bus 2r!nta'c.$ Be,ang L!bus Occipita'&.$ Be,ang L!bus Parieta'
:. Be,ang enera' (a.$ Be,ang T!nik B'!nikb.$ Be,ang Absenc.$ Be,ang Mi!k'!nus&.$ Be,ang T!nuse.$ Be,ang At!nus * Astatic
3. Be,ang +ang ti&ak terk'asiHkasi"unc'assiHab'e$
ILA ( Internati!na' League Against pi'eps+
BZA PA@#IAL - BZA
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
85/163
BZA PA@#IAL - BZA@AL
Be,ang Parsia' ( asa'n+a &ari 1 area!tak &engan * tanpa pen+ebaran ke&aerah 'ainn+a
Be,ang genera' ( ikut mengenaike&ua hemis%er cerebri secarabersamaan "simu'tan$.
1 BZA PA@#IAL
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
86/163
1. BZA PA@#IAL
Mani%estasi k'inis ( tergantung areak!rteks mana +ang terkena.
8!nt!h ( ,ika +ang terkena a&a'ah
k!rteks m!t!r primer men+ebabkangerakan ritmik k!ntra'atera' tanganatau kaki. Zika +ang terkena a&a'ah
k!rteks isua' pasien me'ihat )arnaatau Hgur k!mp'eks &i sa'ah satubagian 'apang pan&angn+a.
(e>an$ parsial &ibagi 'ebih 'an,ut men,a&i (
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
87/163
> $ p g , ,
Simple ) &imana pasien +ang terkena masihsa&ar penuh terha&ap seke'i'ingn+a
("mpleks ) &i mana kesa&aran pasienterganggu/ biasan+a pasien ,uga menga'amiamnesia akan sebagian atau se'uruhke,a&ian &ari ke,angn+a.
Pa&a ke,ang parsia' abn!rma'itas e'ektrik+ang bera)a' &i satu area !tak &apat ,uga
men+ebar ke ke&ua hemis%er ini'ah +gmen+ebabkan ke,ang parsia' &apat berubahmen,a&i ke,ang t!nikk'!nik.
A. BZA LO6#TMPO@AL
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
88/163
TMPO@ALManifestasi klinis )
aura/ mu'ai &ari a&an+a sensasi epigastrik "akibat +gterkena a&' k!rteks +g berpr!+eksi ke ##O$ hingga a&an+atakut akan suara "akibat +g terkena a&' am+g&a'a$
aut!matisme !ra' " bibir seperti saat mengun+ah$
aut!matisme manua' "menepuk$
Pasien ti&ak resp!nsi% se'ama peri!&e tertentu +angtersering
2atigue "'emas$
8!n%usi!n
Besu'itan bicara &an memahamiPemeriksaan penun>an$ )
intericta' "bet)een seiure$&apat n!rma' ataumenun,ukkan gambaran epi'epti%!rm &i mana ter&apatright anterior temporal sharp waves.
6 BZA LO6# 2@OTAL
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
89/163
6.BZA LO6# 2@OTAL
Merupakan ke,ang parsia' tersering ke&ua. Manifestasi klinis )
n!cturna'
pasien terbangun &ari ti&ur &urasin+a cepat "1545 &etik$
pasien berteriak * menggerakgerakan'engan / bicycling movement
Intericta' n!rma' atau menun,ukkanparasagita' %!ca' s'!)ing.
8 BZA LO6# O88IPITAL
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
90/163
8. BZA LO6# O88IPITAL
7imu'ai &engan perubahan peng'ihatantibatiba.
Zika k!rteks isua' primer terkena
kemampuan pasien me'ihat )arna ataucaha+a men,a&i buruk.
e,a'a tambahan 'ainn+a a&a ha'usinasiisua' +ang biasan+a stere!t+pe&.
7pt men+ebar ke '!bus temp!ra' * %r!nta' *parieta'.
7 BZA LO6# PA@ITAL
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
91/163
7. BZA LO6# PA@ITAL
Zarang ter,a&i
#ering &ihubungkan &engan n+erisub,ekti% atau ke'umpuhan
k!ntra'atera' 'engan atau ba&anatau/ +ang ,arang/ n+eri k!ntra'atera''engan atau ba&an.
: BZA @AL
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
92/163
:. BZA @AL
Be&ua hemis%er terkena secara bersamaan"simu'tan$
ariann7a )
a.Be,ang t!nikk'!nikb.Be,ang absen
c.Be,ang mi!k'!nus
&.Be,ang t!nuse.Be,ang at!nus atau astatic
A BZA TOIB BLOIB
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
93/163
A. BZA TOIB BLOIB
ntuk !rang a)am ke,ang tipe inia&a'ah +ang sering &ihubungkan &enganepi'epsi.
7ramatic "men&ebarkan untuk !rang +angmen+aksikann+a$ - cen&erung se'% in,ur+
6iasan+a ti&ak &imu'ai &engan aura/ tapibeberapa pasien menga'ami perasaan
samarsamar &a'am menit bahkan ,amsebe'um ke,ang muncu'.
Manifestasi klinis )
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
94/163
Manifestasi klinis )
Penurunan kesa&aran tibatiba
Menangis keras B!ntraksi t!nus !t!t!t!t apen&iku'ar
Behi'angan k!ntr!' p!stur sehingga
pasien ter,atuh. Ink!ntinensia urin atau %eses &pt muncu'se'ama ke,ang.
Amnesia "ti&ak sa&ar bah)a &irin+a
menga'ami ke,ang$
6 BZA A6#
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
95/163
6. BZA A6#
7imu'ai &engan pasien ti&ak resp!nsi%secara tibatiba "10 :0 &etik$
Mata berke&ip secara ritmik
-e>ala kasn7a ) pasien kemba'i keaktiitas n!rma' tanpa menga'amic!n%usi!n sete'ah ke,ang ter,a&i.
6an+ak mengenai anakanak anak
sering tampak seperti me'amun
8 BZA MIOBLO#
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
96/163
8. BZA MIOBLO#
Tibatiba &an cepat. erakan men+entak pa&a tubuh bagian
ba)ah atau pa&a 1 bagian tubuh/ biasan+a
tanpa kehi'angan kesa&aran. Zika ke,ang &i tubuh bagian ba)ah
pasien &apat ,atuh &an ce&era.
Be,ang mi!k'!nus a&a +ang Hsi!'!gis/
c!nt!hn+a ( hiccups "kecegukan mi!k'!nus &ia%ragma$ - hypnic jerks"saata)a' ti&ur$
7. BZA TO#
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
97/163
Z
Zarang ter,a&i
mumn+a ter,a&i saat ti&ur/ &apat ter,a&iberu'angu'ang sepan,ang ma'am.
