“garantizando la atención del parto humano y seguro, en el ... · introducción el parto es un...

“Garantizando la Atención del Parto

Humano y Seguro, en el Centro de Salud

Materno El Bosque, Micro Red Trujillo”

RECONOCIMIENTO A LA GESTION DE PROYECTOS DE CALIDAD

2009

Gerencia Regional de SaludRED TRUJILLO - MRTM

Equipo del PMCC

Mg. Patricia Urquiaga CasosMg. Elda Muñoz SánchezObst. Cristina Bendezú

GamboaDra. Roxana Chiroque CastroObst. Deyssi Becerra Malca

Generalidades

UBICACIÓN:Localidad: Urb. Santo

DominguitoDistrito: TrujilloProvincia: TrujilloRegión: La Libertad

POBLACION 2009:Jurisdicción Bosque: 29,850 hbtes., 746 gestantesPoblación de la MRTM: 167,499 hbtes., 4184 gestantesPoblación de los Hospitales: 115,497 hbtes., 2885 gestantes.(Centro Referencial - Atención de partos)

RECURSOS HUMANOS 2009

Horario de Atención: 24 horasCategoría: I – 4 - FONBDimensiones: Humano, Técnico y EntornoServicio: Centro Obstétrico (Atención del Parto)

RECURSOS HUMANOS Nombrados Contratado

(PF)

Servicios No

PersonalesTOTAL

Funcionarios 1 0 0 1Número de

Médicos 1 0 4 5

Profesionales No Médicos 3 0 13 16

Técnicos Asistenciales 8 0 1 9

Técnicos Administrativos 2 0 0 2

Personal de Servicio 0 0 4 4

TOTAL 15 0 22 37

IntroducciónEl Parto es un proceso importante para toda mujer y su familia.

MINSA (2001) “Somos Personas que atendemos Personas … las personas merecen recibir un trato como el que desearían recibir algún día los que prestan las atenciones”. Gobierno Regional y GERESA LL:PMCC.La Política Regional de Salud:Prioridad Regional (Mortalidad Materna)Eje de Trabajo: “Calidad y Eficiencia de los Servicios de Salud”INDIFERENCIA CEROCREAR SONRISASSATISFACCION y SEGURIDAD de los usuarios

Problemas encontradosIncremento de quejas de pacientes.21% procedentes de otras regionesCobertura Nula (0%) del Indicador 15 Estándares de Calidad FONB .Escaso reconocimiento a los Derechos en salud de los

Ciudadanos.El 7.1% complicaciones post parto (dehiscencias, infección)

Incremento de quejas de pacientes.21% procedentes de otras regionesCobertura Nula (0%) del Indicador 15 Estándares de Calidad FONB .Escaso reconocimiento a los Derechos en salud de los

Ciudadanos.El 7.1% complicaciones post parto (dehiscencias, infección)

Investigación Operativa: “Percepciones y Expectativas de la atención del Parto, en gestantes de la Micro Red Trujillo, Agosto-Octubre 2007. (202 gestantes - 11 EESS)

INSTRUMENTO DE RECOJO DATOS

RESULTADOS DE LA INVESTIGACION

EXPECTATIVAS• 77.2% Tener acompañante.•73.8% Recibir información.•69.8% Consentimiento antes del procedimiento.• 68.3% Expresarse con libertad.•62.9% Vestimenta de elección.•62.9% Apoyo para sus molestias.•43.6% Elegir posición del parto.•41.6 % Elegir alimentación

EXPECTATIVAS• 77.2% Tener acompañante.•73.8% Recibir información.•69.8% Consentimiento antes del procedimiento.• 68.3% Expresarse con libertad.•62.9% Vestimenta de elección.•62.9% Apoyo para sus molestias.•43.6% Elegir posición del parto.•41.6 % Elegir alimentación

PERCEPCIONES

• 50% atención regular y mala• 43.1% no tuvo posición adecuada del parto.•47% vestimenta inadecuada.• 47.5% inadecuado trato.•57.4% inadecuada información recibida.•67.8% no tuvo acompañante.•51.5% inadecuada alimentación recibida.•51.5% falta privacidad en atención.

