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ARETE ONLUS – Associazione REgionale per la Tutela e l’Emancipazione delle persone con depressione ed ansia - Lombardia
GLI PSICOFARMACI
E IL LORO IMPIEGO NEI
DISTURBI
DELL’UMORE E DI ANSIALa conoscenza contro i
pregiudizi
ARETE ONLUS – Associazione REgionale per la Tutela e l’Emancipazione delle persone con depressione ed ansia - Lombardia
DISTURBI DELL’UMORE
Sono malattie psichiatriche (o mentali) caratterizzate da gravi e persistenti alterazioni dell’umore che può essereestremamente basso o esageratamente alto. Comprendono:
DEPRESSIONE MAGGIORE
DISTIMIA
DISTURBO BIPOLARE
ARETE ONLUS – Associazione REgionale per la Tutela e l’Emancipazione delle persone con depressione ed ansia - Lombardia
DEPRESSIONE MAGGIORE
Umore particolarmente basso con tristezza persistente, angoscia e disperazione
Perdita di ogni interesse per qualsiasi cosa o attività che interessava prima della malattia
Sensi di colpa e di inutilità Difficoltà a pensare, a concentrarsi e a
ricordare Sintomi fisici (stanchezza, cambiamenti nel
sonno e nell’appetito, dolori continui) Pensieri ricorrenti di morte
ARETE ONLUS – Associazione REgionale per la Tutela e l’Emancipazione delle persone con depressione ed ansia - Lombardia
DEPRESSIONE MAGGIORE
ARETE ONLUS – Associazione REgionale per la Tutela e l’Emancipazione delle persone con depressione ed ansia - Lombardia
I sintomi sono tali da rendere difficile o
impossibile lo svolgimento del proprio lavoro
e delle consuete attivitità quotidiane. Anche
le relazioni sociali e la vita familiare possono
essere compromesse.
Si presenta ad episodi, uno o più volte nel
corso della vita.
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DISTIMIA
Umore basso ma non in modo così
estremo come nella depressione
maggiore Scarsa autostima Fatica cronica e sonno eccessivo Difficoltà a concentrarsi e a decidere Pessimismo Mancanza di gioia di vivere
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DISTIMIA
I sintomi non impediscono di lavorare e di far
fronte ai propri impegni ma il rendimento è
inferiore alle capacità. Ci sono disagi sul piano
sociale e familiare. La vita è spenta e grigia. I
sintomi vengono spesso erroneamente considerati
le manifestazioni di un carattere “pessimista”,
“triste” ed incapace di provare gioia.
Non si presenta a episodi, i sintomi perdurano per
anni o anche per tutta la vita. Poco riconosciuta, la
diagnosi può venire dopo decenni.
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DISTURBO BIPOLARE
E’ caratterizzato da alternanza di episodi di
DEPRESSIONE con umore estremamente basso
e di episodi MANIA con umore esageratamente
alto.
ARETE ONLUS – Associazione REgionale per la Tutela e l’Emancipazione delle persone con depressione ed ansia - Lombardia
Umore esageratamente alto, euforia Irritabilità, agitazione, irrequietezza Pensieri e parole si susseguono velocemente
e si accavallano Distrazione, difficoltà a concentrarsi Ridotto bisogno di sonno, grande energia Idee grandiose con scarso senso critico Spese pazze, imprudenze sessuali, abuso di
sostanze illecite o alcool
MANIA
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DISTURBO BIPOLARE
Esiste una forma attenuata di mania che è
chiamata IPOMANIA
Il disturbo bipolare compromette gravemente
l’attività lavorativa e le relazioni sociali e familiari.
Spesso viene diagnosticato con un ritardo di anni.
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I DISTURBI DI ANSIA
Sono malattie psichiatriche (o mentali) caratterizzate da estrema angoscia e paura persistenti e immotivate. Comprendono:
DISTURBO DA ANSIA GENERALIZZATA
FOBIE
DISTURBO DA ATTACCHI DI PANICO
DISTURBO OSSESSIVO-COMPULSIVO
ARETE ONLUS – Associazione REgionale per la Tutela e l’Emancipazione delle persone con depressione ed ansia - Lombardia
DISTURBO DA ANSIA GENERALIZZATA
E’ caratterizzato dalla presenza di ansia e preoccupazione croniche e ingiustificate che non si riesce a controllare. Sono presenti irrequietezza, irritabilità, problemi di concentrazione e sintomi fisici (tensione e dolore muscolare, insonnia, stanchezza, tachicardia, sudorazione, nodo alla gola, disturbi gastrici, ecc.) Questo disturbo provoca profonda sofferenza e può avere gravi conseguenze sul lavoro e nella vita sociale e familiare.
