apresentação vip-vop
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Brasília, 20 de Abril de 2013.
Vacina Inativada Poliomielite - VIPVacina Oral Poliomielite (atenuada) -VOP
ACADÊMICAS:Tânia VascoVera Maria
PoliomieliteEm 26 de março de 1953, há exatos 59 anos, o médico e pesquisador Jonas Salk anunciou o sucesso de seus testes com uma vacina contra a poliomielite. A lembrar: a doença, contraída pela ingestão de água e alimentos contaminados ou pelo contato fecal-oral, comum em ambientes insalubres, ataca o sistema nervoso e, nos casos mais graves, pode causar paralisia de partes vitais e a morte.
Fonte: Revista eletrônica Ciência Hoje (2012)
Hospital em 1952: centenas de pacientes com poliomielite presos para sempre em 'pulmões de
ferro'. (foto: Wikimedia Commons) A foto mostra a sala de um hospital nos Estados Unidos repleta de pacientes com poliomielite,
doença que na época matava milhares de pessoas – em geral, crianças.
A doença Poliomielite
A poliomielite ou “paralisia infantil”, é uma doença viral causada por um vírus membro do gênero Enterovirus da família Picornaviridae, conhecido como poliovírus e subdivide-se em três sorotipos (1, 2 e 3).
É altamente contagiosa e afeta principalmente crianças abaixo dos 5 (cinco) anos de idade.
O vírus é transmitido através de alimentos e água contaminados (via fecal-oral) e secreções respiratórias (via oral-oral) podendo invadir o sistema nervoso.
A doença PoliomieliteSintomas da doença: Febre, fadiga, cefaléia, vômitos, rigidez no pescoço e dores nos membros.
Muitas pessoas não apresentam sintomas mas excretam o vírus em suas fezes, portanto, podem transmitir a infecção para outras pessoas.
Uma em cada 200 infecções conduz a uma paralisia irreversível (geralmente nos membros inferiores), mas raramente é doença fatal.
Breve históricoO último caso de pólio na região das Américas foi notificado no Peru em 1991;
Em 1994 a OMS certificou 36 países, inclusive Brasil, como livres da pólio;
A vacina contra pólio (VOP) vem sendo usada com sucesso desde a década de 60 e produz imunidade de 50% dos vacinados na primeira dose e mais de 95% com 3 doses;
Último caso ocorrido no Brasil foi no município de Souza na Paraíba em 1989.
Substituição da VOP pela VIP
O Brasil já está se preparando para a utilização somente da VIP,
quando houver a erradicação da doença no mundo, momento em que
será recomendado apenas o uso da vacina injetável, objetivando a
erradicação do poliovírus selvagem e a eliminação do poliovírus
circulante derivado da vacina.
Os laboratórios Bio-Manguinhos, Butantan e Fundação Ezequiel
Dias- FUNED estão desenvolvendo este projeto. A previsão é que a
vacina heptavalente esteja disponível no PNI dentro de quatro a
cinco anos.Fonte: Ministério da Saúde
Enquanto a pólio não for erradicada no mundo, o MS continuará a utilizar a vacina oral poliomielite (VOP). Hoje ainda existem três países (Nigéria, Afeganistão e Paquistão) endêmicos para a doença.
É inegável a contribuição da VOP na erradicação da pólio e a interrupção do seu uso será feita de forma planejada e programada.
A introdução da VIP no calendário básico de vacinação da criança será crucial para a assinatura do acordo de desenvolvimento da vacina heptavalente (difteria, tétano, coqueluche, hepatite B, Haemophilus influenzae tipo b, meningite C e pólio inativada).
Fonte: Ministério da Saúde
JustificativaA preferência para a administração da VIP aos 2 e 4
meses de idade tem a finalidade de evitar o risco, que
é raríssimo, de evento adverso pós-vacinação;
As doses da VOP aos 6 e 15 meses e ainda nas
campanhas, tem a finalidade de manter a imunidade
populacional contra o risco potencial de introdução
de poliovírus selvagem através de viajantes oriundos
de localidades que ainda apresentam casos da doença.
Vacina Inativada Poliomielite1, 2 e 3 (VIP)
Definição:
Também chamado de "vacina Salk", a VIP é constituída por
cepas inativadas (mortas) dos três tipos (1, 2 e 3) de poliovírus e
produz anticorpos contra todos eles.
Indicações:
Para a imunização ativa contra a poliomielite causada pelos três
sorotipos (1, 2 e 3) para crianças que estão iniciando seu
esquema vacinal.
Proteção:
Contra paralisia infantil.
Forma farmacêutica, apresentação e composição
Forma farmacêutica: solução injetável em frascos contendo 10 doses.