PERCEPCIONES

• 50% atención regular y mala• 43.1% no tuvo posición adecuada del parto.•47% vestimenta inadecuada.• 47.5% inadecuado trato.•57.4% inadecuada información recibida.•67.8% no tuvo acompañante.•51.5% inadecuada alimentación recibida.•51.5% falta privacidad en atención.

Problemas Priorizados

Insatisfacción de las usuarias con la atención del parto.

Insatisfacción de las usuarias con la atención del parto.

Incremento de complicaciones post parto (dehiscencias e infección puerperal).

Incremento de complicaciones post parto (dehiscencias e infección puerperal).

Definición del Problema

Personal no considera las necesidades y costumbres de la usuaria

Falta de implementación para atención humanizada y adecuada culturalmente

Falta de capacitación en atención humanizada y segura

Quejas por ingreso sin acompañante

Insatisfacción de las usuarias en la atención del parto e Incremento de complicacionespostparto

Quejas por falta de respeto a sus costumbres

USUARIAPERSONAL

GESTION INFRAESTRUCTURA

Paciente no recibe información de los sucesos del parto

Atención de manera rutinaria

Falta capacitación en practicas sanitarias seguras

Falta de implementación para atención segura

Falta de biombos, cortinas para mantener la privacidad de la usuaria

Se elaboró e implementó el PMCC:“Garantizando la atención de un parto

humano y seguro, en el Centro de Salud Materno El Bosque, Micro Red Trujillo,

Noviembre 2007– Marzo 2008”

Entonces …¿Que significa Parto Humano?

Es entender que la mujer que está dando a luz es un ser humano y no una máquina; respetándola como un importante y valioso ser, y teniendo la certeza de que la experiencia que presenta mientras estádando a luz, es satisfactoria.

Y …¿Que significa Parto Seguro?

Es atender el parto respetando las normas mínimas de bioseguridad que garanticen protección de los actores de la atención, facilite la prevención de infecciones y desarrolle prácticas sanitarias seguras.

Solución de Problemas y Herramientas de Calidad

Identificaron y priorizaron 2 Problemas principales

(Lluvia de ideas, mapa global de procesos, matriz de priorización)Investigación Operativa

Identificaron Causas y nudos críticos

(Matriz de ¿Por qué?, ¿Por qué? y matriz de priorización de causas raíces)

Objetivos Generales

Objetivos Específicos, Indicadores

Identificación de Soluciones Efectivas (Lluvia de ideas y Plan de Acción: Diagrama de Gantt)

Personal considera las necesidades y costumbres de la usuaria.

Implementación para atención humanizada y adecuada culturalmente

Capacitación en atención humanizada y segura

Felicitaciones por ingreso del acompañante al parto

Satisfacción de usuarias en la atención del parto y Disminución de complicaciones postparto

Soluciones a los Problemas

Felicitaciones por el reconocimiento a sus derechos

USUARIAPERSONAL

GESTION INFRAESTRUCTURA

Paciente recibe información de los sucesos del parto

Atención de Parto Humano

Capacitación en practicas sanitarias seguras.

Implementación para atención segura

Implementación de biombos, cortinas para mantener la privacidad de la usuaria

Instalación de Mecanismos : Escucha al Usuario

Rediseño y Mejora de Procesos: Informes, Caja, Admisión y otros.

Reconocimientos de los Seres de Calidad

Objetivos Generales

Aumentar en 50% las usuarias con satisfacción igual o superior al 90%

Aumentar en 50% las usuarias con satisfacción igual o superior al 90%

Disminuir en 30% las complicaciones post parto por falta de aplicación de prácticas sanitarias seguras.

Objetivos Específicos

.

.

Realizar la atención del parto con principios de humanización y adecuación cultural

Realizar la atención del parto con principios de humanización y adecuación cultural

Estandarizar las competencias actitudinales del personal para brindar atención con principios de humanización y adecuación

cultural.

Estandarizar las competencias actitudinales del personal para brindar atención con principios de humanización y adecuación

cultural.