Behi'angan kesa&aran - p!stur bagian
ba)ah tubuh kaku "se'ama 10 :0 &etik$ kemba'i cepat sa&ar n!rma'
6an+ak &itemukan pa&a pasien ense%a'!patistatis * retar&asi menta'.
. BZA ATO# *
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
98/163
ZA#TATI8
Zarang ter,a&i 6iasa ter,a&i pa&a in&ii&u &engan
ense%a'!pati statis atau retar&asi menta'.
#ering &ibarengi &engan ke,ang tipe 'ain.
Manifestasi klinis ) penurunan kesa&arantibatiba - kaku p!stura' sehinggapasien &apat ter,atuh - ce&era parah.
7ian,urkan bagi pasien ini menggunakanhe'm &engan pengaman )a,ah.
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
99/163
&!S (?'!- &M'M
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
100/163
&!S (?'!- &M'M Be,ang &emam a&a'ah bangkitan ke,ang +ang ter,a&i pa&a
kenaikan suhu tubuh "suhu rekta' 'ebih &ari 3E08$ +ang&isebabkan !'eh suatu pr!ses ekstrakranium. (ri! "ansjoer# $%%% Be,ang &emam a&a'ah terbebasn+a seke'!mp!k neur!n secara
tibatiba +ang mengakibatkan suatu kerusakan kesa&aran/ gerak/sensasi atau mem!ri +ang bersi%at sementara ('udak and
allo,)**+ Be,ang &emam a&a'ah serangan pa&a anak +ang ter,a&i &ari
kumpu'an ge,a'a &engan &emam (Walley and Wongs edisi ,)**+
Be,ang &emam a&a'ah bangkitan ke,ang ter,a&i pa&a kenaikan
suhu tubuh "suhu rekta' &i atas 3E[ c$ +ang &isebabkan !'eh suatupr!ses ekstrakranium. Be,ang &emam sering ,uga &isebut ke,ang&emam t!nikk'!nik/ sangat sering &i,umpai pa&a anakanak usia&i ba)ah 5 tahun. Be,ang ini &isebabkan !'eh a&an+a suatu a)itanh+pertermia +ang timbu' men&a&ak pa&a in%eksi bakteri atauirus. (-ylvia # .rice, atraine "# Wikson, )**0
P,'!S
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
101/163
P,'!S
#ering &itemukan pa&a anak Ter,a&i pa&a 10D anak
Burang &ari 1*3 ke,ang +ang ter,a&ipa&a anak &isebabkan epi'epsi
Insi&ens ke,ang seumur hi&up kurang&ari 3D/ &engan setengah &ari
ke,a&ian tsb bera)a' &ari masakanakkanak
P&MOO-
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
102/163
P&MOO-
Be,ang &emam ter,a&i pa&a :D4D &ari p!pu'asianak bu'an5tahun
E0D \ ke,ang se&ehana:0D \ ke,ang k!mp'eks
ED ber'angsung 'ama " 15mnt$ Pa&a 1D beru'ang &a'am :4 ,am pa&a umur 1C:3 bu'an
Anak 'aki'aki 'ebih sering menga'ami ke,ang&emam
TOO-
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
103/163
TOO-
In%eksi ( meningitis/ ense%a'itis angguan metab!'ik ( hip!g'ikemi/ hip!natremi/
hipernatremi/ hip!ksemia/ hip!ka'semia/hip!magnesemia/ ggn asambasa/ &e%. piri&!ksin/
gaga' gin,a'/ gaga' hati Pen+akit in%eksi &i'uar susunan sara% ( t!nsi'itis/
!titis me&ia/ br!nchitis.
Beracunan ( a'k!h!'/ te!H'in/ k!kain
2akt!r here&iter I&i!patik.
'(TO, P!CT/S
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
104/163
'(TO, P!CT/S
7emam tinggi In%eksi
#ink!p
Trauma kapitis
=ip!ksia
T!ksin Aritmia k!r&is
'(TO, ,S(O
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
105/163
'(TO, ,S(O
Anak +ang men&erita ke,ang &emam mungkinberkembang men,a&i pen&erita epi'epsi. Pene'itian +ang &i'akukan !'eh The American ati!na'
8!''ab!ratie Perinata' Pr!,ect mengi&entiHkasi 3%akt!r resik!/ +aitu (
A&an+a ri)a+at epi'epsi pa&a !rang tua atau sau&arakan&ung Ter&apat ke'ainan neur!'!gis sebe'um B7 pertama Be,ang &emam bersi%at k!mp'eks "ber'angsung 'ama atau
%!ka'/ atau mu'tipe' se'ama 1 hari
6i'a memi'iki sa'ah satu %akt!r resik! &iatas
kemungkinan men,a&i epi'epsi a&a'ah :D. 6i'a ter&apat : atau 'ebih kemungkinan men,a&i
epi'epsi a&a'ah 10D . 6i'a tanpa %akt!r resik! &iatas kemungkinann+a
a&a'ah 1/D.
('S('S
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
106/163
('S('S
(e>an$ &emam Sederana/ +aituke,ang men+e'uruh +g ber'angsung Q15 menit - t&k beru'ang &a'am :4 ,am.
(e>an$ &emam ("mpleks/ +aituke,ang pa&a sa'ah satu 'engan*tungkaisa,a "ke,ang %!ka'$ +g ber'angsung ] 15
menit - beru'ang &a'am 1 hari * se'ama&emam ber'angsung.
