aparatul respirator radiologie
Post on 25-Jun-2015
2.184 Views
Preview:
TRANSCRIPT
IMAGISTICA TORACELUIIMAGISTICA TORACELUIAPARATUL RESPIRATORAPARATUL RESPIRATOR
METODE SI TEHNICI DE EXAMINAREMETODE SI TEHNICI DE EXAMINAREA.)IMAGISTICA CU RAZE X:RÖNTGENDIAGNOSTIC
-RADIOFOTOGRAFIA MEDICALA (RFM);-RADIOFOTOGRAFIA MEDICALA (RFM);
-FLUOROSCOPIA AMPLI/TV-DIGITALA;-FLUOROSCOPIA AMPLI/TV-DIGITALA;
-RADIOGRAFIA STNDARD/DIGITALA;-RADIOGRAFIA STNDARD/DIGITALA;
-TOMOGRAFIA PLANA (VALLEBONA);-TOMOGRAFIA PLANA (VALLEBONA);
-COMPUTER TOMOGRAFIA (C.T.);-COMPUTER TOMOGRAFIA (C.T.);
-ANGIOGRAFIA STANDARD/D.S.A.:--ANGIOGRAFIA STANDARD/D.S.A.:-pulmonara,pulmonara, -bronsica-bronsica -BRONHOGRAFIA-BRONHOGRAFIA….….
IMAGISTICA TORACELUIIMAGISTICA TORACELUIAPARATUL RESPIRATORAPARATUL RESPIRATOR
METODE SI TEHNICI DE EXAMINAREMETODE SI TEHNICI DE EXAMINARE
B)IMAGISTICA CU IZOTOPI RADIOACTIVI
S.P.E.C.T.==>Single Photon Emission Compu/Tomography
-scintigrafie de perfuzie==>Tc 99;
-scintigrafie de ventilatie=>Xe 133
IMAGISTICA TORACELUIIMAGISTICA TORACELUIAPARATUL RESPIRATORAPARATUL RESPIRATOR
METODE SI TEHNICI DE EXAMINAREMETODE SI TEHNICI DE EXAMINAREC)IMAGISTICA CU REZONANTA MAGNETICA NUCLEARA
(I.R.M.N.)
-METODA NEINVAZIVA;
-FIDELITATE IN REPRODUCEREA ANATOMIEI IN VIVO,
2 D si reconstructii 3D:
-PARENCHIM PULMONAR/PLEURA/SCHELET;
-MEDIASTIN;
-VASE==>ANGIO-R.M.N.
IMAGISTICA TORACELUIIMAGISTICA TORACELUIAPARATUL RESPIRATORAPARATUL RESPIRATOR
METODE SI TEHNICI DE EXAMINAREMETODE SI TEHNICI DE EXAMINARE
D)ULTRASONOGRAFIA (ECOGRAFIA)=U.S.
-TRANSTEGUMENTARA;-lichid pleural;
-f.exp.la perete;
-TRANS-ESOFAGIANA;-mediastin,cord,vase
-INTRAVASCULARA (I.V.U.S.).
IMAGISTICA TORACELUIIMAGISTICA TORACELUIAPARATUL RESPIRATORAPARATUL RESPIRATOR
METODE SI TEHNICI DE EXAMINAREMETODE SI TEHNICI DE EXAMINARE
Selectia metodelor/tehnicilor de examinareSelectia metodelor/tehnicilor de examinare
Criterii de selectie:-Criterii de selectie:-dela simplu==>complicatdela simplu==>complicat
(standard=>met.speciale);(standard=>met.speciale);
-risc minim;-risc minim;
-pret minim;-pret minim;
-eficienta maxima.-eficienta maxima.
APARAT RESPIRATORSEMIOLOGIE RADIOLOGICA
•SEDIUL MODIFICARILOR PATOLOGICE MORFO-FUNCTIONALESEDIUL MODIFICARILOR PATOLOGICE MORFO-FUNCTIONALE
• -- SPAŢIUSPAŢIUL AERIAN BRONHO-PULMONAR
• -INTERSTIŢIUL PULMONAR;-INTERSTIŢIUL PULMONAR;
• -PATUL VASCULAR;-PATUL VASCULAR;
• -CAVITATILE PLEURALE -CAVITATILE PLEURALE
Rad/Imag.Iasi.