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FOBIE
Sono paure ingiustificate, irrazionali, intense e persistenti nei confronti di oggetti o situazioni particolari. Provocano ansia, sudore, affanno, tachicardia. L’ansia e la paura si provano già prima di affrontare quella data situazione che si fa di tutto per evitare.Questo disturbo può interferire con la vita quotidiana, col lavoro e le attività sociali.
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IL DISTURBO DA ATTACCHI DI PANICO
E’ caratterizzato da improvvise crisi di ansia con profondo malessere fisico e intensa paura. L’attacco è in genere inaspettato e il momento acuto della crisi è di breve durata. I sintomi sono:
palpitazioni, sensazione di soffocaredolore al toracetremori, sudorazionesenso di irrealtà e di testa confusapaura di perdere il controllo, di impazzire o di
morire
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IL DISTURBO DA ATTACCHI DI PANICO
Il primo episodio può generare la paura che la crisi
possa ripetersi. Questa condizione detta “ansia
anticipatoria” può raggiungere un’intensità tale da
risultare invalidante. Si tende ad associare l’attacco a
situazioni e luoghi specifici che vengono evitati. Si
evita di rimanere soli, di allontanarsi da casa, di
recarsi in luoghi affollati, di usare i mezzi pubblici.
Spesso è necessario farsi accompagnare da una
persona di fiducia.
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IL DISTURBO OSSESSIVO-COMPULSIVO
Le OSSESSIONI sono caratterizzate da pensieri o
immagini ricorrenti e persistenti che non si riesce
ad allontanare e che causano ansia intensa.
Le COMPULSIONI sono azioni e comportamenti
ripetitivi che la persona si sente obbligata a
mettere in atto secondo certe regole come
reazione ai pensieri ossessivi e per alleviare uno
stato di ansia e sofferenza.
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IL DISTURBO OSSESSIVO-COMPULSIVO
Il disturbo ossessivo-compulsivo può essere
estremamente invalidante. Le paure e i pensieri
ossessivi possono portare a gravi stati ansiosi.
L’attuazione dei rituali compulsivi può richiedere
moltissimo tempo e rendere molto difficile il lavoro
e i rapporti con gli altri.
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Non sono “stati d’animo” dovuti a
fragilità, debolezza di carattere o
incapacità di “reagire”.
Non possono essere affrontati con la
forza di volontà.
Sono MALATTIE e attualmente sono
curabili con un’alta probabilità di
successo.
I DISTURBI DELL’UMORE E DI ANSIA
ARETE ONLUS – Associazione REgionale per la Tutela e l’Emancipazione delle persone con depressione ed ansia - Lombardia
Esistono diversi tipi di terapie:
farmacologiche, psicologiche (psicoterapie),
fisiche (terapia della luce, terapia
elettroconvulsiva, stimolazione magnetica
transcranica).
Tranne che nei casi più lievi, non possiamo
fare a meno dei FARMACI.
I DISTURBI DELL’UMORE E DI ANSIA
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PSICOFARMACI
Sono i farmaci che curano le MALATTIE
PSICHIATRICHE.
Esplicano la loro azione a livello del
CERVELLO.
Sono farmaci MOLTO EFFICACI e possono
salvare la vita.
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PSICOFARMACI
Gli PSICOFARMACI:NON “fanno male”. Non sono tossici e gli effetti collaterali dei farmaci più recenti sono limitatiNON “cambiano la personalità”NON “fanno diventare dipendenti” (coll’eccezione delle benzodiazepine)NON “instupidiscono” (le benzodiazepine possono dare sonnolenza e problemi di concentrazione e di memoria)
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PSICOFARMACI
Comprendono:
ANSIOLITICI
ANTIDEPRESSIVI
STABILIZZATORI DELL’UMORE
ANTIPSICOTICI
Tutti trovano impiego nei disturbi
dell’umore e di ansia.
