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ARMAS DE DESTRUCCIÓN MASIVA

MAYLA ANDREA PERDOMO AMARUrgentóloga

Hospital Pablo Tobón UribeDocente UPB – CES - UdeA

ARMAS DE DESTRUCCIÓN MASIVA

Armas que son capaces de producir cantidad masiva de víctimas, usadas por terroristas.

TIPOS

Biológicas

Químicas

Nucleares

HISTORIA

1346 Segunda plaga… Tártaros usaron catapultas para lanzar cuerpos infectados con plaga a la ciudad de Génova.

HISTORIA

Unión Soviética produjo Anthrax: guerra fría.

1979 Sverdlovsk, Unión soviética: inhalación Antrax, 66 muertes.

Octubre 4, 2001. Anthrax correo, 1 muerte.

Kman NE. Emerg Med Clin N Am. 2008; 26:517-547

HISTORIA 1980 Agentes nerviosos usados por

militares Iraquíes contra tropas Iraníes y Kurdas.

1994, 1995 Grupo liberación del culto Aum Shinrikyo en Japón.

Lawrence DT. Emerg Med Clin N Am.2007;25: 567–595

BIOLÓGICAS

Bacterias, virus, toxinas

Características Fácil diseminación y transmisión. Potencial impacto en salud pública. Causar pánico, alteración social. Necesidad preparación sistema de salud

pública. Sin olor, difíciles de detectar.

Bozeman WP. Emerg Med Clin N Am. 2002;20:975-993

BIOLÓGICAS

ARMA BIOLÓGICA IDEAL Capaz de producir gran

cantidad de lesionados. Fácil y amplia

diseminación. Estable e infecciosa a

pesar de la exposición ambiental.

Disponible para su producción en adecuadas cantidades.

Moran G. Infect Dis Clin N Am. 2008;22:145-187

BIOLÓGICAS: CATEGORÍAS CATEGORÍA A Fácil diseminar. Alta

morbimortalidad.

Requiere diagnóstico y manejos específicos.

Anthrax Plaga Viruela Fiebres

hemorrágicas Botulismo Tularemia

Moran G. Infect Dis Clin N Am. 2008;22:145-187

BIOLÓGICAS: CATEGORÍAS CATEGORÍA B Relativamente de

fácil diseminación. Moderada

morbilidad y baja mortalidad.

Diagnósticos y manejos específicos.

Fiebre Q : Coxiella burnetti

Brucellosis: brucella especies.

Alfa virus Encefalomielitis

venezolana Enterotoxina

estafilocóccica. Salmonella especies. Escherichia coli Cólera: Vibrio

cholerae

Moran G. Infect Dis Clin N Am. 2008;22:145-187

BIOLÓGICAS: CATEGORÍAS CATEGORÍA C Patógenos

emergentes, podrían ser ADM.

Fácil producción, diseminación.

Potencial alta morbilidad y mortalidad.

Hantavirus Fiebre amarilla TBC

multiresistente Virus fiebre

hemorrágica transmitida garrapatas.

Virus encefalitis transmitida garrapatas

Moran G. Infect Dis Clin N Am. 2008;22:145-187

ANTHRAX

Bacillus anthracis, G+

Contacto directo con esporas, ingestión, inhalación.

Síntomas cutáneos, gi, respiratorios.

No transmisión persona – persona.

Incubación: 1-5d.

Kman NE. Emerg Med Clin N Am. 2008; 26:517-547

ANTHRAX

Cutáneo: pápula roja, úlcera, escara negra.

Inhalación: alta mortalidad.

Fiebre, malestar, disnea, shock.

Meningitis, mediastinitis.

Gastrointestinal: ulceras, diarrea con sangre, linfadenopatía, sepsis.

Kman NE. Emerg Med Clin N Am. 2008; 26:517-547

ANTHRAX

Dx: Rx: mediastino Bacilos G+, sangre, LCR,

lesión piel, hemocultivos.