MODIFICARI ELEMENTAREMODIFICARI ELEMENTARE
I. OPACITAŢI PATOLOGICE
II. HIPERTRANSPARENŢE
III.IMAGINI MIXTE
IV.IMAGINI COMPLEXE
CRITERII DE CLASIFICAREA PROCESELOR PATOLOGICE
1.MARIMEA LEZIUNII1.MARIMEA LEZIUNII
2.FORMA2.FORMA
3.STRUCTURA:omogena,neomogena;3.STRUCTURA:omogena,neomogena;
4.TOPOGRAFIA:segmentara,lobara;4.TOPOGRAFIA:segmentara,lobara;
5.CONTUR;INTERFATA;VECINATATE;5.CONTUR;INTERFATA;VECINATATE;
6.STAREA ELEM.ANATOMICE VECINE:influenta,6.STAREA ELEM.ANATOMICE VECINE:influenta,
tipul raportului fata de procesul patologic.tipul raportului fata de procesul patologic.
AP.RESPIRATOR SEMIOLOGIE RADIOLOGICA
I).OPACITATI
A)MECANISME B).CLASIFICARE
1)cant.aer alveolar: 1)nodulare
-inlocuire (pneumonia) 2)intinse
-rezorbtie (atelectazia) 3)liniare
2)densit.tes.interstitial. (fibroze,inflamatii) 3)vol.pat vascular(staza)
4) lichide patologice in: -ALVEOLE -BRONSII -PLEURA
I.1).I.1).OPACITATI NODULAREOPACITATI NODULARE
CLASIFICARE:CLASIFICARE:
=>=>MARIME:-grad I -:micronoduli,1-3 mm=>MARIME:-grad I -:micronoduli,1-3 mm=>miliara tbc.miliara tbc. -grad II:-3-10 mm…….=>-grad II:-3-10 mm…….=>infiltrat tbc.infiltrat tbc.
-grad III:-10-30 mm….=>-grad III:-10-30 mm….=>cancer nodularcancer nodular
-grad IV:-30..=>-grad IV:-30..=> mm=> mm=>chist hidaticchist hidatic =>NUMAR: -unici;=>NUMAR: -unici; -multipli;tipul diseminarii;-multipli;tipul diseminarii;
=>NATURA:(apreciind detaliile descriptive)=>NATURA:(apreciind detaliile descriptive) -exsudativi…………bronho-pneumonie;-exsudativi…………bronho-pneumonie; -productivi………… tbc;-productivi………… tbc; -chisturi lichidiene…chist hidatic,bronhocel;-chisturi lichidiene…chist hidatic,bronhocel; -tumori………………primitive,metastatice.-tumori………………primitive,metastatice.
DESCRIERE:DESCRIERE:marime,numar,sediu,structura,contur,marime,numar,sediu,structura,contur, starea elem .anatomice vecine;etiologie.starea elem .anatomice vecine;etiologie.
OPACITATI MACRONODULAREOPACITATI MACRONODULARE
METASTAZE
TuberculomTuberculom
Tbc primaraTbc primara
SEMNUL SILUETEI (SEMNUL SILUETEI (FELSONFELSON))
Apartine mediastinuluiApartine mediastinului Apartine plaminuluiApartine plaminului
II.2).II.2).OPACITATI INTINSEOPACITATI INTINSE
a) a) Voal:Voal: -opacitate discreta,intensitate minimala;origine -opacitate discreta,intensitate minimala;origine
pleurala,parenchimatoasa;pleurala,parenchimatoasa;
b)b)PulmonarePulmonare:-sistematizate=>lobar/segmentar etc.;:-sistematizate=>lobar/segmentar etc.;
-nesistematizate;-nesistematizate;
c)c)PleuralePleurale: -lichidiene,pahipleurite;: -lichidiene,pahipleurite;
DESCRIEREDESCRIERE:-gradul opacitatii (intensitatea)::-gradul opacitatii (intensitatea):
-minimala=>-minimala=>voalvoal
-medie =>-medie =>condensare pneumonicacondensare pneumonica
-mare =>-mare =>pleurezie,atelectazie.pleurezie,atelectazie.