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ANSIOLITICI
I principali ansiolitici sono le BENZODIAZEPINE: alprazolam (Xanax), clonazepam (Rivotril), lorazepam
(Tavor)diazepam (Valium, Ansiolin, Noan), bromazepam
(Lexotan),clordemetildiazepam (En), clorazepato (Transene) ecc.
Molto diffusi e molto sicuri Eliminano i sintomi dell’ansia in modo molto efficace
e rapido Aiutano a dormire Sono miorilassanti (rilassano i muscoli)
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ANSIOLITICI
Le BENZODIAZEPINE danno alcuni problemi:
Possono provocare sonnolenza, disturbi della memoria e della concentrazione,movimenti non coordinati, stanchezza
Danno assuefazione e DIPENDENZA. La dipendenza si può instaurare già dopo uno o due mesi di assunzione continuativa del farmaco e determina il manifestarsi di sintomi di ASTINENZA quando si smette di prenderlo. La crisi di astinenza può essere seria e provocare molta sofferenza.
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ANSIOLITICI
Impiego delle BENZODIAZEPINE
Sono molto utili per eliminare l’ansia in modo
rapido al momento del bisogno
Sono anche usate in modo continuativo per
controllare l’ansia. Bisogna però evitarne l’uso
prolungato a causa del rischio di sviluppare
dipendenza
Sono usate per problemi di insonnia
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ANSIOLITICI
Le benzodiazepine, preziose nelle situazioni
acute, non risultano efficaci nel migliorare il
decorso dei disturbi d’ansia. Non sono dunque
considerate oggi i farmaci più adeguati alla
cura di tali disturbi che richiedono terapie di
lunga durata. L’ansia si cura invece con
successo con gli antidepressivi.
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ANTIDEPRESSIVI
INIBITORI DELLE MONOAMINO-OSSIDASI (IMAO)
Sono i più vecchi. Non sono più usati a causa dei
rischi che comportano. Di recente scoperta gli
IMAO reversibili (RIMA) non comportano tali rischi
(Aurorix). Poco usati.
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ANTIDEPRESSIVI
ANTIDEPRESSIVI TRICICLICI
Un tempo antidepressivi di prima scelta.
Comprendono: Laroxyl, Nortimil, Ludiomil, Noritren,
Surmontil, Anafranil, ecc.
Sono efficaci ma presentano numerosi e fastidiosi
effetti collaterali: bocca secca, stitichezza,
sudorazione, palpitazioni, ipotensione, aumento di
peso. Sono ancora usati, particolarmente Anafranil.
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ANTIDEPRESSIVI
INIBITORI SELETTIVI DELLA
RICAPTAZIONE DELLA SEROTONINA (SSRI)
Farmaci più recenti. Comprendono fluoxetina
(Prozac), paroxetina (Seroxat, Sereupin,
Eutimil), fluvoxamina (Maveral, Fevarin),
sertralina (Zoloft), citalopram (Elopram,
Seropram), escitalopram (Cipralex, Entact).
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ANTIDEPRESSIVI
INIBITORI SELETTIVI DELLA RICAPTAZIONE
DELLA SEROTONINA (SSRI)
Sono farmaci di prima scelta. Rispetto ai
triciclici provocano minori effetti collaterali
che abitualmente scompaiono proseguendo la
cura (nausea, ansia e irrequietezza
transitorie, disfunzioni sessuali).
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ANTIDEPRESSIVI
ANTIDEPRESSIVI ATIPICIFarmaci chimicamente diversi dai precedenti,
interferiscono con diversi neurotrasmettitori:
serotonina, dopamina, noradrenalina.
Comprendono: bupropione (Zyban), trazodone
(Trittico), mirtazapina (Remeron).
Usati quando gli altri antidepressivi non fanno
effetto. Utile l’azione sedativa e coadiuvante del
sonno del Trittico e del Remeron.
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ANTIDEPRESSIVI
ALTRI ANTIDEPRESSIVI
Altri antidepressivi, di recente
introduzione, sono: reboxetina (Davedax)
e venlafaxina (Efexor) molto efficace.
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ANTIDEPRESSIVI
Sono usati: nella depressione e nella distimia nei disturbi di ansia e attacchi di panico nel disturbo ossessivo-compulsivo nella fase depressiva del disturbo bipolare,
con molta precauzione per il rischio di
indurre un “viraggio” verso la fase maniacale.
