antibiotici tempo-dipendenti e concentrazione-dipendenti ... · degli antibiotici «there is the...

Antibiotici tempo-dipendenti e

concentrazione-dipendenti:

perché è importante questa

distinzione nella pratica clinica?

Antonio ManciniSubintensiva di Medicina

AOU Careggi

UBIQUITARI: capaci di colonizzare gli habitat più estremi

DIVERSI: 107-109 specie (stimate)

RAPIDI NEL CRESCERE: tempo di generazione minuti, ore

LA MAGGIORANZA DELLA MATERIA VIVENTE SULLA TERRA: 2/3

dell’intera biomassa terrestre (600 miliardi di tonnellate)

BATTERI: LA MAGGIORANZA INVISIBILE

1.000 miliardi cellule umane

+10.000 miliardi di cellule batteriche

Panorama, 2013

CID, 2009

PAEPALE

DOSE

CLASSIFICAZIONE DEGLI ANTIBIOTICI

«There is the danger that the ignorant man may easilyunderdose himself and by exposing his microbes to non-lethal quantities of the drug make them resistant»

Sir Alexander Fleming

(lettura magistrale in occasione del premio Nobel 1945)

PARAMETRI FARMACODINAMICI

“Frapper fort et frapper vie”

“Colpisci forte e colpisci veloce”

ANTIBIOTICI CONCENTRAZIONE DIPENDENTI

AMINOGLICOSIDIFLUOROCHINOLONICOLISTINADAPTOMICINA

AMINOGLICOSIDI

1.7 mg/kg q8h

5 mg/kg q24h

VANTAGGI DOSE UNICA

-Facile da calcolare (Genta 4-8 mg/k) Amika 15-30 mg/kg)-Garantisce livelli di picco-Favorisce la penetrazione tissutale-Facile da somministrare-Riduzione di Nefro /Ototossicita’

PAE

Vancomycin efficacy is linked to a correct

dosage which should aim to reach an area

under the curve (AUC)/MIC ratio of >400;

serum trough levels of 15 to 20 mg/liter are considered a surrogate marker of an

AUC/MIC ratio of >400 for a MIC of 1

mg/liter, an alternative agent should be

considered

Se si esclude il geno-suicidio, ladominazione dell’uomo sulla natura èmessa a repentaglio solo dai batteripatogeni, per i quali noi siamo le prede eloro i predatori. Nella competizioneevolutiva naturale non abbiamo lacertezza che ne usciremo vincitori.

J. Lederberg