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Unité Cœur et Circulation
2e annéeTravaux pratiques 6
Dr Jean-François Egger - Service de pathologie clinique
Pathologie aortiquePathologie aortiquePathologie aortique
Dr Jean-François Egger
Complications ischémiques
Complications ischémiquesSuite :
L’infarctus mésentèrique
Lieux de prédilection des lésions athéromateuses
Evolution des lésions athéromateuses aortiques
Plaque lipidique (flèche)
Plaque d’ATS compliquée, ulcèrée et calcifiée (cercle)
ATS sévère, ulcèrée et calcifiée de l’aorte abdominale
Les différents types d’anévrismes
L’anévrisme athéromateux de l’aorte abdominale
Anévrisme athéromateux de l’aorte abdominale sous-rénale avec thrombus mural
Robbins and Cotran, Pathologic Basis of Disease, 7th edition
Anévrisme - chirurgie
La dissection aortique ou anévrisme disséquant
Le point d’entrée de la fausse lumière : une déchirure de l’intima au niveau de l’aorte ascendante
Les voies d’extension de la fausse lumière
Angiographie d’une dissection aortique
CT d’une dissection aortique
Coupe transverse d’une artère carotide
Fausse lumière comblée par un caillot
Vraie lumière collabée
Fausse
Vraie
IntimaIntima
MédiaMédia
Pathologie cardiaque Pathologie cardiaque Pathologie cardiaque
Dr Jean-François Egger
Reconstitution 3D des artères coronaires
Artère coronaire gauche, moulage et schéma
Sténoses coronariennes à la coronarographie
Infarctus frais transpariétal, antéro-septal.Coupe anatomique (autopsie) et IRM de cette pièce.
Infarctus aigu postéro-septal (avec liseré hémorragique ) s’étendant au septum et à la paroi antérieure avec un aspect sub-aigu (piqueté brun).
Infarctus frais (3-4j) de la paroi postérieure du VG : un liseré congestif (rouge) entoure la zone de nécrose (beige)
Infarctus aigu en terrain de cicatrice d’infarctus antéro-septal
Infarctus hémorragique latéral et apical du VGPièce fixée au formol.
Tamponnade (cliniquement) sur hémopéricarde : le sac péricardique (sous tension) incisé laisse entrevoir le caillot comblant la cavité péricardique
Même cas après extraction du cœur de son sac péricardique :une zone de perforation est visible sur la paroi antérieure du VG.
De plus près, une perforation et des suffusions hémorragiques dans la graisse péricardique adjacente
Sur une coupe transverse : perforation ventriculaire due à un infarctus sub-aigu (3 jours). Le trajet est bien visible.
Cicatrice d’infarctus antéro-latéral du VG (zone blanche *) et thrombus mural latéro-postérieur (masse rouge-brune §)
*
§
Hypertrophie ventriculaire gauche concentrique (épaisseur du myocarde) avec de petites cicatrices d’infarctus.
Hypertrophie ventriculaire gauche concentrique avec une cicatrice d’infarctus postérieur du VG.
Anévrisme de la paroi antérieure du VG développé aux dépens d’une cicatrice d’infartus
Anévrisme de la paroi antérieure du VG après infartus transmural : il ne reste plus qu’une fine paroi fibreuse
Hypertrophie ventriculaire gauche concentrique, coupe longitudinale (schéma) et transverse (photo)
Cardiopathie dilatée : Élargissement de la chambre ventriculairegauche et amincissement de la paroi