Rad/Imag.99
I.3)OPACITATI LINIAREOPACITATI LINIARE
DESCRIERE:DESCRIERE:
a)FINEa)FINE
b)TRABECULAREb)TRABECULARE
c)IN BANDAc)IN BANDA
d)RETICULAREd)RETICULARE
ORIGINEA:ORIGINEA:-VASCULARA;-VASCULARA; -- INTERSTITIALA;INTERSTITIALA;
-PLEURALA;-PLEURALA;
- - PERICARDICA.PERICARDICA.
subtiri
grosieregrosiere
II)HIPERTRANSPARENTEII)HIPERTRANSPARENTE
A)A)MECANISMEMECANISME
1)1) . TRANSPARENTEI PULMONARE . TRANSPARENTEI PULMONARE
- - AER ALVEOLAR, -AER BRONSICAER ALVEOLAR, -AER BRONSIC
- - VASCULARIZATIEI VASCULARIZATIEI
- DISTRUCTII TISULARE - DISTRUCTII TISULARE
2)AER IN PLEURA=PNEUMOTORAX2)AER IN PLEURA=PNEUMOTORAX
3)AER IN MEDIASTIN=PNEUMOMEDIASTIN3)AER IN MEDIASTIN=PNEUMOMEDIASTIN
4)GAZE IN CAVITATI JUXTA-FRENICE4)GAZE IN CAVITATI JUXTA-FRENICE
(PNEUMOPERITONEU,EVENTRATII,HERNII)(PNEUMOPERITONEU,EVENTRATII,HERNII)
Rad/Imag.99
II)II)HIPERTRANSPARENTEHIPERTRANSPARENTE
B)B)CLASIFICARECLASIFICARE
1)HIPERTRANSPARENTE INTINSE 1)HIPERTRANSPARENTE INTINSE
--DIFUZEDIFUZE -SISTEMATIZATE-SISTEMATIZATE -PLEURALE-PLEURALE
2)LOCALIZATE (CIRCUMSCRISE)2)LOCALIZATE (CIRCUMSCRISE)
=>=>BULOASE…………bula de emfizemBULOASE…………bula de emfizem
=>=>CAVITARE………..caverna tbc;chist aerian;CAVITARE………..caverna tbc;chist aerian;
=>=>TUBULARE………..bronsiectazii;TUBULARE………..bronsiectazii;
=>=>LINIARE……………pleura,mediastin..>aer.LINIARE……………pleura,mediastin..>aer.
HIPERTRANSPARENTE INTINSEHIPERTRANSPARENTE INTINSE
PNEUMOTORAXPNEUMOTORAX
EMFIZEMEMFIZEM
PNEUMATOCELPNEUMATOCEL
HIPERTRANSPARENTEHIPERTRANSPARENTE
CIRCUMSCRISECIRCUMSCRISE1.Bula de emfizem
2.Chist aerian
3.Caverna tbc
4.Caverna canceroasa
11
22 33 4
331
2233
Chist hidaticChist hidatic
III).IMAGINI MIXTEIII).IMAGINI MIXTE
=>=>DEFINIRE:DEFINIRE:combinatia intre imagini opace si hipertransparente in acelasicombinatia intre imagini opace si hipertransparente in acelasi
proces patologic;proces patologic;exemplu standardexemplu standard::IMAGINE HIDROAERICA.IMAGINE HIDROAERICA.
=>=>CLASIFICARE:(CLASIFICARE:(criteriul=apartenenta anatomica)criteriul=apartenenta anatomica)
PULMONARE………….chist hidatic,abces,caverna,cancer excavat;PULMONARE………….chist hidatic,abces,caverna,cancer excavat;
PLEURALE……………. hidro-/pio-/hemo-/pneumotorax;PLEURALE……………. hidro-/pio-/hemo-/pneumotorax;
MEDIASTINALE………mediastinite,perforatii esofag;MEDIASTINALE………mediastinite,perforatii esofag;
PERICARDICE…………hidro-/pio-/hemo-/pneumopericard;PERICARDICE…………hidro-/pio-/hemo-/pneumopericard;
DE VECINATATE…….. eventratii,hernii diafragmatice.DE VECINATATE…….. eventratii,hernii diafragmatice.