('S('S
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
107/163
('S('SMenurut Liingst!ne "19C0$/ membagi ke,ang &emam men,a&i
&ua (1. (e>an$ demam sederana
7iagn!sisn+a ( mur anak ketika ke,ang antara bu'an - 4 tahun Be,ang ber'angsung han+a sebentar sa,a/ tak 'ebih &ari 15 menit
Be,ang bersi%at umum/ %rekuensi ke,ang bangkitan &a'am 1thti&ak 4 ka'i Be,ang timbu' &a'am 1 ,am pertama sete'ah timbu'n+a &emam Pemeriksaan sara% sebe'um &an sesu&ah ke,ang n!rma' Pemeriksaan +ang &ibuat se&ikitn+a seminggu sesu&ah
suhu n!rma' ti&ak menun,ukkan ke'ainan
2. pilepsi 7an$ dipr"v"kasi demam7iagn!sisn+a ( Be,ang 'ama &an bersi%at '!ka' mur 'ebih &ari tahun 2rekuensi serangan 'ebih &ari 4 ka'i * tahun sete'ah ti&ak &emam abn!rma'
('S('S
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
108/163
Menurut sub ba$ian s7araf anak (/ memba$i ti$a >enis ke>an$ demam# 7aitu )
1. (e>an$ demam k"mpleks
7iagn!sisn+a (
mur kurang &ari bu'an atau 'ebih &ari 5 tahun Be,ang ber'angsung 'ebih &ari 15 menit
Be,ang bersi%at %!ka'*mu'tipe'
7i&apatkan ke'ainan neur!'!gis
abn!rma'
2rekuensi ke,ang 'ebih &ari 3 ka'i * tahun
Temperatur kurang &ari 39 &era,at ce'cius
2. (e>an$ demam sederana
7iagn!sisn+a (
Be,a&iann+a antara umur bu'an sampai &engan 5 tahun
#erangan ke,ang kurang &ari 15 menit atau singkat
Be,ang bersi%at umum "t!nik*k'!nik$
Ti&ak &i&apatkan ke'ainan neur!'!gis sebe'um &an sesu&ah ke,ang
2rekuensi ke,ang kurang &ari 3 ka'i * tahun Temperatur 'ebih &ari 39 &era,at ce'cius
3. (e>an$ demam berulan$
7iagn!sisn+a (
Be,ang &emam timbu' pa&a 'ebih &ari satu epis!&e &emam
(-oetomenggolo, )**0
'S'S (?'!-
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
109/163
&M'M1. ase pr"dr"mal
Perubahan a'am perasaan atau tingkah 'aku +angmungkin menga)a'i ke,ang beberapa ,am* hari.
2. ase iktalMerupakan aktiitas ke,ang +ag biasan+a ter,a&igangguan musku'!sketa'.
3. ase p"stiktalPeri!&e )aktu &ari kekacauan menta' ataus!mn!'en/ peka rangsang +ang ter,a&i sete'ahke,ang tersebut.
. ase auraMerupakan a)a' &ari muncu'n+a aktiitas ke,ang/+ang biasan+a berupa gangguan peng'ihatan &anpen&engaran.
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
110/163
M'!ST'S (!S
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
111/163
M'!ST'S (!S
Subtle 5samar6 ( ke&ipan mata/ gerakan sepertimenga+uh/ apnea 'ebih &ari :0 &etik &engan&etak ,antung n!rma'/ tangisan me'engking/ mu'utseperti mengun+ah* menghisap
T"nik 5f"kal dan $eneral6( gerakan t!nik
se'uruh ekstremitas/ >eksi ekstremitas atas&isertai ekstensi ekstremitas ba)ah (l"nik 5f"kal dan multif"kal6 2!ka' ( gerakan
ritmis/ pe'an/ menghentak k'!nik. Mu'ti%!ka' (gerakan k'!nik bera'ih &ari ekstremitas +ang satu
ke ekstremits +ang 'ain tanpa p!'a spesiHk. Mi"kl"nik 5f"kal# multif"kal# $eneral6 (gerakan menghentak mu'tipe' &ari ekstremitasatas &an ba)ah.
-?''
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
112/163
-?''
7emam "terutama &emam tinggi atau kenaikan suhutubuh +ang ter,a&i secara tibatiba$ Be,ang tonik1klonikatau grand mal Pingsan +ang ber'angsung se'ama 30 &etik5 menit"hampir se'a'u ter,a&i pa&a anakanak +ang menga'amike,ang &emam$ P!stur tonik"k!ntraksi &an kekakuan !t!t men+e'uruh+ang biasan+a ber'angsung se'ama 10:0 &etik$ erakan klonik"k!ntraksi &an re'aksasi !t!t +ang kuat&an berirama/ biasan+a ber'angsung se'ama 1: menit$ Li&ah atau pipin+a tergigit igi atau rahangn+a terkatup rapat nkontinensia"menge'uarkan air kemih atau tin,a&i'uar kesa&arann+a$ angguan perna%asanpneu"henti na%as$ Bu'itn+a kebiruan.
PM,(S''! &'!
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
113/163
&'-!OSS Anamnesis( 6iasan+a &i&apatkan ri)a+at ke,ang &emam pa&a angg!ta
ke'uarga +ang 'ainn+a "a+ah/ ibu/ atau sau&ara kan&ung$.
Pemeriksaan eur!'!gis ( ti&ak &i&apatkan ke'ainan.
Pemeriksaan Lab!rat!rium ( pemeriksaan rutin ti&ak &ian,urkan/ kecua'iuntuk mengea'uasi sumber in%eksi atau mencari pen+ebab "&arah tepi/e'ektr!'it/ &an gu'a &arah$.
Pemeriksaan @a&i!'!gi ( ^ra+ kepa'a/ 8T scan kepa'a atau M@I ti&ak rutin&an han+a &iker,akan atas in&ikasi.
Pemeriksaan cairan serebr!spina' "8##$ ( tin&akan pungsi 'umba' untukpemeriksaan 8## &i'akukan untuk menegakkan atau men+ingkirkankemungkinan meningitis. Pa&a ba+i keci'/ k'inis meningitis ti&ak ,e'as/ maka
tin&akan pungsi 'umba' &iker,akan &engan ketentuan sebagai berikut (1. 6a+i Q 1: bu'an ( &iharuskan.:. 6a+i antara 1: 1E bu'an ( &ian,urkan.3. 6a+i 1E bu'an ( ti&ak rutin/ kecua'i bi'a a&a tan&atan&a meningitis.
Pemeriksaan 'ektr! nse%a'!graH "$ ( ti&ak &irek!men&asikan/ kecua'ipa&a ke,ang &emam +ang ti&ak khas "misa'n+a ke,ang &emam k!mp'ikatapa&a anak usia tahun atau ke,ang &emam %!ka'.
PM,(S''!
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
114/163
P!/!?'!-1. -
ntuk membuktikan ,enis ke,ang %!ka' * gangguan &i%usi!tak akibat 'esi !rganik/ me'a'ui pengukuran ini&i'akukan 1 minggu atau kurang sete'ah ke,ang
2. CT SC'!ntuk mengi&entiHkasi 'esi serebra'/ mis( in%ark/ hemat!ma/
e&ema serebra'/ &an Abses3. Pun$si umbal
Pungsi 'umba' a&a'ah pemeriksaan cairan serebr!spina'"cairan +ang a&a &i !tak &an kana' tu'ang be'akang$ untukmene'iti kecurigaan meningitis
. ab"rat"rium
7arah tepi/ 'engkap " =b/ =t/ Leuk!sit/ Tr!mb!sit $mengetahui se,ak &ini apabi'a a&a k!mp'ikasi &an pen+akitke,ang &emam
(-uryati, $%%2, ( ri! "ansyoer,$%%%, (umbatobing,)*2*
P!'T''(S'!''!
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
115/163
P!'T''(S'!''!