Elisa: toxina TTO y profilaxis: Ciprofloxacina,

doxicilina/ 60 días. Meningitis: Cipro +

cloramfenicol /PNC/rifampicina.

Kman NE. Emerg Med Clin N Am. 2008; 26:517-547

PLAGA Plaga negra (muerte negra)… Infección zoonótica: roedor – pulgas.

PLAGA Yersinia pestis, CBGN. Neumónica, septicémica,

bubónica. Fiebre, mialgias, neumonía

fulminante 2-3 d. Meningitis. Dx: CBG- sangre, esputo, nódulo

linfático aspirado. Tto efectivo, inicia 24h. Estreptomicina, gentamicina,

doxiciclina, cloramfenicol. Profilaxis: Doxi o quinolona/6 días.

Kman NE. Emerg Med Clin N Am. 2008; 26:517-547

VIRUELA

Virus viruela Erradicada 1970. Fiebre, malestar, cefalea, síntomas

gastrointestinales, rash papular, vesículas, pústulas sincrónicas.

Mortalidad 30%. Alta transmisión persona – persona. Tto: soporte

Bozeman WP. Emerg Med Clin N Am. 2002;20:975-993

BOTULISMO

Clostridium botulinum Toxina, liga unión presináptica, previene

liberación de Acolina. Parálisis nervios craneales (oculares). Parálisis descendente. Falla respiratoria abrupta. No transmisión persona – persona. Antitoxina: previene mayor progresión.

Bozeman WP. Emerg Med Clin N Am. 2002;20:975-993

BRUCELLOSIS

Brucella especies, CBG- Transmitida contacto con animales

infectados, ingestión. Fiebre, malestar, compromiso respiratorio,

hepático, urinario. Endocarditis, SNC. Mortalidad baja. Tto: doxiciclina, fluoroquinolona +

rifampicina. Profilaxis: 6 semanas.

Moran G. Infect Dis Clin N Am. 2008;22:145-187

FIEBRES HEMORRÁGICAS Virus hemorrágicos, RNA.

FAMILIA VIRUS

Filovirus EbolaMarbug

Arenasavirus LassaNew World arenasavirus

Bunyavirus Crimean – CongoOmsk fiebre hemorrágicaKyasanur enfermedad forestalKman NE. Emerg Med Clin N Am. 2008; 26:517-547

FIEBRES HEMORRÁGICAS

Fiebre, postración, mialgias, inyección conjuntival, rash petequial, sangrados.

Alta mortalidad. Trombocitopenia, alt coagulación. Tto: soporte, ribavirina.

Kman NE. Emerg Med Clin N Am. 2008; 26:517-547

BIOLÓGICAS: evitar contagio

AGENTE AISLAMIENTO

BACTERIASAnthraxBrucellosisPlagaFiebre QTularemia

Gotas

VIRUSViruelaEncefalitisFiebre hemorrágica

Aéreo, contacto

Kaufman KM. Ann Emerg Med. 1999;34:177-182

QUÍMICAS

429 DC Thucydides, ateniano: uso humo de carbón encendido + sulfuro para incapacitar civiles en las barricadas.

Lawrence DT. Emerg Med Clin N Am.2007;25: 567–595

QUÍMICASCLASES

Agentes nerviosos

Series G Tabun Sarin Soman,VX

Vesicantes Sulfuro de mostaza Lewisite

Asfixiantes químicos

CianuroCianógeno cloruro

Irritantes pulmonares

CloroFosgeneDifosgene

Agentes controladores multitudes

Cloroacetofeno

Bozeman WP. Emerg Med Clin N Am. 2002;20:975-993

QUÍMICAS Alto potencial de segunda

contaminación. Descontaminación: Remover ropa Lavar agua, jabón Irrigación ocular 15-20min.