=>=>DESCRIERE:-DESCRIERE:-SEDIU;-MARIME;-FORMA;SEDIU;-MARIME;-FORMA;
Elemente specifice etiologicElemente specifice etiologic:-aspectul nivelului lichidian;:-aspectul nivelului lichidian; -aspectul peretilor cavitatii;-aspectul peretilor cavitatii;
-starea parenchimului juxta-lezional.-starea parenchimului juxta-lezional.
IMAGINI MIXTEIMAGINI MIXTE
HIDROPNEUMOTORAXHIDROPNEUMOTORAX
ABCESABCES
Cancer Cancer abcedatabcedat
HidropneumotoraxHidropneumotorax
IV.IMAGINI COMPLEXEIMAGINI COMPLEXE
=>PULMONARE……noduli+focare intinse (br.pneumonie pseudolobara);=>PULMONARE……noduli+focare intinse (br.pneumonie pseudolobara);
=>PLEURO-PULMONARE…=>PLEURO-PULMONARE…pneumonie + pleurezie;pneumonie + pleurezie;
=>MEDIASTINO-PULMONARE….complex primar tbc(afect+adenita);=>MEDIASTINO-PULMONARE….complex primar tbc(afect+adenita);
=>CARDIO-PULMONARE…cardiomegalie+edem pulmonar(IC decomp)=>CARDIO-PULMONARE…cardiomegalie+edem pulmonar(IC decomp)
Rad/imag.99Rad/imag.99
Sindroame radiologice Sindroame radiologice pulmonarepulmonare
SEMIOLOGIE SPECIALA.FIZIOPATOLOGIE
A.SINDROAME ALVEOLARE: I -hiperaeratie;hiperaeratie; II-alveolar retractil;II-alveolar retractil; III-alveolar neretractil.III-alveolar neretractil.
B.SINDROM INTERSTITIAL: 1.-B.SINDROM INTERSTITIAL: 1.-peribronhovascular;peribronhovascular;
2.2.-parenchimatos.-parenchimatos.
C.SD.OBSTRUCTIE BRONSICA: 1.-pe bronsii mici;C.SD.OBSTRUCTIE BRONSICA: 1.-pe bronsii mici;
2.-pe bronsii mari.2.-pe bronsii mari.
D.SINDROM VASCULAR: 1.-de hipovascularizatie;D.SINDROM VASCULAR: 1.-de hipovascularizatie;
2.-de hipervascularizatie2.-de hipervascularizatie
Rad/Imag.’99
A.SINDROAME ALVEOLARE
A.I).SINDROMUL DE HIPERAERATIE (hiperinflatie).
Definitie: cantitatii de aer alveolar modif.pereti alveolari.
ASPECT RADIOLOGIC:
-Distensia pulmonara:-aplatizare diafragm;- cranio-podal; -stergerea (deschiderea)sinusurilor; -rotunjirea domului; -aspect de “clopot”,”butoi”…-Hipertransparenta:= gradului de absorbtie la Rx prin: cantitatii de aer alveolar; patului vascular si fluxului sanguin arteriolo-capilar.
EXEMPLEEXEMPLE
1.EMFIZEMUL DIN BPOC:bronsita cr.,astm intricat;
Mecanism:-obstructie bronsiolara (congestie,edem,mucus)=> incarcerare(supapa,”AIR TRAPPING”)=>emfizem centrolobular,centroacinar.
2.EMFIZEM SENIL,ATROFIC:panacinar;alveole indemne.
3.ASTMUL ALERGIC:-hiperinflatie doar in criza !
4.OBSTRUCTIE BRONSIE MARE:supapa,ventil expirator,
=>emfizem localizat/sistematizat:cancer endobr.,corp strain.
5.EMFIZEMUL VICARIANT:-atelectazie lob/pulmon.
A.II)Sd.alveolar retractil
Definitie:-disparitia aerului alveolar prin rezorbtie lipsa de umplere,pe teritorii variabile (acin=>pulmon).
CUPRINDE:
ATELECTAZIA: -intinsa,sistematizata=>lob,segment; -perilezionala (chist,tumora…); -lamelara (bazala); -acinara……(.bronsiolita);
COLAPS PASIV: -pneumotorax,pleurezii,toracoplastie;
ATELECTAZIE ADEZIVA:-retractie alveolara in lipsa
surfactantului pulmonar (nou nascut).
