applying consultation skills

ApplyingConsultation Skills

Fayza RayesMBBCh. Msc. MRCGP

Consultant Family Physician

Joint Program of Family & Community Medicine, Jeddah

fayzarayes@yahoo.com

السالم عليكم..مرحبا

)أهال (...)أهال بك(

)حياك الله(

وعليكم السالم

)الله يحييك( ..

)....(

WelcomingWelcoming

: وإذا حييتم بتحية فحيوا بأحسن منها قال الله تعالى( أو ردوها(

في وجه وقال رسول الله صلى الله عليه وسلم : )تبسمكأخيك لك صدقة( رواه البخاري ومسلم ،

)9 : )حرمت النار على الهين اللين السهل القريب وقال أيضارواه العقيلي .

).. 9 .. تفضل بالجلوس السالم عليكم .. أهال بك .. مرحبا مناداة المريض باسمه أو بأي لقب محبب إليه مثل )يا أخي ، يا

عمي ، يا شيخنا ، يا والدي ، يا أبا فالن ، يا عزيزي .. (

Examples of Examples of WelcomingWelcoming

شكرا لسؤالك ..........

........

كيف حالك يا ....؟)كيف حال الوالد(

)كيف كانت رحلتك()كيف تسير أعمالك (

SocializatioSocializatio

n n

Examples of SocializationExamples of Socialization

كيف حال ابنك اآلن بعد دخول الجامعة ؟

كيف كانت رحلتك هذا الصيف ؟

كيف تسير أعمالك هذه األيام ؟

كيف تقضي أوقات الفراغ بعد أن تقاعدت من

العمل ؟

… كيف حال زوجتك بعد العملية ؟

سالمات ...؟ )كيف حلك

اليوم ؟()كيف يمكنني أن

أساعدك(

الحمد لله .. بخير)أحوالي ال تطمئن(

اشكو من صداع ....

Open-Ended QuestionOpen-Ended Question

سالمات … كيف حالك اليوم ؟كيف يمكن لي أن أفيدك ؟ بماذا تشعر ؟ ما سبب مجيئك اليوم ؟ماذا استعمال أداة االستفهام كيف أو ، طلب المزيد من التوضيح ، مثل قول : )حدثني أكثر

أخبرني ، أشرح لي، صفه لي..(

How can I help you ? What can I do for you ?

Examples of Open-Ended QuestionsExamples of Open-Ended Questions

حدثني أكثر ...أوصفه لي ...

أرجوا أن توضsح أكثركيف ؟ ماذا تقصد ؟

صداع شديد في رأسي ...مستمر منذ أكثر من شهرلم تعد تفيد معه المسكناتيزداد كلما ذهبت إلى العمل

Active Listening &

Facilitation

ها ...ها ...استمر ... وماذا

9 ؟ أيضا)هل توضح أكثر ..؟()...9 )وبماذا تشعر أيضا

مشاكل العمل والبيت ال تنتهي

أشعر ان ال أحد يقدرني في العمل .. وال أحد يشعر

بمعاناتي في البيت

Active Listening & Active Listening &

FacilitationFacilitation

كيف هو صداعك اليوم ؟ بماذا تشعر؟ هل تحدثني أكثر عن هذا الموضوع ؟ هل تصفه لي أكثر ؟ هل توضح أو تفسر أو تشرح أكثر؟ ماذا تقصد ؟ مثل ماذا ؟ .. نعم .. نعم .. ها..ها .. نعم .. أكمل .. إني أسمعك .. ها.. نعم

استمر .. تفضل .. وماذا بعد ؟9 ؟ ماذا تعني ؟ ماذا أيضا9 ذكر الكلمات األخيرة من حديث المريض ثم الصمت قليال

Examples of Active Listening & Examples of Active Listening &

FacilitationFacilitation

... 9 تبدوا مستاًء9 ومرهقاالصداع أمر مرهق ...أنا أقدر شعورك .......... 9 بإذن الله سنجد حالحدثني أكثر عن كل

شيًء

العمل ال يرحم... 9 منذ أكثر من شهر تقريباوهم يهديدونني باالستغناًء عني .. والبيت ال يرحم وطلباتهم ال تتوقف ....