&alam penan$$ulan$an ke>an$ demam adaD fakt"r 7an$ perlu diker>akan# 7aitu )
Mengatasi ke,ang secepat mungkin Peng!batan penun,ang 6i'a pen&erita
&a'am kea&aan ke,ang !bat pi'ihan utamaa&a'ah &iaepam +ang &iberikan secara perrecta'
Memberikan peng!batan rumat Mencari &an meng!bati pen+ebab
Mencegah ter,a&in+a ke,ang &engan cara anak,angan sampai panas
Peng!batan akut
P!'T''(S'!''!
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
116/163
P!'T''(S'!''!
Men$atasi ke>an$ seepat mun$kin ) #emua pakaian +ang ketat &ibuka
Bepa'a sebaikn+a miring _ aspirasi isi 'ambung
Za'an na%as +ang bebas agar !ksigenasi
ter,amin 6erikan sesuatu ben&a +ang bisa &igigit seperti kainmencegah tergigitn+a 'i&ah atau tertutupn+a,a'an na%as.
#uhu pen&erita meninggi/ &apat &i'akukank!mpres &engan es atau &apat ,uga &iberi !batpenurun panas*antipiretik.
P!'T''(S'!''!
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
117/163
P!'T''(S'!''!Pen$"batan rumat )
Pr"=laksis intermitten ntuk mencegah teru'angn+a ke,ang &i kemu&ian hari/ pen&erita ke,ang &emam se&erhana
&iberikan !bat campuran anti k!nu'san &an antipiretika +ang harus &iberikan kepa&a anak +angbi'a men&erita &emam 'agi. Antik!nu'san +ang &iberikan ia'ah %en!barbita' &engan &!sis 45mg*kg66*hari +ang mempun+ai e%ek samping pa'ing se&ikit &iban&ingkan &engan !batantik!nu'san 'ainn+a.
Obat +ang kini ampuh &an ban+ak &ipergunakan untuk mencegah teru'angn+a ke,ang &emamia'ah &iaepam/ baik &iberikan secara recta' maupun !ra' pa&a )aktu anak mu'ai terasa panas.
Pr!H'aksis intermitten ini sebaikn+a &iberikan sampai kemungkinan anak untuk men&erita ke,ang&emam se&ehana sangat keci' +aitu sampai sekitar umur 4 tahun.
Pr"=laksis >an$ka pan>an$ Pr!H'aksis ,angka pan,ang gunan+a untuk men,amin ter&apatn+a &!sis teurapetik +ang stabi' &an
cukup &i &a'am &arah pen&erita untuk mencegah teru'angn+a ke,ang &i kemu&ian hari. Obat +ang &ipakai untuk pr!H'aksis ,angka pan,ang ia'ah(
en"barbital 7!sis 45 mg*kg66*hari. %ek samping &ari pemakaian %en!barbita' ,angka pan,ang ia'ah
perubahan si%at anak men,a&i hiperakti%/ perubahan sik'us ti&ur &an ka&angka&ang gangguank!gniti% atau %ungsi 'uhur.
S"dium valpr"at 4 asam valpr"at 7!sisn+a ia'ah :030 mg*kg66*hari &ibagi &a'am 3 &!sis. amun/ !bat ini hargan+a ,auh 'ebih
maha' &iban&ingkan &engan %en!barbita' &an ge,a'a t!ksik berupa rasa mua'/ kerusakan hepar/pancreatitis.
enit"in 7iberikan pa&a anak +ang sebe'umn+a su&ah menun,ukkan gangguan si%at berupa hiperakti%
sebagai pengganti %en!barbita'. =asi'n+a ti&ak atau kurang memuaskan. Pemberian antik!nu'sanpa&a pr!H'aksis ,angka pan,ang ini &i'an,utkan sekurangkurangn+a 3 tahun seperti meng!batiepi'epsi. Menghentikan pemberian antik!nu'si ke'ak harus per'ahan'ahan &engan ,a'anmengurangi &!sis se'ama 3 atau bu'an.
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
118/163
(OMP('S
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
119/163
(OMP('S
1. Berusakan se' !tak:. Penurunan I` pa&a ke,ang &emam
+ang ber'angsung 'ama 'ebih &ari 15
menit &an bersi%at uni'atera'3. Be'umpuhan
(umbantobing,)*2*
P,O-!OS'
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
120/163
P,O-!OS'
7engan penanggu'angan +ang tepat&an cepat pr!gn!sa baik &an ti&akmen+ebabkan kematian.Apabi'a ti&ak &iterapi &engan baik/
ke,ang &emam &apat berkembangmen,a&i ( Be,ang &emam beru'ang
pi'epsi Be'ainan m!t!rik angguan menta' &an be'a,ar
LO 4.pi'epsi
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
121/163
LO 4.pi'epsi
pilepsiialah cetusan listrik lokalpada substansia grisea otak yangterjadi sewktu1waktu
Seara klinis epilepsi adalahgangguan paroksismal dimanacetusan neuron korteks serebrimengakibatkan serangan penurunan
kesadaran, perubahan !ungsi motorikdan sensorik, perilaku atau emosionalyang intermiten dan stereotipik
pi&emi'!gi
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
122/163
pi&emi'!gi
=ingga 1D &ari p!pu'asi umummen&erita epi'epsi akti%/ &engan :050 pasien baru +ang ter&iagn!sis per
100.000 per tahunn+a Perkiraan angka kematian pertahun
akibat epi'epsi a&a'ah : per 100.000
pi'epsi
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
123/163
pi'epsi
7e)asa( pi'epsi genera'isata primer
pi'epsi parsia'
Anakanak &an rema,a #pasme in%anti'
pi'epsi absans "petit ma'$
pi'epsi mi!k'!ni ,ueni'is
pi'epsi enera'isata Primer
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
124/163
pi'epsi enera'isata Primer
#ering bermu'a pa&a masa kanakkanak/ &ansering menimbu'kan masa'ah pa&a !rang &e)asa"ke,ang t!nik k'!nik &an gran& ma'$
#ebe'um serangan ge,a'a pusing &an mu&ahteriritasi
Be,ang &imu'ai &engan tangisan epi'eptik
Pasien kehi'angan kesa&aran &an ,atuh
Pa&a %ase a)a'/ %ase t!nik ter,a&i spasme !t!tgenera'isata +ang han+a ber'ansung beberapa
&etik PA&a %ase berikutn+a/ %ase k'!nik ter,a&i sentakan
!t!t +ang ta,am &an beru'ag.
pi'epsi enera'isata Primer
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
125/163
pi'epsi enera'isata Primer
7apat ter,a&i 'i&ah tergigit/ ink!ntinensiaurin/ &an sa'iasi/
Betika sentakan !t!t berhenti/ pasien tetapti&ak sa&ar hingga sekitar 30 menit &ankemu&ian merasa bingung &an mengantukbeberapa ,am
#aat perbaikan biasan+a timbu' n+eri
kepa'a &an kekakuan atau ce&era akibat,auh
6iasan+a &apat &ik!ntr!' &engan 1 0bat
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
126/163
pi'epsi Parsia'
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
127/163
p p
L!bus Temp!ra' e,a'a aura ( rasa takut/ sensasi &, u/ ha'usinasi
"!'%akt!rius/ gustat!rius/ atau ba+angan isua'$ atausensasi ti&ak enak &iepigastrium.
