anticonceptivos en atención primaria (por fernando naranjo)
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Uso racional de métodos
anticonceptivos en Atención
PrimariaFernando Naranjo De la Puerta
Hospital de La Ribera10 de marzo de 2015
Pautas anticonceptivas y maternidad adolescente en
España
Margarita Delgado (coord.) Francisco Zamora López Laura Barrios Noelia CámaraCONSEJO SUPERIOR DE INVESTIGACIONES CIENTÍFICAS. FUNDACIÓN ESPAÑOLA DE CONTRACEPCIÓN. MADRID, 2011
Variedad de métodos• Espermicidas• Coito interrumpido • Lactancia prolongada• Abstinencia periódica• Calendario
⁻ Método de la ovulación ⁻ Método sintotérmico⁻ Método post-ovulación
• Capuchón cervical• Esponja anticonceptiva• Diafragma• Condón
⁻ Femenino⁻ Masculino
• Anticonceptivos orales combinados y de progestina sola
• Parche anticonceptivo combinado • Anillo vaginal combinado • AMPD (Medroxiprogesterona)• Anticonceptivo inyectable combinado • DIU
⁻ T de cobre 380⁻ DIU-LNG
• Implantes de LNG• Esterilización femenina
⁻ Mediante cirugía (laparoscopica o laparotomía)
⁻ Mediante histeroscopia (Essure)• Esterilización masculina
Índice de Pearl
• La eficacia de los anticonceptivos se mide por el índice de Pearl (IP) o tasa de fallos, que refleja el porcentaje de embarazos habidos durante un año en 100 mujeres que utilizan un determinado método anticonceptivo.
CRITERIOS MÉDICOS DE
ELEGIBILIDAD PARA EL USO DE
ANTICONCEPTIVOS
Catalogación por la Biblioteca de la OMS. Organización Mundial de la SaludISBN 92 4 356266 5 (Clasificación NLM: WP 630). 2005
Uso de las tablas
El Grupo de Trabajo trató los criterios médicos para el inicio y la continuación del uso de todos los métodos evaluados.
El tema de los criterios de continuación es clínicamente relevante siempre que una mujer desarrolle la condición mientras está usando el método.
Todos contienen- Etinilestradiol- Gestágeno
- Levonorgestrel- Drospirenona- Etonorgestrel- Acetato de ciproterona…
Hypericum o hierba de San Juan
• La hierba de San Juan es usada en casos de palpitaciones del corazón, cambios de humor, síntomas emocionales y psicológicos de la menopausia, trastorno afectivo estacional, trastorno obsesivo compulsivo y déficit de atención e hiperactividad.
• Además, se dice que la hierba de San Juan es un remedio excelente para dejar de fumar. También que funciona contra la fibromialgia, el síndrome de la fatiga crónica, la migraña y otros tipos de dolores de cabeza. Por otro lado, ayuda a aliviar el dolor menstrual, los dolores de los nervios, el síndrome del intestino irritable…
Mitos y leyendas• Los anticonceptivos hormonales causan cáncer.
HECHOS• Reducen el riesgo de cáncer de ovario.
o Hasta el 50% después de 5 años de toma.o Esta reducción del riesgo persiste hasta 20 años después de suspender el
tratamiento.o Esta reducción del riesgo se produce también en las mujeres portadoras de
las mutaciones BRCA1 y BRCA2.
• Reducen al 50% el riesgo de cáncer de endometrio.• Reducen el riesgo de cáncer colorectal.• No incrementan o lo hacen muy levemente el riesgo
de cáncer de mama.
Mitos y leyendas• Las mujeres en tratamiento con anticonceptivos
hormonales deben de realizar periodos de descanso.
HECHOS• Es innecesario. • Los periodos de descanso someten a las mujeres
al riesgo de un embarazo no deseado y a irregularidades menstruales.
Mitos y leyendas• Los anticonceptivos hormonales afectan a la
fertilidad futura.
HECHO• La fertilidad se recupera entre 1 y 3 meses
después de suspender la toma de anticonceptivos hormonales.
Mitos y leyendas• Los anticonceptivos hormonales causan defectos
fetales si se toman inadvertidamente al comienzo de la gestación.
HECHOS• No existen evidencias científicas de que aumente
el riesgo de malformaciones fetales si la embarazada los toma inadvertidamente durante los primeros meses de gestación.
Mitos y leyendas• Los anticonceptivos hormonales no se pueden
tomar durante la adolescencia ni por encima de los 35 años.
HECHOS• Las preocupaciones teóricas acerca del uso de los
anticonceptivos hormonales combinados entre las jóvenes adolescentes no han sido respaldadas con evidencia científica.
• Las mujeres sanas, no fumadoras, pueden continuar tomando anticonceptivos hormonales hasta la menopausia.
Mitos y leyendas• Los anticonceptivos hormonales causan acné y
aparición de vello.
HECHOS• Todos los anticonceptivos combinados producen
una disminución de los andrógenos libres circulantes por aumento de la SHBG.
• Se emplean como tratamiento del hiperandrogenismo de origen no tumoral.
• La asociación de etinilestradiol/acetato de ciproterona, que se emplea como tratamiento del acné severo, es también anticonceptiva.
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