EXEMPLE: ATELECTAZIA SISTEMATIZATA.ATELECTAZIA SISTEMATIZATA.(CANCER BRONSIC).(CANCER BRONSIC).
SEMNE RADIOLOGICE:SEMNE RADIOLOGICE:
-DIRECTE: *condensare=>opacitate pulmonara
*diminuare vol.pulmonar ocupat:
-”in evantai”=>pleura libera,
-”aspiratie” retractila,p.fix la hil=>pl.simfiz.
-INDIRECTE: *tractionari,retractii,deplasari(pleura,
scizuri,coaste,mediastin,diafragm); *emfizem compensator controlateral;
*hernie pulmonara transmediastin .
A.IIIA.III).Sd.alveolar neretractil).Sd.alveolar neretractil
Definire:-obturatie (umplere…)alveolara cu lichid/tesuturi pato -
logice,fara reducere a volumului pulmonar ocupat.
Cauze:-exsudat (inflamator,alergic); -transsudat (edem pulmonar); -bronho-aspirat; -singe; -subst.straine (proteinoze,litiaza alveolara)•BOALA TIP:PNEUMONIA FRANCA BACTERIANA !•Semne radiologice:-OPACITATE SISTEMATIZATA LOBARASEGMENTAR/SUB-SEGMENTAR= PNEUMONIC Weil &Mouriquand; -OPACITATE NESISTEMATIZATA-infiltrat,aripi de fluture,”nouros”…etc.•Semne ajutatoare:=>bronhograma,alveolograma aerica.
Sindrom alveolar retractilSindrom alveolar retractil Sindrom alveolar neretractilSindrom alveolar neretractil
Cancer br.:ATELECTAZIECancer br.:ATELECTAZIE PNEUMONIEPNEUMONIE
B).SINDROMUL INTERSTITIALB).SINDROMUL INTERSTITIALEtiologie: inflamatorie,neoplazica,stazica,colagenoze,pneumoconioze etc.
1.1.IMAGINI PERIBRONHOVASCULAREIMAGINI PERIBRONHOVASCULARE
=>=>ingrosare teci conjunctive=>ingrosare teci conjunctive=>hilhil=contur scamosat;=contur scamosat;
=> opacitati hilifuge,hil=>baza;trabecule,”evantai”;=> opacitati hilifuge,hil=>baza;trabecule,”evantai”;
=>linii KERLEY =>linii KERLEY AA=limfatice turgide,cimp mijlociu => =limfatice turgide,cimp mijlociu => ; ;
=>linii KERLEY =>linii KERLEY B=edem cr.veno/limfatic sept interlobular=> B=edem cr.veno/limfatic sept interlobular=>
-- perete axilar,”trepte de scara”; perete axilar,”trepte de scara”;
=>=>linii bordante subpleurale=>sin.costo/cardiofrenicelinii bordante subpleurale=>sin.costo/cardiofrenice
2).2).IMAGINI INTERSTITIALE PARENCHIMATOASEIMAGINI INTERSTITIALE PARENCHIMATOASE
Caractere generale:-ingrosarea peretelui alveolar;
-lipsa sistematizarii; -contur sters,aspect neomogen; -intensitate mica medie.
Aspecte radiologice:-”sticla mata”-infiltratia sept alveolar;
-imagini miliare; -imagini nodulare gr.II(silicoza,carcinoza); -imagini reticulare=“fagure”(viroze,colagenoze) -imagini reticulo-nodulare.
CT=>detalii de finete prin tehnica High Resolution ( HR)
C).SINDROMUL DE C).SINDROMUL DE OBSTRUCTIE BRONSICAOBSTRUCTIE BRONSICA
II.OBSTRUCTIA BRONSIILOR MARI.OBSTRUCTIA BRONSIILOR MARI
SEDIUL LEZIUNII:-SEDIUL LEZIUNII:-extrabronsic=>extrabronsic=>compresie,tractiune,indoire;compresie,tractiune,indoire;
-mural=>-mural=>tumori,inflamatie;tumori,inflamatie;
-intrabronsic=>-intrabronsic=>secretii,corp strain,tumori;secretii,corp strain,tumori;
-mural+intrabronsic=>-mural+intrabronsic=>cancercancer
SEMNE RADIOLOGICE:SEMNE RADIOLOGICE:
--Dinamice-Dinamice- - - Statice-Statice-
fen.”pendul mediastinal” -emfizem sistematizat(debut)fen.”pendul mediastinal” -emfizem sistematizat(debut)(Holzknecht&Jacobson) (Holzknecht&Jacobson) -atelectazie sistematizata la:-atelectazie sistematizata la:prin stenoza cu ventil. segment,lob.pulmon.prin stenoza cu ventil. segment,lob.pulmon.
