articulation du poignet et de la main
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Articulation du poignet et de la
main
Présenter par
Dr Saidi.M
Service D’anatomie Générale
EHU D’Oran
1- Introduction 2- Etude anatomique 3- Surfaces articulaires 4- Moyens d'unions 5- Anatomie fonctionnelle 6- Anatomie Clinique
Plan de la question
Les objectifs de cette
étude
-L’étudiant doit être capable de reconnaitre le type et la variété de l’articulation
- Les différents éléments articulaire
- Les surfaces articulaires et les moyens d’unions
- d’identifier la biomécanique et les mouvements fondamentales de la main , et du poignet
- les différentes approches anatomo-cliniques
- Complexe articulaire distale du
membre thoracique
- Les articulations du poignet ,et de la
main est un complexe articulaire indispensable pour la biomécanique de la main( mobilité, stabilité) - articulation superficielle du membre thoracique - c’est un carrefour anatomique constitué de plusieurs articulations
Introduction
1- L’articulation du poignet est
composé de trois articulations topographiquement - Articulation radio-ulnaire distale - Articulation radio-carpienne - Articulation médio carpienne 2- Les articulations de la main - carpo-métacarpienne - métacarpo-phalangienne - inter-phalangienne
Etude anatomique
Articulaire radio-ulnaire distale
- Il s’agit d’une
articulation trochoïde
- Entre la surface
articulaire concave du
radius, et la tète de
l’ulna
- Elle permet la prono-
supination en action
avec l’articulation
radio-ulnaire proximal
L’articulation radio-carpien
- Il s’agit d’une articulation synoviale de type
ellipsoïde(condylienne)
- Entre la cavité glénoïde de l’extrémité
inférieur du radius( la glène anti-brachial) et
le condyle carpien
- Deux degré de liberté
Surfaces articulaires
- Glène anti-brachiale (les 2os de l’avant bras)
- Condyle carpien ( la première rangé du carpe
Glène anti-brachiale
Condyle carpien
La glène anti-brachial
La face distale du radius 1
La face distale du ligament triangulaire 2
1
2
Face distale radiale
- Forme triangulaire a base médiale
- Concave, et orienté en bas
- Deux facettes ( lunarienne 1, et
scaphoidienne 2
2
1
Face distale du ligament
triangulaire
- Fibrocartilage horizontal
- Sépare les articulation radio-
carpienne de la radio-ulnaire
distale
- Triangulaire a base latérale,
biconcave , regarde en bas
- Tendus du bord médial de la
face distale radiale a la base du
processus styloïde de l’ulna
- Encrouté du cartilage
- Répond au Lunatum( semi-
lunaire) et au Triquetrum (
pyramidal)
Le condyle carpien
- Forme ellipsoïde , large transversalement ,
biconvexe , plus étendue
- Constitution: la face proximale des trois os de la
première rangée du carpe ( scaphoïde,
Lunatum, et le Triquetrum)
R1
R2
S L T
Les moyens
d’unions
1- Capsule
2- Synovial
3- Les ligaments :
-Les ligaments ventral et dorsal
-Les ligaments collatéraux( ulnaire et radiale)
La capsule
-c’est un manchon fibreux épais , serré et résistant en avant
- très mince en arrière et latéralement
- il s’insère sur les bords antérieur et postérieur de l’extrémité distale radiale et du ligament triangulaire et le pourtour du revêtement cartilagineux du condyle carpien
Disque articulaire
Fibrocartilage encrouté par sa face distale de
cartilage hyalin d’épaisseur variable 1
1
La Synovial
-Elle tapisse la face profonde de la capsule articulaire
-le pourtour du revêtement cartilagineux du condyle carpien et de la glène anti-brachiale
- présente plusieurs diverticules ou prolongements synoviaux a la face palmaire et dorsale
Les ligaments
-Les ligaments assurent la stabilité de l’articulation du poignet
-car le complexe de la main est superficielle très exposé aux traumatismes
-les ligaments forment deux systèmes:
-1 le système sagittal (ligament ventral et dorsal)
-2 le système collatéral( ligament ulnaire et radiale)
Ligament ventral
- Le ligament radio-carpien palmaire épais et solide
- il prend naissance a la face antérieur de l’extrémité distale du radius
-Il se termine en trois faisceaux:
. Radio-lunarien supérieur
. Radio-triquetral moyen
. Radio-capitataire inférieur
- Ligament ulno-carpien palmaire,
moins net et moins résistant que le
précédent
- De forme triangulaire a sommet
proximal
- Prend son origine au bord antérieur
du ligament triangulaire oblique en
