anorexia nerviosa

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ANOREXIA NERVIOSA

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

HISTORIA NATURAL J. Toro J. Toro

Universitat Universitat Barcelona Barcelona

Hospital Clínic Hospital Clínic

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A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal en relación a talla y peso

Por ejemplo, pérdida de peso igual o superior al 15% del esperable o no conseguir el aumento normal de peso durante el crecimiento dando lugar a un peso inferior al 15% del esperable

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B. Miedo intenso a ganar peso o a llegar a ser obeso, incluso teniendo un peso inferior al normal

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C. Alteración de la percepción del cuerpo o la silueta, exageración de su importancia en la autoevaluación, o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal

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D. En mujeres post-puberales, amenorrea; por ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos

Se considera que una mujer presenta amenorrea cuando sus menstruaciones sólo se producen con tratamientos hormonales

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Tipo restrictivo: Durante el episodio de AN, el paciente no recurre regulamente a atracones o purgas

Tipo compulsivo/purgativo: Durante el episodio de AN, recurre regularmente a atracones o purgas

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Población: Mujeres de 12 a 21 años

ANOREXIA NERVIOSAANOREXIA NERVIOSA: : 0’14% - 0’69%0’14% - 0’69%

BULIMIA NERVIOSABULIMIA NERVIOSA: : 0’55% - 1’24%0’55% - 1’24%

TCA NO ESPECIFICADOSTCA NO ESPECIFICADOS: : 2’76% - 4’71%2’76% - 4’71%

TOTAL: TOTAL: 4’1% - 5’17%4’1% - 5’17%

Morandé et al. 1994; Gual et al., 1999; Ruiz et al. 1999; Rojo et al., 2003

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Población: adolescentes y jóvenes

Prevalencia:

ANOREXIA NERVIOSAANOREXIA NERVIOSA: : Mujeres: 0’3%Mujeres: 0’3%

BULIMIA NERVIOSABULIMIA NERVIOSA: : Mujeres: 1%, Varones: 0’1%

T. ATRACONES: 1%

Incidencia: AN: 8 casos por 100.000/año BN: 12 casos por 100.000/año

Hoek y van Hoeken 2003

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PUBERTADPUBERTAD

Cambios neurohormonales

Mayor labilidad emocional

Cambios anatómicos: depósitos grasos

Cambios psicosociales

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PUBERTADPUBERTADINSATISFACCION INSATISFACCION

CORPORALCORPORAL

Evaluación estética de la imagen

corporal

Comparación con modelo delgado

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PUBERTADPUBERTAD INSATISFACCION INSATISFACCION CORPORALCORPORAL

Preocupación por el cuerpo/ siluetaPreocupación por el cuerpo/ silueta

Preocupación por el pesoPreocupación por el peso

Preocupación por la comidaPreocupación por la comida

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PubertadPubertadInsatisfacción Insatisfacción

corporalcorporalPreocupación por Preocupación por

cuerpo/peso/comidacuerpo/peso/comida

Conductas para Conductas para adelgazaradelgazar

Restricción alimentaria Aumento de actividad

física

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PubertadPubertadInsatisfaccióInsatisfacción corporaln corporal

Preocupación por Preocupación por cuerpo/peso/comidacuerpo/peso/comida

Conductas Conductas para adelgazarpara adelgazar

MALNUTRICIONMALNUTRICION

Pérdida de peso del 15% Amenorrea

Disfunciones biológicas

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PubertadPubertadInsatisfaccióInsatisfacción corporaln corporal

Preocupación por Preocupación por cuerpo/peso/comidacuerpo/peso/comida

Conductas Conductas para adelgazarpara adelgazar

MALNUTRICIONMALNUTRICION

DisforiaDisforia

Irritabilidad Tristeza

Ansiedad

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PubertadPubertadInsatisfaccióInsatisfacción corporaln corporal

Preocupación por Preocupación por cuerpo/peso/comidacuerpo/peso/comida

Conductas Conductas para adelgazarpara adelgazar

MALNUTRICIONMALNUTRICION

DisforiaDisforia

Obsesividad Obsesividad CompulsividadCompulsividad

Ideas e imágenes intrusivas Manipulaciones alimentarias

Hiperactividad Distorsión imagen corporal

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PubertadPubertadInsatisfaccióInsatisfacción corporaln corporal

Preocupación por Preocupación por cuerpo/peso/comidacuerpo/peso/comida

Conductas Conductas para adelgazarpara adelgazar

MALNUTRICIONMALNUTRICION

DisforiaDisforia

Obsesividad Obsesividad CompulsividadCompulsividad

Alteraciones del Alteraciones del apetitoapetito

Reducción y distorsión del apetito

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PubertadPubertadInsatisfaccióInsatisfacción corporaln corporal