Pasien bingung/ ge'isah/ serta menun,ukkan gerakan
stere!tipik "aut!matisme$ pi'epsi Zacks!nian
#erangan m!t!rik %!ka' &imu'ai pa&a su&ut mu'ut/ ibu,ari &an ,ari te'un,uk tangan &an ibu ,ari men+ebarsecara cepat ke arah )a,ah atau angg!ta gerak
"Zacks!nian March$ mumn+a &iakibatkan !'eh pen+akit !tak !rganik/seperti tum!r pa&a k!rteks m!t!rik
#eteah serangan ( para'isis TO&&
#pasme In%anti'
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
128/163
p
Terapi antik!nu'san k!nensi!na' ti&ake%ekti%
Terapi pi'ihan &engan k!rtik!ster!i&
Ter&iri &ari trias ( #pasme singkat +ang &imu'ai pa&a usia
beberapa bu'an/ +ang khas a&a'ah >eksi'engan/ kepa'a/ &an 'eher +ang men &a&ak &an
'utut +ang terangkat naik "serangan sa'aam$ Besu'itan be'a,ar pr!gresi%
Be'ainan +ang khas "hipsaritmia$
pi'epsi Absans "Petit Ma'$
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
129/163
p p " $
B!n&isi ini umumn+a &imu'ai pa&a masa anakanak "!nset puncak pa&a usia 4E tahun$ #erangan ter,a&i tanpa tan&atan&a sebe'umn+a.
Anak biasan+a pan&angan k!s!ng &an berhentiberbicara/ mata &apat bergetar atau berputar ke
atas. Perbaikan ter,a&i hitungan &etik/ &apatter,a&i beberapa ka'i serangan &a'am satu hari Absans &ihubungkan &engan ke'ainan ( 3=
genera'isata/ k!mp'eks spike )ae simetris Terapi &engan natrium a'pr!at/ et!suksimi&/ &an
km!binasi ke&uan+a 7apat berkembang tipe ke,ang 'ainn+arisik!kese'uruhan ke,ang saat &e)asa sete'ah epi'epsiabsans saat anakanak kirakira 10D
pi'epsi Mi!k'!nik Zueni'is"sin&r!m Zan$
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
130/163
"sin&r!m Zan$
7ikena' sebagai bentuk genera'isata primer/!nset umumn+a ter,a&i pa&a usia rema,a
Trias sin&r!m ini a&a'ah ( Be,ang genera'isata +ang arang
Absans &i siang hari erakan men+entak in!'unter men&a&ak &an
cepat "mi!k'!nus$/ biasan+a ter,a&i pa&a pagihari sehinggan pasien &apat menumpahkansarapan atau me'empar piring sarapan pagitanpa &apat &i,e'askan pen+ebabn+a
Terapi &engan natrium a'pr!at
Sisi otak yg terkena Gejala
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
131/163
Lobus frontalis Kedutan pada otot tertentu
Lobus oksipitalis Halusinasi kilauan cahaya
Lobus parietalisMati rasa atau kesemutan di bagiantubuh tertentu
Lobus temporalis Halusinasi gambaran dan perilakurepetitif yang kompleksmisalnya berjalan berputar-putar
Lobus temporalis anteriorGerakan mengunyah, gerakan bibirmencium
Lobus temporalis anterior sebelahdalam
Halusinasi bau, baik ygmenyenangkan maupun yg tidakmenyenangkan
7iagn!sis 6an&ing
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
132/163
g g
#ink!p 7isritmia ,antung
Pseu&!seiure
=iperenti'asi*serangan panik TIA
Migren
ark!'epsi
=ip!gikemia angguan ;estibu'ar
Pemeriksaan
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
133/163
"k!nHrmasi atau men&ukung&iagn!sis k'inis &an mengk'asiHkasisin&r!m epi'epsi$
8T atau M@I "menetapkan pen+ebab$
Penata'aksanaan&ipe 4ejang ;bat Pilihan
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
134/163
p j g
Parsial 4arbamaGepin
Natrium (alproatHenitoin
#amotrigin
bsans Itosuksimid
Natrium 8alproat#amotrigin
Mioklonik Natrium (alproat
4lonaGepam
#amotrigin
&onik 4lonik generalisata Natrium (alproat
Henitoin
4arbamaGepin
#amotrigin
Obat enis epilepsi!fek samping yg
mungkin terjadi
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
135/163
Karbama"epin Generalisata, parsialumlah sel darah
putih # sel darah
merah berkurang
!toksimid $etit malumlah sel darah
putih # sel darahmerah berkurang
Gabapentin $arsial %enang
Lamotrigin Generalisata, parsial &uam kulit
'enobarbital Generalisata, parsial %enang
'enitoin Generalisata, parsial $embengkakan gusi
$rimidon Generalisata, parsial %enang
(alproatKejang infantil, petitmal
$enambahan beratbadan, rambut rontok
P@OO#I#
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
136/163
Pr!gn!sis umumn+a baik/ C0 E0D pasien +angmenga'ami epi'eps+ akan sembuh/ &an kurang 'ebihsepar! pasien akan bisa 'epas !bat
:0 30D mungkin akan berkembang men,a&iepi'epsi kr!nis peng!batan semakin su'it 5 D
&i antaran+a akan tergantung pa&a !rang 'ain&a'am kehi&upan seharihari Pasien &g 'ebih &ari satu ,enis epi'epsi/ menga'ami
retar&asi menta'/ &an gangguan psikiatri &anneur!'!gik pr!gn!sis ,e'ek
Pen&erita epi'epsi memi'iki tingkat kematian +g'ebih tinggi &aripa&a p!pu'asi umum
P@OO#I#
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
137/163
Pen+ebab kematian pa&a epi'epsi ( Pen+akit +g men&asarin+a &imana ge,a'an+a
berupa epi'epsi misa' ( tum!r !tak/ str!ke
Pen+akit +g ti&ak ,e'as kaitann+a &g epi'epsi+g a&a misa' ( pneum!nia
Akibat 'angsung &ari epi'epsi ( statusepi'eptikus/ kece'akaan sebagai akibatbangkitan epi'epsi &an sudden un1expecteddeath
LO 5. Tetanus
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
138/163
Tetanus ( suatu t!ksemia akut +g&isebabkan !'eh neur!t!ksin +g &ihasi'kan!'eh 8'!stri&ium tetani &itan&ain &gnspasme !t!t +g peri!&ik &an berat.
