arresto cardiaco b.l.s. - dispense corso 2011criparma.altervista.org/dispense corso 2009/psti 03 -...
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1
Corso Corso
perper
Operatori P.S.T.I.Operatori P.S.T.I.
delladella
CROCE ROSSA ITALIANACROCE ROSSA ITALIANA
ARRESTO CARDIACOARRESTO CARDIACOB.L.S.B.L.S.
OBIETTIVO DELLA LEZIONEOBIETTIVO DELLA LEZIONE
� Acquisire le conoscenze teoriche del comportamento in caso di arresto cardiaco e respiratorio
� Conoscere le procedure da seguire in caso di arresto cardiaco e respiratorio
� Saper effettuare le manovre di rianimazione cardiopolmonare di base
2
PREVENIRE IL DANNO ANOSSICOPREVENIRE IL DANNO ANOSSICO--
CEREBRALE NELLA PERSONA CHE:CEREBRALE NELLA PERSONA CHE:
OBIETTIVO DEL B.L.S.OBIETTIVO DEL B.L.S.
BBasic asic LLife ife SSupportupport((SupportoSupporto alle funzioni vitalialle funzioni vitali))
AAAAAAAA –– NON ENON E’’ COSCIENTECOSCIENTE
CCCCCCCC –– NON HA CIRCOLONON HA CIRCOLO
BBBBBBBB –– NON RESPIRANON RESPIRA
CHE COME ABBIAMO VISTO SONOCHE COME ABBIAMO VISTO SONO
FUNZIONI VITALIFUNZIONI VITALI
Il cervello per funzionare ha bisogno di ossigeno... è il suo carburante
IN ASSENZA DI CIRCOLO
OBIETTIVO DEL B.L.S.OBIETTIVO DEL B.L.S.
Inizia il danno anossico cerebrale
Dopo 4 – 6 minuti
Dopo 10 minuti
Si hanno lesioni cerebrali
IRREVERSIBILI
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OBIETTIVO DEL B.L.S.OBIETTIVO DEL B.L.S.
Pronto riconoscimento dell’arresto cardio respiratorio
Attivazione precoce del sistema di emergenza - MSA
SUPPORTO PRECOCE DEL SUPPORTO PRECOCE DEL
RESPIRO E DEL CIRCOLORESPIRO E DEL CIRCOLO
BBasic asic LLife ife SSupportupport
CAUSE DI ARRESTO RESPIRATORIOCAUSE DI ARRESTO RESPIRATORIO
Le più frequentiOstruzione delle vie aeree
Folgorazione
Trauma
Overdose da oppiacei
� Caduta della lingua nella persona NON cosciente
� Corpi estranei
Annegamento
Intossicazione da farmaci
Elettrocuzione
Arresto cardiaco
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CAUSE DI ARRESTO RESPIRATORIOCAUSE DI ARRESTO RESPIRATORIO
Le più frequentiOstruzione delle vie aeree
Folgorazione
Trauma
Overdose da oppiacei
Annegamento
Intossicazione da farmaci
Arresto cardiaco
L’arresto respiratorio provoca anossia cardiaca che dopo alcuni minuti causa
ARRESTO CARDIACOARRESTO CARDIACO
CAUSE DI ARRESTO CARDIACOCAUSE DI ARRESTO CARDIACO
PRIMITIVE
SECONDARIE
� Aritmie� miocardiopatie� infarto del miocardio ( IMA )
� Ipossemie di qualunque causa� Gravi emorragie� Trauma IMPROVVISE
La morte cardiaca improvvisa è una cessazione BRUSCA ed INATTESA
delle attività circolatoria e respiratoria in pazienti con o senza malattia nota o
segni premonitori
5
BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT
Stato di coscienzaAA
Presenza di respiroBB
Presenza di circoloCC
Le manovre del B.L.S. sono INVASIVE, quindi ad ogni azione deve precedere una ATTENTA VALUTAZIONE
AIRWAY
BREATHING
CIRCULATION
VALUTAZIONE
NO
NO
NO
BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT
Stato di coscienza
AAVALUTAZIONE AZIONE
Chiama e scuoti
LA VITTIMA NON RISPONDELA VITTIMA NON RISPONDE
ATTIVO I SOCCORSI AVANZATI
� Chiamo il 118 e confermo lo stato di incoscienza
6
BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT
Stato di coscienza