Fortalecer las competencias del personal para brindar una atención segura del parto

Fortalecer las competencias del personal para brindar una atención segura del parto

Garantizar la dotación de recursos necesarios para el cumplimiento de prácticas seguras en la atención de la madre y el

RN.

Garantizar la dotación de recursos necesarios para el cumplimiento de prácticas seguras en la atención de la madre y el

RN.

Indicadores

. % Usuarias con satisfacción de 90% a más% Usuarias con satisfacción de 90% a más

% Usuarias que califican la atención del parto en regular o malo% Usuarias que califican la atención del parto en regular o malo

% Personal que demuestra competencias para la atención con principios de humanización, adecuación cultural y buenas prácticas sanitarias seguras

% Personal que demuestra competencias para la atención con principios de humanización, adecuación cultural y buenas prácticas sanitarias seguras

Nº Partos y Producción económica mensual del establecimiento por partos eutócicos institucionalesNº Partos y Producción económica mensual del establecimiento por partos eutócicos institucionales

% Complicaciones por la aplicación incorrecta de buenas prácticas sanitarias seguras% Complicaciones por la aplicación incorrecta de buenas prácticas sanitarias seguras

Promedio gastos mensuales por complicaciones postpartoPromedio gastos mensuales por complicaciones postparto

Fuentes de la Información

Encuesta de los Estándares de Calidadde la Atención Materna Perinatal.

Test Evaluación de Habilidades.

Encuesta creada por el servicio.

Informe de Caja y SIS.

Libro de Partos de la Maternidad.

Costo de pago que hace el SIS.

Reportes de HIS.

Ejecución del Plan

1° Presentación y Aprobación del PMCC

2° Organización del Equipo

3° Socialización del Proyecto

Capacitación del Personal de Salud4°

5° Rediseño y Mejora de Procesos

Área de informes: Orientación sobre procesos de atenciónCaja: Asignación de turno de emergenciaAdmisión: Atención preferencial

6° Emergencia Obstétrica

ANTES: NUTRICION

Evaluación y HospitalizaciónOrientaciónElección de acompañante

7° Centro obstétrico: Dilatación

Actividades: Comodidad, privacidad, respeto costumbres, ingesta de líquidos

Acompañante, orientación, se facilita higiene y respeta sus costumbres,

DUCHA PARA PACIENTES

Implementación

ANTES DESPUES

Bioseguridad, medidas protectoras e higiene,. 8° Centro obstétrico: Sala de Partos

DESPUESANTES

ANTES DESPUES

Implementación Sala Partos y Áreas complementarias

Acompañante, privacidad y comodidad

ANTES DESPUES

Respeto de sus costumbres: Parto Vertical

Promoción de la lactancia

Continua apoyo a lactancia materna, respeto a sus costumbres

9° Hospitalización

MonitoreoEl monitoreo fue realizado en 2 oportunidades a los 2 meses y a los 5 meses.Ciclos PHEA: Diciembre 2007 y Marzo 2008Al institucionalizarse se continua con el monitoreo

Se cumplió100A demanda0

100% de Implementaci

ón de los recursos míni mos

necesarios y solicitados

Insumos y equipos

implementados en el Centro Obstétrico y Servicio de Emergencia Obstétri ca

Se cumplióparcial mente90%2 talleres0

100% del Personal médico y obstetríz

capacitado y estandari zado

que demuestra

competencias

Porcentaje de personal que demuestra

competencias

Se cumplió3Única vez0

1 Documento de Aprobación

y 2 de Sociali zación

Documentos de Aprobación y Sociali zación,

Reuniones Técnicas

CONCLUSI ON DEL

MONI TOREO

RESULTADO ALCANZADOPERI ODI CI DADBASAL

RESULTADO ESPERADOINDI CADOR

Se cumplióparcial mente75Diciembre y

marzo135Disminui r al

50% el egreso por este ítem

Gasto tri mestral por el manejo de complicaciones

post parto

Se cumplió4.4Diciembre y marzo7.1

Disminui r en 30% las complicaciones post parto, por la aplicación incorrecta de medidas de bioseguridad.