Lawrence DT. Emerg Med Clin N Am.2007;25: 567–595

QUÍMICAS: EQUIPO PROTECTORNIVEL

CARACTERÍSTICAS

A Encapsulado totalmente, resistente químicos traje, botas, guantes, equipo respirador autocontenido (SCBA). Máxima protección salpicaduras, vapor.

B Resistente químicos traje, guantes, botas con externa presión positiva o respirador. Mínima protección para sustancias desconocidas o agentes químicos conocidos.

C Resistente químicos con respirador (máscara de gas presión negativa o dispositivo presión positiva con baterías). Solo uso con sustancias seguras.

D Estándar. No respirador.

Bozeman WP. Emerg Med Clin N Am. 2002;20:975-993

AGENTES NERVIOSOS

Series G: inhibidores acetilcolinesterasa.

Letales inhalación, volátiles. Manifestaciones 2min post inhalación,

20-30min post contacto dérmico. Síntomas colinérgicos, falla respiratoria. Series V: derivados ácido fosfonotioico,

inhibidor colinesterasa. Induce muerte pocas gotas dérmicas.

Lawrence DT. Emerg Med Clin N Am.2007;25: 567–595

AGENTES NERVIOSOS

TRATAMIENTO Atropina, revierte síntomas

muscarínicos. Pralidoxima, restaura actividad enzima. Diazepam, convulsiones

Lawrence DT. Emerg Med Clin N Am.2007;25: 567–595

VESICANTES

Produce ampollas cutáneas. Sulfuro de mostaza Liga enzimas intracelulares, ácidos

nucleicos, daño celular irreversible. Eritema, vesículas, bullas, , necrosis de

coagulación piel axilas, región inguinal, cuello.

Compromiso vía aérea, ocular, gi, falla respiratoria, muerte.

Manejo: soporte.

Lawrence DT. Emerg Med Clin N Am.2007;25: 567–595

VESICANTES

Lewisite Síntomas inmediatos, permb capilar. Síntomas respiratorios, ceguera. Tto: lavado con hipoclorito de sodio +

agua+jabón Dimercaprol, BAL (British Anti-Lewisite) 2-

4mg/kilo IM

Bozeman WP. Emerg Med Clin N Am. 2002;20:975-993

ASFIXIANTES QUÍMICOS

Cianuro Liga hierro hemoglobina, mioglobina,

mitocondria. Inhibe fosforilación: metabolismo anaeróbico. Falla respiratoria, convulsiones, colapso

cardíaco. Tto: kit cianuro IV Nitrito de sodio 3% Tiosulfato de sodio 25% Opción: hidroxicobalamina (vit B12) 2.5-5g.

Lawrence DT. Emerg Med Clin N Am.2007;25: 567–595

Kit de Cianuro

IRRITANTES PULMONARES

Cloro, fosgeno, difosgeno.

Se convierten ácido hidrocloruro en presencia agua.

Lesionan ojos, nariz, faringe, pulmones.

Tto: soporte.

CONTROLADORES MULTITUDES

Lacrimógenos. Dolor ocular,

lagrimación, blefarospasmo.

Raro: broncoespasmo, edema pulmonar.

Tto: soporte

Bozeman WP. Emerg Med Clin N Am. 2002;20:975-993

NUCLEARES

Agentes radioactivos. Armas nucleares, sabotaje

planta nuclear, detonaciones. Yoduro potasio: tto prevenir

cáncer de tiroides en exposiciones radioactivas.

Uso niños, embarazadas, mujer lactando, dósis 32 – 130mg.

Azul de Prusia: tto radiocesio

3g orales/12h/30 días.

Lawrence DT. Emerg Med Clin N Am.2007;25: 567–595

CONCLUSIONES

Muchos agentes potenciales existen para propósitos terroristas.

Sospechar, conocer y tratar. Fundamental: PREVENCIÓN, mayor

contaminación.

GRACIAS!!

“La gente apasionada se entrega a lo que ama y nunca se dá por vencida”

maylandrea@yahoo.com