Composição: Cada dose de 0,5 mL da vacina contém: Poliovírus inativados do tipo I.....40 unidades de antígeno UD* Poliovírus inativados do tipo II....8 unidades de antígeno UD* Poliovírus inativados do tipo III...32 unidades de antígeno UD*
Excipientes: 2-fenoxietanol, formaldeído, meio Hanks 199, ácido clorídrico
ou hidróxido de sódio (para ajuste de pH).
*UD – Unidade de Antígeno-D de acordo com a OMS ou quantidade antigênica
equivalente determinada por método imunoquímico adequado.
A vacina também pode conter traços indetectáveis de neomicina, estreptomicina e
polimixina B, que são utilizados durante a sua produção. Os três tipos de poliovírus são
cultivados em células VERO (células de rim de macaco verde africano).
Dose e via de administração A via de administração preferencial da VIP é a intramuscular, entretanto, a via subcutânea também pode ser usada, mas em situações especiais - casos de discrasias sanguíneas (Toxicidade não previsível da medula óssea, não relacionada à dose do medicamento, geralmente acomete poucos indivíduos).
O local de aplicação preferencial para injeção intramuscular em bebês é o músculo vasto-lateral da coxa ou região ventroglútea e para crianças maiores, no músculo deltóide.
Fonte: Google
Em adultos a vacina deve ser aplicada na região deltóide. Os
reforços devem ser feitos um ano após as primeiras doses e
repetidos a cada 10 anos.
Está indicada para todas as crianças acima de 6 semanas de
idade, adultos viajantes para áreas endêmicas e especialmente
para as crianças imunodeprimidas por doenças congênitas ou
adquiridas. Nestes casos, recomenda-se o adiamento da
vacinação até o final do tratamento ou da doença.
Entretanto, em pacientes com imunodeficiências crônicas, como
por exemplo, em pacientes com HIV, a vacinação é recomendada
mesmo que a resposta a essa vacina seja limitada.
Conservação e Validade
A vacina deverá ser conservada sob refrigeração, à
temperatura de +2°C a +8°C.
Não deve ser congelada.
A vacina pode ser utilizada até 6 horas após aberta,
desde que armazenada entre 2º a 8ºC.
O prazo de validade indicado pelo fabricante na
embalagem deve ser rigorosamente respeitado.
Uso Simultâneo Com Outras VacinasMuitas vacinas podem ser administradas ao mesmo tempo de maneira segura e efetiva. Recém nascidos e crianças tem capacidade imunológica suficiente para as múltiplas vacinas do calendário de vacinação da criança.
Na administração simultânea de vacinas IM, devem ser utilizadas agulhas, seringas e sítios de aplicação diferentes. O local em que cada injeção for administrada deve ser observado nos registros do indivíduo, possibilitando a diferenciação de qualquer reação local.
Alguns esclarecimentos: A VIP só deve ser administrada em criança de 2 meses a menores de 1 ano de idade que estiverem iniciando esquema vacinal;
Se a criança tiver recebido como 1ª dose, na rotina de vacinação, a VOP, o esquema será completado com VOP;
Se a criança tiver recebido a 1ª dose e/ou 2ª dose de VIP, deverá seguir esquema sequencial;
Se a criança receber VIP aos 2 meses e por algum motivo receber VOP aos 4 meses, o esquema será completado com VOP.
Contra indicaçõesQualquer indivíduo portador de alergia grave (anafilaxia) a qualquer componente da vacina. Como a VIP contém vestígios de estreptomicina, neomicina, e polimixina B, existe um risco teórico de reações alérgicas em pessoas sensíveis a estes antibióticos.
Qualquer pessoa que já apresentou quadro de reação alérgica grave a uma vacinação anterior com VIP.
Pessoas com quadro clínico de doenças respiratórias superiores leve a moderada, com ou sem febre, reação local a uma dose prévia da vacina, terapia antimicrobiana atual e, a fase de convalescença de doença aguda não são contra indicações para a vacinação com VIP.
A amamentação não interfere com o sucesso da imunização com a VIP.
Eventos adversos pós-vacinaçãoA vacina VIP está licenciada em mais de 60 países e é conhecida por ser bem tolerada e não causar eventos adversos sérios, e a maioria dos indivíduos vacinados não apresenta nenhum EAPV.
No entanto, uma vacina, como qualquer medicamento, pode causar sérios problemas, como reações alérgicas graves, dentre outras, porém o risco de uma vacina poliomielite causar danos graves é extremamente pequeno.
Como é uma vacina injetável e quando administrada isoladamente, reações no local de aplicação podem ocorrer.