SINDROM OBSTRUCTIE BRONSICASINDROM OBSTRUCTIE BRONSICA
Bronsii miciBronsii miciBronsii mariBronsii mari
D).SINDROMUL VASCULARD).SINDROMUL VASCULARFluxul sanguin pulmonar depinde de:Fluxul sanguin pulmonar depinde de:--integritatea patului vasc.;integritatea patului vasc.;-debitul arterial pulm.;-presiunea art/venoasa.-debitul arterial pulm.;-presiunea art/venoasa.Alterarea aces-Alterarea aces-tor factori duce la modif.morfo-funct.,decelabile si imagistic.tor factori duce la modif.morfo-funct.,decelabile si imagistic.
1.1.PLAMINUL HIPOVASCULARIZATPLAMINUL HIPOVASCULARIZAT
Cauze: -Cauze: -hipoplazie art pulm=>hipoplazie art pulm=>Sd.Mc.Leod;Sd.Mc.Leod;
-stenoza art.pulmonare (congenit.,dobindita);-stenoza art.pulmonare (congenit.,dobindita);
-embolia pulmonara;-embolia pulmonara;
-shunturi cardiace dr=>stga.(-shunturi cardiace dr=>stga.(tetrada Fallot)tetrada Fallot)
Aspecte radiologiceAspecte radiologice:-hipertransparenta pulmonara;:-hipertransparenta pulmonara;
-desen pulmonar sarac,difuz/x localizat.-desen pulmonar sarac,difuz/x localizat.Metode imagisticeMetode imagistice:-ecocardio.;scintigrafia perfuzie :-ecocardio.;scintigrafia perfuzie Tc99;DSATc99;DSARad.InterventRad.Intervent.:arterio select.pulm +tromboliza (mec,uroKin.).:arterio select.pulm +tromboliza (mec,uroKin.)
PLAMIN HIPOVASCULARIZAT:PLAMIN HIPOVASCULARIZAT:
EMBOLI IN ARTERA PULMONARAEMBOLI IN ARTERA PULMONARA
Angiografie pulmonara
Plamin hipovascularizatPlamin hipovascularizat::
infarcte multiple post-infarcte multiple post-embolii pulmonare embolii pulmonare repetaterepetate
Radiografie toracica incidenta PARadiografie toracica incidenta PA
Computer tomografie- Computer tomografie- fereastra pulmonarafereastra pulmonara
Rad/imag’99Rad/imag’99
PLAMIN HIPOVASCULARIZAT:PLAMIN HIPOVASCULARIZAT:hipoplazia art.pulmonarehipoplazia art.pulmonare
Angiocardiografie-timp pulmonarAngiocardiografie-timp pulmonar
APAP
Sindrom Sindrom Mc.LEODMc.LEOD
22.PLAMINUL HIPERVASCULARIZAT.PLAMINUL HIPERVASCULARIZAT
a)a)Tip arterial:Tip arterial:--cord “sportiv”:marire calibru vasc.=>cord “sportiv”:marire calibru vasc.=> flux flux fara fara rezistentei periferice; rezistentei periferice;
-shunt stg/dr. cu-shunt stg/dr. cu rez.periferice( rez.periferice(centralizarecentralizare))
ex.=DSA;DSVex.=DSA;DSV
b)b)Tip venosTip venos:-creste presiunea post-capilara;:-creste presiunea post-capilara;STAZA…STAZA…
-linii Kerley B;-linii Kerley B;
-apicalizarea desenului vascular prin dilatare-apicalizarea desenului vascular prin dilatare
venoasa (venoasa (redistributie apicalaredistributie apicala))
BOALA TIP:BOALA TIP:STENOZA MITRALASTENOZA MITRALA
top related