bas et en dehors
- Constitué de trois faisceaux:
. Ulno-lunarien supérieur
. Ulno-capitataire moyen
. Ulno-triquetral inférieur
Ligament dorsal
- c’est un ligament moins développé
- Recouvre la partie moyenne de l’articulation
- il n’existe pas de ligament ulno-carpien dorsal
- le ligament radio-carpien dorsal prend naissance a la face dorsal de l’extrémité inférieur du radius
- il est constitué de trois faisceaux:
. Radio lunaire supérieur
. Radio triquetral moyen
. Radio scaphoïde inférieur
Ligament collatéral radial
- Le ligament collatéral radial du poignet court , triangulaire
- Il nait de l’extrémité distale du radius et de l’apex du processus styloïde
- Il se termine en deux faisceaux sur la face antérieur du scaphoïde , et la face latérale du tubercule du scaphoïde
Ligament collatéral ulnaire
- Le ligament collatéral ulnaire du carpe allongé et résistant
- Il nait de l’extrémité distale de l’ulna et de l’apex de la styloïde ulnaire
- Il se termine en deux faisceaux au pole supérieur du pisiforme et du tubercule médial du Triquetrum
Articulation médio-carpienne
- Articulation intermédiaire du carpe,
en forme de S, fortement engrenée
, rattachée fonctionnellement au
poignet
- De type double condylaire avec
deux degré de liberté
Surfaces articulaires
1- La première rangée du carpe: de
dehors en dedans
Les facettes articulaires distales du
.Scaphoïde, Lunatum, et le Triquetrum
L’ensemble de ces facettes forme une
interligne brisé
2- La deuxième rangée du carpe : de
dehors en dedans
Les facettes proximales du
. Trapèze, Trapézoïde, Le capitatum, et
l’hamatum
- La capsule très courte,
elle s’insère autour des
bords cartilagineux des os
du carpe
Elle est lâche, mince en
arrière
- La synoviale tapisse la
face profonde de la
capsule
Moyens d’union
Les ligament
Les ligament ventraux
Les ligaments dorsaux
Les ligament interosseux
Ligament dorsal Ligament ventral
Les articulations de la main
Les articulations de la main travaillent en synergie ( chaine poly articulaire) pour l’exécution des mouvements
- Articulation carpo-métacarpienne1
- Articulation métacarpo-phalangienne 2
- Articulation inter-phalangienne 3
1
2
3
L’articulation carpo-métacarpienne
- il s’agit d’articulations de type arthrodies synoviales planes
-Trois articulations carpo-métacarpiennes moyenne commune
-Articulation du 5éme métacarpe
- l’articulation trapézo-métacarpienne pour la colonne du pouce, est une articulation en selle par emboitement réciproque des surfaces articulaires
L’articulation trapézo-
métacarpienne
- C’est une articulation pour la colonne de pouce
- c’est une articulation en selle par emboitement réciproque des surfaces articulaires
L’articulation métacarpo-
phalangienne
- C’est des articulations de deux degré
de liberté (flexion, extension)
- Entre la tête du métacarpe et la base
de la première phalange
- Travail en chaine poly articulaire pour
la biomécanique de la main
L’articulation inter-
phalangienne
- c’est une articulation entre P1- P2,et
P2-P3
- Deux degré de liberté qui exécute la
flexion extension
- Travail en chaine poly articulaire avec
les articulations de la main
Anatomie fonctionnelle
- l'articulation de la main assure une parfaite stabilité tout en permettant une mobilité dans tous les plans de l’espace
- La fonctionnalité du poignet repose sur la cohésion des os du carpe, et sur l’action synergique du système ligamentaire ( c’est une parfaite énarthrose)
- Adduction 15˚, 20˚
- Abduction 40˚
-La flexion est à 70˚, 90˚
- l’extension est à 90˚
- des rotations se produisent dans l’articulation médio-carpienne
-
Flexion extension
Abduction Adduction
Anatomie clinique
- Le complexe articulaire de la main est le siège de traumatisme
- surtout chez les sportifs
- les lésion les plus fréquentes ( les kystes synoviaux)
- les fractures des pièces osseuses( les carpes ,métacarpe, et les phalanges)
- chez les sujets âgés l’arthrose du poignet
- la pathologie inflammatoire et infectieuses est très fréquente
Kyste synovial
Imagerie de la main
- Radiologie standard
- TDM
- IRM
Image cadavérique
Vue palmaire
de
l’articulation
trapézo-
métacarpienn
e
Vue dorsale de
l’articulation trapézo-
métacarpienne
Vue palmaire de la
vascularisation de
l’articulation trapézo-
métacarpienne
MERCI
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