Os EAPV mais descritos: Eritema: pode ocorrer em 0,5% a 1,5% dos menores vacinados; Enduração: ocorre em 3% a 11% dos vacinados; Hiperestesia ou sensibilidade local aumentada ao toque
manual: de 14% a 29% dos vacinados
Vacina Oral Poliomielite - VOP
Definição:
Também conhecida com Sabin é produzida a partir de
polivírus atenuado vivo tipos I, II e III (o vírus encontra-se
vivo porém, sem capacidade de produzir a doença), do tipo
trivalente.
Indicação:
Prevenção da poliomielite
Forma farmacêutica, apresentação e composição
Composição: Contém, por dose, as seguintes concentrações virais:
- Poliovírus tipo I ............1.000.000 CCID 50 (*)
- Poliovírus tipo II...............100.000 CCID 50
- Poliovírus tipo III..............600.000 CCID 50
(*) CCID = dose infectante para 50% das culturas de células.
Contém, além disso, conservantes (antibióticos) e termo estabilizador (por
exemplo cloreto de magnésio e aminoácidos ou sacarose).
É apresentada sob a forma líquida, habitualmente em um conjunto de
frasco, aplicador e tampa rosqueável, moldados em plástico maleável e
resistente, contendo 20 ou 25 doses.
Conservação e validade
Quando a vacina for mantida à temperatura igual ou inferior a -20ºC
(freezer) mantém a sua potência por 24 meses.
Após o descongelamento, conservada sob refrigeração à temperatura
de 2ºC a 8ºC (geladeira), a validade será mantida por um período de
três meses, observando o prazo de validade estabelecido para cada
lote da vacina.
A validade da vacina encontra-se impressa na embalagem do
fabricante e deve ser rigorosamente obedecida.
Fonte: Manual de vacinação - MS
Dose e via de administração
Dose: Duas (02) gotas que corresponde a 0,1 ml.
Via de administração: Oral
Observações: Tanto na rotina como nas atividades extramuros (campanha,
intensificação e bloqueio), a bisnaga da vacina contra a poliomielite, uma vez aberta, pode ser usada durante cinco dias úteis, desde que mantida sob temperatura adequada (+2ºC a +8ºC);
Cuidados para evitar a contaminação da bisnaga: Para verificar o prazo, registrar a data e a hora da abertura da
bisnaga; Vencido o prazo, desprezar o resto da vacina.
Nos postos de grande demanda ou durante as campanhas, evitar o contato prolongado da bisnaga com o calor da mão, utilizando duas (02) bisnagas da vacina, alternando a cada cinco pessoas vacinadas;
Evitar encostar o bico do frasco na boca da pessoa para não contaminá-lo;
Caso isso aconteça desprezar o restante das doses;
Esperar a pessoa engolir a vacina; se a mesma cuspir, regurgitar ou vomitar (até uma hora depois da administração) repetir a dose;
Não é necessário fazer intervalo entre a alimentação (inclusive leite materno) e a administração da vacina.
Eventos adversos pós-vacinação
Em geral, a vacina oral contra poliomielite é bem tolerada e raramente está associada a evento adverso leve.
Caso de poliomielite associado a vacina*: paralisia flácida e aguda que se inicia entre 4 a 40 dias após o recebimento da VOP e que apresenta sequela neurológica compatível com poliomielite 60 dias após o início do déficit motor.
Caso de poliomielite associada a vacina em contatos (comunicantes)*: paralisia flácida aguda que surge após contato com criança que tenha recebido VOP até 40 dias antes. A paralisia surge em 4 a 85 dias após a vacinação, e deve apresentar sequela neurológica compatível com poliomielite 60 dias após o início do déficit motor.
* Casos raríssimos.Fonte: Secretaria de Vigilância em Saúde - MS
Quadro 1 – Vacinas VIP e VOP, conforme idade, volume e sítios de administração:
IDADE TIPO DE VACINA
VOLUME AGULHA LOCAL DE ADMINISTRAÇÃO
2 meses Pólio inativada (VIP)
0,5 ml 20 x 5,5 Vasto lateralDa coxa direita
4 meses Pólio inativada (VIP)
0,5 ml 20 x 5,5 Vasto lateralDa coxa direita
6 meses Pólio oral (VOP) 2 gotas (0,1ml) - Cavidade oral
15 meses Pólio oral (VOP) 2 gotas - Cavidade oral
* Fonte: Informes Técnicos – MS/SVS/CGPNI e bulas dos imunobiológicos.
ReferênciasMINISTERIO DA SAÚDE.Informe Técnico da Introdução da
Vacina Inativada Poliomielite (VIP). Brasília, 2012.
Manual de Normas de Vacinação. 3.ed. Brasília: Ministério da
Saúde: Fundação Nacional de Saúde; 2001 72p.
http://
bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_pos-vacinacao.pd
f
http://
cienciahoje.uol.com.br/blogues/bussola/2012/03/pela-erradica
cao-dessa-foto
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