Tetanus ini biasan+a akut &an menimbu'kanpara'itik spastik +g &isebabkan !'ehtetan!spasmin.
Tetan!spasmin merupakan neur!t!ksin +g&ipr!&uksi !'eh 8'!stri&ium tetani.
Tetanus \ K#een &a+ &iseaseG
ti!'!gi
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
139/163
g
6akteri gram N "8'!stri&ium tetani$ 6akteri ini bersp!ra/ &i,umpai p& tin,a
binatang terutama ku&a/ ,g bisa p&
manusia &an p& tanah +gterk!ntaminasi &gn tin,a binatang tsb.#p!ra bs tahan beberapa b'ntahun/
,ika mengin%eksi 'uka sese!rang
msk tbh pen&erita menge'uarkant!ksin ( tetan!pasmin.
Pat!Hsi!'!gi
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
140/163
Tetan!spasmin ( t!ksin +g men+ebabkan spasme/ beker,a pa&abeberapa 'ee' &ari susunan sara% pusat/ &gn cara (a. Mengha'angi neur!muscu'ar transmissi!n &gn caramenghambat pe'epasan aceth+'ch!'ine &ari termina' nere &i!t!t.b. Barakteristik spasme &ari tetanus "seperti strichmine$ t,&krn t!ksin mengganggu %gs &r re>eks s+naptik &i spina' c!r&.c. Be,ang p& tetanus/ mgkn &isebabkan pengikatan &r t!ksin !*cerebra' gang'i!si&e.&. 6eberapa pen&erita menga'ami gangguan &ari Aut!n!miker!us #+stem "A#$ &gn ge,a'a ( berkeringat/ =T +g>uktuasi/ peri!&isiti takikar&i/ aritmia ,antung/ peninggiancathech!'amine &'m urine.
Ber,a &ari tetan!spasmin ana'!g &gn stricmine/ &mn iamenginterensi %gs &r arcus re>eks +aitu &gn cara menekanneur!n spina' &an menginhibisi terha&ap btg !tak.
Timbu'n+a kegaga'an mekanisme inhibisi +g' S ktiHt & i
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
141/163
n!rma' meSn+a aktiHtas &ari neur!n +gmensaraH !t!t masetter trismus. Ot!t masetter( !t!t +g p'g sensiti% terha&ap t!ksin tetanus tsb.#timu'i th&p aVeren menimbu'kan k!ntraksi +gkuat serta &ihi'angkann+a k!ntaksi ag!nis -antag!nis spasme !t!t +g khas.
A&a : hip!tesis ttg cara beker,an+a t!ksin/ +aitu (
1. T!ksin &iabs!rbsi p& u,ung sara% m!t!rikme'a'ui sumbu si'in&rik &iba)a ke c!rnu anteri!rsusunan sara% pusat.
:. T!ksin &iabs!rbsi !* susunan 'im%atik/ masuk ke&'m sirku'asi &arah arteri susunan sara% pusat.
Pat!'!gi
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
142/163
T!ksin tetan!spasmin men+ebar &arisara% peri%er secara ascen&ing bermigrasisecara sentripeta' * secara retr!gar&mencapai 8#. Pen,a'aran t,& &i &a'amais si'in&er &ari sarung perineura'.
Te!ri baru berpen&apat bah)a t!ksin,uga men+ebar secara 'uas me'a'ui &arah
"hemat!gen$ &an ,aringan * sistem'im%atik.
e,a'a B'inis
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
143/163
Masa inkubasi 514 hari/ tetapi bisa 'bh pen&ek "1hari* 'bh 'ama 3 atau beberapa minggu$.
A&a 3 btk tetanus +g &ikena' scr k'inis/ +akni (
1. L!ca'ite& tetanus "Tetanus '!ka'$
:. 8epha'ic Tetanus3. enera'ie& tetanus "Tetanus umum$
#e'ain itu a&a 'agi pembagian berupa ne!nata'tetanus.
(arakteristik dari tetanus )
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
144/163
Be,ang berN berat se'ama 3 hari pertama/ &an menetap se'ama 5C hari.
#ete'ah 10 hari ke,ang mu'ai berkurang %rekuensin+a.
#ete'ah : minggu ke,ang mu'ai hi'ang.
6iasan+a &i&ahu'ui &gn ketegangan !t!t terutama pa&a rahang&ari 'eher. Bemu&ian timbu' kesukaran membuka mu'ut "trismus/'!ck,a)$krn spasme !t!t masetter.
Be,ang !t!t ber'an,ut ke kaku ku&uk "!pist!t!nus/ nucha' rigi&it+$
@isus sar&!nicus krn spasme !t!t muka &gn gambaran a'istertarik ke atas/ su&ut mu'ut tertarik ke'uar &an ke ba)ah/ bibirtertekan kuat.
ambaran umum +g khas berupa ba&an kaku &gn !pist!t!nus/
tungkai &engan eksistensi/ 'engan kaku &engan mengepa'/biasan+a kesa&aran tetap baik.
Barena k!ntraksi !t!t +g sgt kuat/ &pt t,& asHksia &an sian!sis/retensi urin/ bahkan &pt t,& %raktur c!''umna ertebra'is "p& anak$.
1. Tetanus L!ka' "L!ca'ite&Tetanus$
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
145/163
Tetanus$
A&an+a k!ntraksi !t!t +g persisten/ p& &aerahtempat &imana 'uka t,& "ag!nis/ antag!nis/ &anHat!r$. B!ntraksi !t!t tsb biasan+a ringan/ bisabertahan &'m beberapa b'n tanpa pr!gressi% &anbiasan+a menghi'ang scr bertahap.
L!ka' tetanus genera'ie& tetanus/ tetapi &'mbtk +g ringan &an ,rg menimbu'kan kematian.6isa ,uga '!ka' tetanus ini &i,umpai sbg pr!&r!ma'&ari k'asik tetanus * &i,umpai scr terpisah. =a' initerutama &i,umpai sesu&ah pemberian pr!H'aksisantit!ksin.
:. 8epha'ic tetanus
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
146/163
Merupakan btk +g ,arang &aritetanus.
Masa inkubasi berkisar 1: hari/ +g
berasa' &ari !titis me&ia kr!nik"seperti &i'ap!rkan &i In&ia$/ 'ukapa&a &aerah muka &an kepa'a/
termasuk a&an+a ben&a asing &'mr!ngga hi&ung.
3. enera'ie& Tetanus
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
147/163
6entuk ini +g p'g ban+ak &i,umpai.