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ANTIDEPRESSIVI
I farmaci antidepressivi sono molti e molto
efficaci. Differiscono tra di loro per gli effetti
collaterali e per l’efficacia specifica. Nella
scelta il medico deve valutare bene tutti i
sintomi, la storia clinica e la condizione
fisica del paziente. Dobbiamo aiutarlo
spiegando bene tutta la nostra situazione.
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ANTIDEPRESSIVI
Le risposte a questi farmaci variano da persone a
persona. La cura giusta deve quindi essere messa a
punto caso per caso.
L’effetto non si manifesta prima di tre/sei settimane. Il
medico in questo periodo dovrebbe tenersi in contatto
col paziente per verificare gli effetti. Se non si hanno
miglioramenti entro questo tempo è necessario
modificare la terapia, cambiando farmaco, dosaggi e
combinando più farmaci.
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ANTIDEPRESSIVI
L’efficacia della terapia antidepressiva è del 70-80%.
Quando si è raggiunto il benessere bisogna proseguire
la terapia per alcuni mesi per il “consolidamento” e a
volte è necessario proseguire indefinitamente una
terapia di “mantenimento” per evitare le “ricorrenze”.
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STABILIZZATORI DELL’UMORE
LITIO
E’ il più vecchio stabilizzatore dell’umore. E’ tuttora
il farmaco di riferimento. Molto efficace, ha alcuni
effetti collaterali (tremore alle mani, aumento di
peso, accresciuto bisogno di bere). Bisogna
eseguire periodici dosaggi della sua concentrazione
nel sangue per verificare che sia quella più efficace
e controllare il funzionamento della tiroide.
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STABILIZZATORI DELL’UMORE
FARMACI ANTICONVULSIVANTI
Si è scoperto che farmaci di questa categoria
avevano anche un efficace effetto stabilizzante
sull’umore. Sono l’acido valproico (Depakin), la
carbamazepina (Tegretol) e i più recenti gabapentin
(Neurontin), topiramato (Topamax) e lamotrigina
(Lamictal). Effetti collaterali inferiori al litio.
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STABILIZZATORI DELL’UMORE
Si usano nel disturbo bipolare.Sono i farmaci di prima scelta per controllare le oscillazioni dell’umore. Gli anticonvulsivanti si sono rivelati molto utili per chi non tollera il litio. Il più recente, la lamotrigina, si è dimostrata, a differenza degli altri farmaci che sono più attivi sulla mania, particolarmente efficace nella fase depressiva. Gli stabilizzatori dell’umore devono essere assunti per anni.
Talvolta sono usati in aggiunta agli antidepressivi in forme di depressione resistenti a tali farmaci per aumentarne l’effetto.
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ANTIPSICOTICI
Sono i farmaci tipicamente usati nel trattamento dei disturbi psicotici quali la schizofrenia.
Gli antipsicotici “classici” hanno molti effetti collaterali. Comprendono per esempio: aloperidolo (Haldol, Serenase), pimozide (Orap), trifluoperazina (Modalina).Gli antipsicotici più recenti, detti “atipici” hanno minori effetti collaterali. Sono: clozapina (Leponex), risperidone (Risperdal), olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel), amisulpride (Deniban). Studi sono in corso su composti nuovi come ziprasidone e aripiprazolo.
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ANTIPSICOTICI
Impiego nei disturbi dell’umore: vengono usati nel disturbo bipolare per controllare la
mania o in caso di sintomi psicotici. Hanno anche un effetto stabilizzatore dell’umore. Si usano particolarmente olanzapina (Zyprexa) e quetiapina (Seroquel)
sono a volte impiegati in casi di depressione specialmente quando sono presenti agitazione e sintomi psicotici
amisulpride (Deniban) trova impiego nella distimia
Gli antipsicotici non sono di solito usati nel trattamento dei disturbi di ansia
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PSICOFARMACI
Gli PSICOFARMACI sono molto efficaci ma occorre
trovare quello più adatto alla propria condizione,
collaborando con il medico per determinarne il
dosaggio migliore.
Quando un farmaco non dovesse fare effetto entro i
tempi previsti bisogna cambiarlo. In casi come questi è
importante che il medico sia uno specialista: lo
PSICHIATRA. Talvolta egli può decidere di prescrivere
una combinazione di farmaci.
TEMIAMO LA MALATTIA NON I FARMACI
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GRAZIE PER L’ATTENZIONE
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