AAVALUTAZIONE AZIONE
Chiama e scuoti
LA VITTIMA NON RISPONDELA VITTIMA NON RISPONDE
ALLINEO LA VITTIMA
� Mi preparo ad effettuare le altre valutazioni� Allineo la vittima in posizione supina, spalle a terra, braccia distese lungo il
corpo adagiandola su un PIANO RIGIDO� Scopro il torace dai vestiti
SCOPRO IL TORACE
BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT
Pervietà delle vie aeree
VALUTAZIONE
� Iperestendo il capo
� Sollevo la mandibola, in caso di TRAUMA
AA
AZIONE
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BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT
Pervietà delle vie aeree
AAVALUTAZIONE AZIONE
� Apro la bocca e guardo se ci sono corpi estranei
� Tolgo solo quelli facilmente raggiungibili
�Aspiro eventuali secrezioni, sangue
� NON tolgo la dentiera o protesi dentarie se saldamente fissate
BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT
Pervietà delle vie aeree
AAVALUTAZIONE AZIONE
A � apertura delle vie aeree
Se NON sono presenti riflessi faringei, inserisco la cannula orofaringea o di Guedel
8
BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT
Presenza di respiro
Presenza di circolo
BB--CCVALUTAZIONE
AZIONE
G � GUARDO
A � ASCOLTO
S � SENTO
� Controllo per 10 secondi sia il Respiro che il Circolo con una manovra congiunta Gas – Polso Carotideo
1122 33 44 55 66 77 88 99 1010
BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT
Presenza di respiro
( e circolo )
BB--CCVALUTAZIONE AZIONE
G � GUARDO
A � ASCOLTO
S � SENTO
LA VITTIMA RESPIRALA VITTIMA RESPIRA
� Controllare di continuo respiro e circolo
POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA
PLS
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BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT
Presenza di circolo
( No Respiro )
VALUTAZIONE AZIONE
Rilevo polso carotideo e segni di circolo
LA VITTIMA HA CIRCOLOLA VITTIMA HA CIRCOLO
10 ATTI AL MINUTOVENTILO
BB--CC
1 ventilazione ogni 6 secondi
Rivalutazione ogni minuto
BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT BB
SISTEMA PALLONE - MASCHERA
VENTILAZIONE ARTIFICIALE
PERCENTUALI DI OSSIGENO
• Pallone + Ossigeno+ reservoire � 80-90 %
•Vol. Bombola (X) Press. Manometro (=) Tot. Litri (: )
Litri Minuto (=) Tempo di Autonomia
• Pallone + Ossigeno � 40 - 50 %
• Pallone � 21 %
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BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT BB
CAUSE DI VENTILAZIONE INEFFICACE - COMPLICANZE
VENTILAZIONE ARTIFICIALE
CAUSA
Incompleta aderenza della maschera IPOVENTILAZIONE
insufficiente iperestensione del capo IPOVENTILAZIONE
Insufflazioni troppo rapida o brusca DISTENSIONE GASTRICA
IPOVENTILAZIONE
DISTENSIONE GASTRICA
NON ARRIVA OSSIGENO
ARIA NELLO STOMACO
EFFETTO
BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT CCMASSAGGIO CARDIACO
RICERCA DEL REPERE PER LE COMPRESSIONI TORACICHE
LUNGO LA LINEA TRA I CAPEZZOLI, AL CENTRO DELLO STERNO
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BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT CCMASSAGGIO CARDIACO
TECNICA DI COMPRESSIONE TORACICA
-Comprimere sullo sterno verso la colonna ( 4 – 5 cm )
- Rilasciare totalmente la compressione
- Mantenere il repere durante il rilasciamento
BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT CCMASSAGGIO CARDIACO
TECNICA DI COMPRESSIONE TORACICA
- Posizionarsi sopra il paziente e stendere le braccia
RAPPORTO COMPRESSIONE : RILASCIAMENTO
1 : 11 : 1
FREQUENZA DI COMPRESSIONE
100 comp. minuto100 comp. minuto
RAPPORTO COMPRESSIONI : VENTILAZIONI
30 : 230 : 2
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BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT CCMASSAGGIO CARDIACO
VALUTAZIONE EFFICACIA COMPRESSIONE TORACICA
Dopo 2 min di RCP 5 cicli 30 : 2 Valuto ripresa polso
POLSO PRESENTE Controllo GAS per 10 “
POLSO ASSENTE Riprendo RCP 30 : 2
BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT CCMASSAGGIO CARDIACO
VALUTAZIONE EFFICACIA COMPRESSIONE TORACICA
POLSO ASSENTE Riprendo RCP 30 : 2
RIVALUTAZIONE DOPO 2 minuti
Ovvero ogni
5 cicli 30 : 2 5 cicli 30 : 2
FINO ALL’ARRIVO DI UN MEDICO O ALL’ARRIVO IN PRONTO SOCCORSO
FINO AD ESAURIMENTO FISICO DEI SOCCORRITORI
FINO ALLA RIPRESA DEL CIRCOLO
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BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT CC--BBMASSAGGIO CARDIACO
VALUTAZIONE EFFICACIA COMPRESSIONE TORACICA
POLSO PRESENTE Controllo GAS per 10 “
RESPIRO ASSENTE
Ventilo per 10 atti al minutoVentilo per 10 atti al minuto
A seguito delle successive valutazioni si opererà di conseguenza
Le valutazioni vanno sempre fatte con lo stesso ordine, anche a ritroso A – B – C � C – B – A
RESPIRO PRESENTE
Controllo costante Controllo costante -- PLSPLS
BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT CC
CAUSE DI INEFFICACIA DELLA RCP - COMPLICANZE
MASSAGGIO CARDIACO
CAUSA
Punto di compressione scorretto FRATTURE STERNALI -COSTALI
Compressioni troppo intense e brusche
Compressioni troppo superficiali CIRCOLO INSUFFICIENTE
LESIONI ORGANI INTERNI
CIRCOLO INSUFFICIENTE
POLMONE
ANOSSIA
EFFETTO
LESIONI ORGANI INTERNI
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BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT CCRIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE
CAMBIO TRA DUE SOCCORRITORI
- Il cambio tra due soccorritori viene effettuato al termine di un ciclo di RCP. NON Avvisare all’ultimo momento
- Prima di effettuare la rivalutazione del circolo, si fa il cambio, in modo da avere il tempo, nei 10 “ del controllo, di posizionarsi per poi
ritrovare il repere
CAMBIO !
QUANDO HO SEGNI EVIDENTI DI MORTE BIOLOGICA
� Presenza di macchie ipostatiche
� Evidente decomposizione
� Presenza di rigor mortis
� Decapitazione o smembramento
� Corpo carbonizzato
BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT
QUANDO NON INIZIO LA RCP ?
RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE
PER ORDINE DEL MEDICO
� Il medico, quando presente, ha la gestione dell’emergenza e può constatare il decesso
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INIZIO LA RCP SENZA TENERE CONTO DI
� Età apparente
� Aspetto cadaverico del soggetto
� Temperatura corporea
� Midriasi
BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT
QUANDO INIZIO LA RCP UGUALMENTE ?
RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE
In presenza di rischio evolutivo
BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT
SPOSTO LA VITTIMA ?
RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE
SISIIn tutti gli altri casiNONO
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Sollevamento della mandibola
BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT
LA PERSONA E’ VITTIMA DI UN TRAUMA, COSA FACCIO ?
RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE
SISIIperestensione del capoNONOPosizione laterale di sicurezzaNONO
NON ho nessuna variazione delle manovre
LA PERSONA E’ VITTIMA DI UN ICTUS, ANNEGAMENTO, FOLGORAZIONE
Pausa Pausa ……..
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OSTRUZIONE DELLE VIE OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO AEREE DA CORPO
ESTRANEOESTRANEO
OSTRUZIONE VIE AEREEOSTRUZIONE VIE AEREE
TIPI DI OSTRUZIONE
PARZIALE � Segno universale di soffocamento� La persona respira con difficoltà� Respiro con fischio� La persona riesce a tossire (TOSSE EFFICACE)
COMPLETA � La persona NON parla� La persona NON respira� La persona NON riesce a tossire� La persona PUO’ perdere conoscenza
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OSTRUZIONE VIE AEREEOSTRUZIONE VIE AEREE
OSTRUZIONE PARZIALE DA CORPO ESTRANEO
VALUTAZIONE
Cercare di valutare la causa
� È a pranzo?
� È sul luogo di lavoro?
�Stimolare a tossire
�Se persiste allertare il 118
�Trattare come ostruzione completa
OSTRUZIONE VIE AEREEOSTRUZIONE VIE AEREE
OSTRUZIONE COMPLETA DA CORPO ESTRANEO
TRATTAMENTOCOLPI
INTERSCAPOLARI
�Da dietro la vittima, appoggiare una mano sul torace e far piegare in avanti la persona dare 5 colpi tra le scapole con mano aperta (a fuggire)
SU PERSONA COSCIENTE
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OSTRUZIONE VIE AEREEOSTRUZIONE VIE AEREE
OSTRUZIONE COMPLETA DA CORPO ESTRANEO
TRATTAMENTO COLPI INTERSCAPOLARI
� Da dietro la vittima, abbraccio con pugno chiuso all’altezza del diaframma
COMPRESSIONI DIAFRAMMATICHE
SU PERSONA COSCIENTE
� Fare 5 compressioni sotto lo sterno dal basso verso l’alto, da avanti ad indietro
OSTRUZIONE VIE AEREEOSTRUZIONE VIE AEREE
OSTRUZIONE COMPLETA DA CORPO ESTRANEO
� Accompagnare a terra l’infortunato
e allertare il sistema di emergenza (Paziente incosciente)
QUANDO LA PERSONA PERDE COSCIENZA
� Eseguire 30 compressioni poi controllare il
cavo orale e Tentare 2 insufflazioni
“ANCHE SE INEFFICACI CONTINUARE LA SEQUENZA B.L.S.”
CONTROLLARE IL CAVO ORALE FRA
“ COMPRESSIONI E I INSUFFLAZIONI “
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OSTRUZIONE VIE AEREEOSTRUZIONE VIE AEREE
OSTRUZIONE COMPLETA DA CORPO ESTRANEO
TRATTAMENTO INIZIO SEQUENZA BLS
� B – Ventilazione con ambu
se inefficace dopo avere escluso errori
di tecnica nella ventilazione
PROSEGUIRE IL B.L.S
SU PERSONA TROVATA NON COSCIENTE
FINEFINE
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APPROFONDIMENTIAPPROFONDIMENTIPROVE PRATICHEPROVE PRATICHE
PROVE PRATICHEPROVE PRATICHE
DisostruzioneDisostruzione delle vie aeree colpi delle vie aeree colpi interscapolari manovra di interscapolari manovra di HeimlichHeimlich
Uso dellUso dell’’aspiratore di secretiaspiratore di secreti
Sequenza BLS a due soccorritori con pallone Sequenza BLS a due soccorritori con pallone di di AmbuAmbu--CannulaCannula--ossigenoossigeno
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