#ering men+ebabkan k!mp'ikasi +g t&k &ikena' beberapa tetanus '!ka' !*krn ge,a'a timbu' scr &iam&iam.
Trismus merupakan ge,a'a utama +g srg &i,umpai "50D$/ +g &isebabkan !*kekakuan !t!t!t!t masetter/ bersamaan &gn kekakuan !t!t 'eher +gmen+ebabkan t,&n+a kaku ku&uk &an kesu'itan mene'an.
e,a'a 'ain berupa @isus #ar&!nicus "#ar&!nic grin$ +akni spasme !t!t!t!t muka/ !pist!t!nus "kekakuan !t!t punggung$/ ke,ang &in&ing perut.
#pasme &ari 'aring &an !t!t!t!t pernapasan bs menimbu'kan sumbatansa'uran napas/ sian!se asHksia.
6isa t,& &isuria &an retensi urin/ k!mpressi %raktur &an pen&arahan &i &'m!t!t. Benaikan temperatur biasan+a han+a se&ikit/ tetapi begitupun bisa
mencapai 40[8. 6i'a &i,umpai hipertermi ataupun hip!termi/ tekanan&arah t&k stabi' &an &i,umpai takikar&i/ pen&erita biasan+a meningga'.
7iagn!sa &itegakkan han+a ber&asarkan ge,a'a k'inis
4. e!nata' tetanus
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
148/163
6iasan+a &isebabkan in%eksi 8.tetani/ +g mskme'a'ui ta'i pusat se)aktu pr!ses pert!'!nganpersa'inan. #p!ra +g msk &isebabkan !* pr!sespert!'!ngan persa'inan +g t&k steri'/ baik !*penggunaan a'at +g t'h terk!ntaminasi sp!ra8.tetani/maupun penggunaan !bat!batan untukta'i pusat +g te'ah terk!ntaminasi.
Bebiasaan menggunakan a'at pert!'!nganpersa'inan &an !bat tra&isi!na' +g t&k steri'/
merupakan %akt!r +g utama &'m t,&n+a ne!nata'tetanus.
7iagn!sis
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
149/163
7iagn!sis tetanus &pt &iketahui &ari pemeriksaanHsik pasien se)aktu istirahat/ berupa (
1.e,a'a k'inik
Be,ang tetanic/ trismus/ &+sphagia/ risus
sar&!nicus "sar&!nic smi'e$.:. A&an+a 'uka +g men&ahu'uin+a. Luka a&aka'an+a
s&h &i'upakan.
3. Bu'tur ( 8. tetani "N$
4. Lab ( #OT/ 8PB meninggi serta &i,umpaim+!g'!binuria.
7iagn!sis 6an&ingPen7akit -ambaran diEerential
!CTO!S
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
150/163
Mening!encepha'itis 7emam/ trismus t&k a&a/ sens!rium &epresi/abn!rma' 8#2
P!'i! Trismus t&k a&a/ para'ise tipe >acci&/ abn!rma'8#2
@abies igitan binatang/ trismus t&k a&a/ han+a!r!phar+ngea' spasm
Lesi !r!phar+ngea' =an+a '!ka'/ rigi&itas se'uruh tubuh atau spasmet&k a&a
Perit!nitis Trismus atau spasme se'uruh tubuh t&k a&a
('!'! MT'*O(
Tetan+ =an+a carp!pe&a' &an 'ar+ngea' spasm/
h+p!ca'cemiaBeracunan #tr+chnine @e'aksasi k!mp'et &i antara spasme
@eaksi Phen!thiaine 7+st!nia/ resp!n &gn &iphenh+&ramine
P!F'(T C!S
#tatus pi'epticus #ens!rium &epresi
Pr!gn!sis
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
151/163
Pr!gn!sis tetanus &ik'asiHkasikan &ari tingkatkeganasann+a/ &imana (
1. @ingan bi'a t&k a&a ke,ang umum "genera'ie&spasm$
:. #e&ang bi'a seka'i muncu' ke,ang umum3. 6erat bi'a ke,ang umum +g berat srg t,&.
Masa inkubasi ne!nata' tetanus berkisar antara 314 hari/ tetapi bs 'bh pen&ek atau pun 'bh pan,ang.6erat ringann+a pen+akit ,uga tergantung pa&a'aman+a masa inkubasi/ makin pen&ek masainkubasi biasan+a pr!gn!sa makin ,e'ek.
Pr!gn!sa tetanus ne!nata' ,e'ek bi'a (
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
152/163
1.mur ba+i Q C hari
:. Masa inkubasi C hari * Q3. Peri!&e timbu'n+a ge,a'a Q 1E ,am
4. 7i,umpai muscu'ar spasm
8ase 2ata'it+ @ate "82@$ tetanus berkisar 4455D/se&angkan tetanus ne!nat!rum 0D
B!mp'ikasi
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
153/163
Laring!spasm Bekakuan !t!t!t!t pernapasan
Ter,a&in+a akumu'asi sekresi berupa
pneum!nia B!mpressi %raktur ertebra
Laserasi 'i&ah akibat ke,ang
@hab&!m+!'isis @ena' %ai'ure
Penata'aksanaan
'. /M/M
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
154/163
Tu,uan ( menge'iminasi kuman tetani/ menetra'isirkan pere&aran
t!ksin/ mencegah spasme !t!t &an memberikan bantuanpernapasan sampai pu'ih.
&an tu>uan tsb dpt diperini sbb)
1. MeraGat dan membersikan luka sebaikbaikn7a/berupa (
Membersihkan 'uka/ irigasi 'uka/ &ebri&ement 'uka "eksisi,aringan nekr!tik$/ membuang ben&a asing &'m 'uka sertak!mpres &gn =:O:/ &a'am ha' ini penata'aksanaan th&p 'ukatsb &i'akukan 1: ,am sete'ah AT# &an pemberian A6. #ekitar'uka &isuntik AT#.
2. &iet ukup kal"ri dan pr"tein#btk makanan tergantung
kemampuan membuka mu'ut &an mene'an. 6i'a a&a trismus/makanan &pt &iberikan secara parentera'.
3. s"lasi untuk menghin&ari rangsang 'uar spt suara &antin&akan terha&ap pen&erita.
. Oksi$en# pernapasan buatan dan tra"st"mi bila perlu
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
155/163
7iberikan parentera' Penici'ine 1/: ,uta unit*hari
se'ama 10 hari/ IM. Tetanus p& anak ( Penici'ine &!sis 50.000nit*Bg66*1:
,am secara IM &iberikan se'ama C10 hari.