Porcentaje de complicaciones

post parto (dehiscencias de

episiorrafia e infección

puerperal )

No se cumplió4500Diciembre y

marzo4600

Aumentar 20% el ingreso

económico por la

atención de los partos

Ingreso mensual promedio por concepto de atención de

partos

El Porcentaje de usuarias que

alcanzan el 90% a más de satisfacción

umentar en 50% el porcentaje de

usuarias con 90% a más de

satisfacción

0 Diciembre y marzo

0

No se cumplió

Porcentaje de usuarias que califican entre regular y mala la atención recibida

Disminuir en 20% el porcentaje de usuarias que califican de regular o malo la atención recibida

50 Diciembre y marzo

20

Se cumplió

Número de partos producidos en el establecimiento

Aumentar en 20% la cobertura de partos atendidos en el establecimiento

46 Diciembre y marzo 45 No se cumplió

Resultados

Sonrisas de Satisfacción: Usuaria y Acompañante

Fichas de Felicitaciones de las pacientes

Fichas de Felicitaciones de familia

InnovaciónSe plantearon diversas soluciones en base a expectativas de las usuariasAdquirió material para Atención del parto humano y seguro

Privacidad: cortina corrediza en sala partos biombos en la sala de dilatación

Agua temperada para higieneAdquirió estufa

Originalidad.Basada en las necesidades y expectativas de las propias usuarias.Enfocado en adecuación cultural, humanización y seguridad del paciente.Garantía uso de barreras protectoras para la atención del

parto: personal de salud, usuaria y acompañante

.Desarrollo continuo de Talleres de Abrazoterapia. Institucionalización de prácticas de bioseguridad madre-

niño: lavado de manos, pezones, inmediatamente luego del parto para que inicie su lactancia

.Identificación permanente de la satisfacción de usuarias: buzón

con uso de caritas que expresan sentimientos.Implementación del consultorio de escucha al usuarioUso de paneles, periódicos murales y trípticos para

difusión

Apoyo de Alta GerenciaBosque: Trabajo en equipo, conformación Comité, facilidades, apoyo logístico, coordinación con otras instituciones y niveles superiores, felicitación y reconocimiento, promoviendo la selección del Ser de Calidad, visitas continuas al centro obstétrico, socializo Estrategia Crear Sonrisas, creación de Oficina de Escucha al usuario SERES DE CALIDAD

C. S. MATERNO BOSQUE

. Red Trujillo: Reconocimientos, Apoyo técnico

. GERESA: Apoyo Técnico, visitas de Monitoreo, Talleres, Estímulos, publicación de proyectos

MINSA: Visitas de Monitoreo, Apoyo Técnico, Talleres

SostenibilidadContinua hasta la actualidadSe designó responsabilidadesFelicitación al personal de saludImplementó Consultorio escucha al usuario. Elaboró el Plan de Seguridad del Paciente. Se elaborará Protocolo de AtenciónAval Liberteño

Costo del Proyecto no generó un gasto excesivo (s/.2045.8)

El Proyecto permitió: Optimizar el uso de recursosContribuye a abordar: Prioridad Muerte MaternaSatisfacción de las usuarias y Crear Sonrisas Satisfacción del usuario interno

Podemos Concluir que:

Usando la creatividad, ingenio e innovación dentro de un ambiente de trabajo en equipo se logran

soluciones originales, novedosas, de alto impacto y que se convierten en una práctica de quehacer

diaria y de reflexión continua para seguir avanzando.

«Todos los hombres son creados de una única esencia. Si uno sufre, los

demás no pueden permanecer en paz. Ustedes que son indiferentes a los

sufrimientos ajenos, no merecen ser llamados humanos».

Al-Din Saadi, siglo XIII: El poeta persa

Tú puedes lograr el cambio … Solo adopta a cada mujer como tu propia familia y verás las sonrisas fluir entre ustedes. ...No dejes que la rutina te

haga una máquina más

¡¡¡¡ Llegó el tiempo de ser nuevamente amigos de las madres !!!!

GRACIAS POR SU ATENCION