Preocupación por Preocupación por cuerpo/peso/comidacuerpo/peso/comida

Conductas Conductas para adelgazarpara adelgazar

MALNUTRICIONMALNUTRICION

DisforiaDisforia

Obsesividad Obsesividad CompulsividadCompulsividad

Alteraciones del Alteraciones del apetitoapetito Retraimiento Retraimiento

socialsocial

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PubertadPubertadInsatisfaccióInsatisfacción corporaln corporal

Preocupación por Preocupación por cuerpo/peso/comidacuerpo/peso/comida

Conductas Conductas para adelgazarpara adelgazar

MALNUTRICIONMALNUTRICION

DisforiaDisforia

Obsesividad Obsesividad CompulsividadCompulsividad

Alteraciones del Alteraciones del apetitoapetito Retraimiento Retraimiento

socialsocialConflictos Conflictos familiaresfamiliares

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ETIOPATOGENIA

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I. M. C. I. M. C.

Cambios Cambios pubertadpubertad

Sexo (mujer)Sexo (mujer)

Perfeccionismo Perfeccionismo Obsesividad Obsesividad

T.O.C.T.O.C.

Susceptibilidad a la malnutrición

Ansiedad Evitación

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I. M. C. I. M. C.

Cambios Cambios pubertadpubertad

Sexo (mujer)Sexo (mujer)

Perfeccionismo Perfeccionismo Obsesividad Obsesividad

T.O.C.T.O.C.

Preocupación Preocupación por por

cuerpo/peso cuerpo/peso --------- ---------

Dieta Dieta restrictivarestrictiva

Susceptibilidad a la malnutrición

Ansiedad Evitación

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I. M. C. I. M. C.

Cambios Cambios pubertadpubertad

Sexo (mujer)Sexo (mujer)

Perfeccionismo Perfeccionismo Obsesividad Obsesividad

T.O.C.T.O.C.

MODELO MODELO CORPORALCORPORAL

Sociedad . Familia . GrupoSociedad . Familia . Grupo

Preocupación Preocupación por por

cuerpo/peso cuerpo/peso --------- ---------

Dieta Dieta restrictivarestrictiva

Susceptibilidad a la malnutrición

Ansiedad Evitación

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I. M. C. I. M. C.

Cambios Cambios pubertadpubertad

Sexo (mujer)Sexo (mujer)

Perfeccionismo Perfeccionismo Obsesividad Obsesividad

T.O.C.T.O.C.

MODELO MODELO CORPORALCORPORAL

Sociedad . Familia . GrupoSociedad . Familia . Grupo

Actividad física Actividad física Rendimiento Rendimiento

deportivodeportivo

Preocupación Preocupación por por

cuerpo/peso cuerpo/peso --------- ---------

Dieta Dieta restrictivarestrictiva

Susceptibilidad a la malnutrición

Ansiedad Evitación

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I. M. C. I. M. C.

Cambios Cambios pubertadpubertad

Sexo (mujer)Sexo (mujer)

Perfeccionismo Perfeccionismo Obsesividad Obsesividad

T.O.C.T.O.C.

MODELO MODELO CORPORALCORPORAL

Sociedad . Familia . GrupoSociedad . Familia . Grupo

Actividad física Actividad física Rendimiento Rendimiento

deportivodeportivo

Preocupación Preocupación por por

cuerpo/peso cuerpo/peso --------- ---------

Dieta Dieta restrictivarestrictiva

A.N. A.N.

Susceptibilidad a la malnutrición

Ansiedad Evitación

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I. M. C. I. M. C.

Cambios Cambios pubertadpubertad

Sexo (mujer)Sexo (mujer)

Perfeccionismo Perfeccionismo Obsesividad Obsesividad

T.O.C.T.O.C.

MODELO MODELO CORPORALCORPORAL

Sociedad . Familia . GrupoSociedad . Familia . Grupo

Actividad física Actividad física Rendimiento Rendimiento

deportivodeportivo

Preocupación Preocupación por por

cuerpo/peso cuerpo/peso --------- ---------

Dieta Dieta restrictivarestrictiva

A.N. A.N.

Consecuencias Consecuencias biológicas y biológicas y psicosocialespsicosociales

Susceptibilidad a la malnutrición

Ansiedad Evitación

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I. M. C. I. M. C.

Cambios Cambios pubertadpubertad

Sexo (mujer)Sexo (mujer)

Perfeccionismo Perfeccionismo Obsesividad Obsesividad

T.O.C.T.O.C.

MODELO MODELO CORPORALCORPORAL

Sociedad . Familia . GrupoSociedad . Familia . Grupo

Actividad física Actividad física Rendimiento Rendimiento

deportivodeportivo

Preocupación Preocupación por por

cuerpo/peso cuerpo/peso --------- ---------

Dieta Dieta restrictivarestrictiva

A.N. A.N.

Consecuencias Consecuencias biológicas y biológicas y psicosocialespsicosociales

Susceptibilidad a la malnutrición

Ansiedad Evitación