6i'a sensiti% th&p Penici'ine &iganti &gn tetrasik'in
&!sis 3040mg*kg66*:4 ,am/ tetapi &!sis t&k me'ebihi: gr &an &iberikan &'m &!sis terbagi "4 &!sis$.6i'aterse&ia Penici'ine I;/ &pt &igunakan &gn &!sis:00.000 unit*kg66*:4 ,am &ibagi &!sis se'ama 10hari.
A6 ini han+a bertu,uan membunuh btk egetati% &ari8.tetani/ bukan untuk t!ksin +g &ihasi'kann+a. 6i'a&i,umpai a&an+a k!mp'ikasi/ pemberian A6 br!a&spektrum &pt &i'akukan.
2. 'ntit"ksin
Antit!ksin &pt &igunakan =uman Tetanus
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
156/163
Immun!g'!bu'in "TI$ &gn &!sis 3000000 / 1
pemberian sa,a/ secara IM. Ti&ak b!'eh &iberikanscr I; krn TI mengan&ung Kanti c!mp'ementar+aggregates !% g'!bu'inG/ +g mana ini &ptmencetuskan reaksi a'ergi +g serius.
6i'a TI t&k a&a/ &ian,urkan untuk menggunakantetanus antit!ksin/ +g berasa' &ari he)an/ &gn&!sis 40.000 / &gn cara pemberiann+a a&a'ah (:0.000 &ari antit!ksin &imasukkan ke &'m :00cccairan a8' Hsi!'!gis &an &iberikan secara I;/
pemberian hrs s&h &ise'esaikan &'m )aktu 3045menit. #etengah &!sis +g tersisa ":0.000 $&iberikan secara IM pa&a &aerah sebe'ah 'uar.
3. Tetanus T"ks"id
Pemberian Tetanus T!ks!i& "TT$ +g pertama/ &i'akukan bersamaan&gn pemberian antit!ksin tetapi p& sisi +g berbe&a &gn a'at suntik+g berbe&a
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
157/163
+g berbe&a.
Pemberian &i'akukan secara IM.
Pemberian TT hrs &i'an,utkan sampai imunisasi &asar ter,a&aptetanus se'esai.
Tabel . ) PT/!?/( P!C-''! T,'&'P TT'!/S P'&'('&''! /('
( Becua'i 'uka :4 ,am
( Becua'i bi'a imunisasi terakhir 5 tahun
,H'F'TM/!S'S
uka bersi# keil uka lainn7a
"&!sis$ Tet. T!ks!i&"TT$
Antit!ksin Tet. T!ks!i&"TT$
Antit!ksin
Ti&ak&iketahui
Fa Ti&ak Fa Fa
01 Fa Ti&ak Fa Fa: Fa Ti&ak Fa Ti&ak
3 atau 'ebih Ti&ak Ti&ak Ti&ak ti&ak
. 'ntik"nvulsan
Pen+ebab utama kematian p& tetanus
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
158/163
ne!nat!rum a&a'ah ke,ang k'!nik +g hebat/
muscu'ar &an 'ar+ngea' spasm besertak!mp'ikasin+a. 7engan penggunaan !bat!batanse&asi * musc'e re'aans/ &iharapkan ke,ang &pt&iatasi.
Tabel
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
159/163
Pen&erita &tg &gn ke,ang
7iaepam 10 mgIM
Be,ang "$ Be,ang "N$
Maintenance"&imu'ai &!sis maintenance$:0mg*kg66*:4 ,am &ibagi E
&!sis "tiap 3 ,am$
7iaepam 10mg"maksimum 3
pemberian$
I8
Be,ang"$
Be,ang"N$
Be,ang"$
6erantas sampai tuntas ke,ang"N$
4EC: ,ama'uasi
&!sis
Turunkan &!sis 1015 D
7!sis naikkan &an buat &a%tar &!sisbaru
6i'a ke,ang "N$ sebe'um :3 ,am/berantas ke,ang/ ea'uasi
&!sis"naikkan$ &an intera'
pemberian &iperpen&ek men,a&i per
Pen$"batan menurut 'dam. ,.&. ) Padasaat "nset#
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
160/163
3000000 unit/ tetanus immune g'!bu'in 1 sa,a 1/: ,uta unit Pr!caine penici'in sehari se'ama 10 hari/
IM. Zika a'ergi beri tetrac+c'ine : gr sehari
Pera)atan 'uka/ &ibersihkan/ sekiatr 'uka beri AT#"inH'trasi$
#emua pen&erita ke,ang t!nik beru'ang/ 'akukantrachc!st!mi/ ini hrs &i'akukan untuk mencegahc+an!sis &an apneu.
Para'&eh+&e baik &iberikan me'a'ui mu'ut
Zika cara &i atas gaga'/ &apat &iberi &Lub!curarine IM&gn &!sis 15mg setiap ,am sepan,ang &iper'ukan/begitu ,uga pernapasan &ipertahankan &gn respirat!r
Pen$"batan menurut -ilr"7 )
(asus rin$an )
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
161/163
(asus rin$an )
Pen&erita tanpa c+an!se ( 901E0 begitu ,ugapr!maine ,am &an barbiturat secukupn+a untukmengurangi spasme.
(asus berat )
1.#emua pen&erita &ira)at &i I8"satu team$
:. 7i'akukan trache!st!mi segera. n&!trachea'tube minima' hrs &ibersihkan setiap 1 ,am &ansetiap 3 hari TT hrs &iganti &gn +g baru
3. 8urare &iberi secukupn+a mencegah spasmesampai : ,am
Pernapasan &i,aga &gn respirat!r !* tenaga +gberpenga'aman
4.Pen&erita rubah p!sisi* miringkan setiap : ,am. Mata&ibersihkan tiap : ,am mencegah c!n,unctiitis
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
162/163
&ibersihkan tiap : ,am mencegah c!n,unctiitis
5. Pasang T/ &iet tinggi/ cairan cukup tinggi/ ,ikaper'u L*hari
. rine pasang kateter/ beri antibi!tika
C. B!ntr!' serum e'ektr!'it/ ureum &an A7A
E. @!ntgen %!t! th!ra9. Pemakaian curare +g ter'a'u 'ama/ p& saatn+a !bat&pt &ihentikan pemakaiann+a. Zika B membaik/ T&ihentikan.
Trache!st!m+ &ipertahankan beberapa hari/ kemu&ian&icabut * &ibuka &an bekas 'uka &ira)at &gn baik.
Pencegahan
-
7/26/2019 Anggita-pemicu 1A Saraf
163/163
Pemberian imunisasi &gn tetanust!ks!i& merupakan satusatun+acara &'m pencegahan ter,a&in+a
tetanus. Pencegahan &gn pemberian
imunisasi t'h &pt &imu'ai se,ak anak
berusia : b'n/ &gn cara pemberianimunisasi akti% "7PT atau 7T$
top related