EmpathyEmpathy

Examples of EmpathyExamples of Empathy

)يبدو أن هذه المسألة تسبب لك القلق(

)معك حق هذا أمر مزعج( أو )أنا متفهم ومقدر لموقفك(

أستطيع أن أفهم كم أنت مستاًء ومنزعج من هذا األمر وتشعر بالقلق(

والحيرة(

)أستطيع أن أتفهم تأثير هذه المشكلة على حياتك(

)سأحاول أن أفعل ما بوسعي لمساعدتك(

)يقول رسول الله صلى الله عليه وسلم : )ال يرحم الله من ال يرحم الناس

9 : )من أعطي حظه من الرفق رواه البخاري ومسلم والترمذي ، وقال أيضا

فقد أعطي خيرا كثيرا(

Empathy:

Naming the emotion

Understanding

Respect

Support

Exploration of emotion

... 9 تبدوا مستاًء9 ومرهقاالصداع أمر مرهق ...أنا أقدر شعورك .......... 9 بإذن الله سنجد حالحدثني أكثر عن كل

شيًء

حدثني عن مشاعرك؟

)كيف تشعر حيال هذه األمور؟(

في العمل اشعر بقلق شديد .. لدرجة تربكني

9 في وتجعلني أخطيًء كثيراعملي ...

وفي البيت أشعر بالعجز والحزن على مستقل أسرتي

Empathy:

EExploration of emotion

هل هناك أعراض أخرى مصاحبة لهذا

الصداع؟

أشعر بخمول وكسل أصبحت أنام أكثر

وعصبي المزاج أكثر......................

Gathering Gathering

Information Information

Gathering information: Site of the painQuality Severity Radiation of the pain Relieving factors Exacerbating factors Associated symptoms

حدثني بالتفصيل عن هذه األعراض ؟صف لي حالتك مع هذه األعراض ؟كيف هو هذا األلم ؟ حدثني عنه أكثراشرح لي ماذا تشعر عندما تصيبك هذه األعراض ؟

ما سبب هذا الصداع في اعتقادك ؟

)ما الذي يخطر ببالك؟ (

ال أعلم ....بدأت أشعر بأن األمر

خطير !

Exploration of patient’s Ideas &

Concerns

وما الذي جعلك تعتقد أنه ورم في

الدماغ ؟!

هل يمكن أن يكون الصداع بسبب ورم

في الدماغ ؟؟؟؟

Reflecting BackReflecting Back

هل هناك شيًء محدد تريده مني؟)هل هناك شيًء 9؟( آخر تريده أيضا

أريد أشعة للرأس ألطمئن على عدم

وجود ورم في الدماغ

Exploration of Exploration of

ExpectationsExpectations

Examples of Exploration of patient’s ICE Examples of Exploration of patient’s ICE & E& E

ما هو سبب هذه األعراض في عتقادك ؟.. هل لديك أي تفسير لهذا الموضوع ؟ أخبرني بعض المرضى يعتقدون كذا وكذا .. ماذا تعتقد أنتهل تحدثت عن هذه المشكلة إلى صديق أو قريب..؟ ماذا قالوا لكماذا يعني لك هذا الموضوع؟9 من شيًء ما!؟ 9 ولكنك تبدو خائفا تقول أن األلم ليس شديدا يا ترى ما الذي s9 في هذه المشكلة قبل أن تأتي إلي البد أنك فكرت كثيرا

خطر ببالك؟ 9 بالذات ؟ 9 محددا هل تريد مني شيئا 9 آخر !؟ تقول أنك ال تريد دواًء9 فأنت تريد شيئا :في الحاالت االعتيادية بعد عرض احتماالت الخطة العالجية يسأل الطبيب

)ماذا تفضل أنت لنفسك ؟ هل هناك شيًء آخر لم تذكره ليs ؟ هل هذا كل ما تريد ؟..( .

ر عليك ؟s كيف أثكيف حالك في البيت؟ / كيف حالك في العمل؟

كيف نظرك؟..................؟

النظر سليم ال مشكلة .........

Exploration of Red

Flags

Exploration of possible red flags: Neurological symptoms

Nausea & Vomiting

Eye symptoms

……………

دعنا نلخص المشكلة:أنت تشكو من صداع شديد ... منذ شهر

تقريبا وتعاني ضغوط في العمل والبيت ...

وتخشى أن يكون السبب ورم ...

وتريد أشعة لتطمئن ...نعم ...

SummarizationSummarization

حسب ما فهمته منك أنت تعاني من كذا…وكذا… وتعتقد أنه(بسبب كذا… وكذا… وتريد مني عمل كذا… وكذا…هل تعتقد

9 آخر؟( 9 ؟ هل تريد أن تضيف شيئا أني فهمت عليك جيدا

هل هذا كل شيًء؟هل تريد أن تضيف

9 ؟ شيئاال .. هذا كل شيًء

9 تقريبا

Feed BackFeed Back