artritis psoriasica y enteropática

ESPONDILOARTROPATÍAS SERONEGATIVAS

Curso de Patología Especial-2012

Universidad Nacional Mayor de San MarcosFacultad de Medicina

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

PARTE Nº 01:ARTROPATÍA PSORIÁTICA

ARTROPATÍA PSORIÁSICA

• Es una artropatía inflamatoria, en pacientes con psoriasis.

• Se caracteriza por la ausencia de factor reumatoide.

ARTROPATÍA PSORIÁSICA

• El HLA Cw6 es el principal alelo de predisposición a la psoriasis.

• Alelo HLA-27 y el MICA-A9 definen pacientes con psoriasis destinados a desarrollar artritis.

• Presentación: Dos picos de la vida–Precoz– Tardía

ARTROPATÍA PSORIÁSICA

CLASIFICACIÓN DE MOLL-WRIGHT

POLIARTICULAR

OLIGOARTICULAR

INTERFALÁNGICODISTAL

ESPONDILOARTROSIS ARTRITIS MUTILANTE

15% DE Px

70% de Px

55 de Px

5% de Px 5% de Px

ARTROPATÍA PSORIÁSICA

DIFERENCIA

ARTRITIS REUMÁTICA

ARTRITIS PSORIÁSICA

PRESENTACIÓN SIMÉTRICA Y

POLIARTICULAR

PRESENTACIÓN ASIMÉTRICA Y

OLIGOARTICULAR

“PATRÓN DE RAYO”

ARTROPATÍA PSORIÁSICA

ESTRUCTURA ARTICULAR NORMAL

ARTROPATÍA PSORIÁSICA

DACTILITIS“Dedo en Salchicha”• Combinación de

sinovitis de las articulaciones de los dedos afectados y tendinitis.

ARTROPATÍA PSORIÁSICA

ARTROPATÍA PSORIÁSICA

Espondiloartrosis

ARTROPATÍA PSORIÁSICA

• ARTRITIS MUTILANTE:• Daño articular erosivo

y deformante, afecta art. pequeñas de manos y pies.

ARTROPATÍA PSORIÁSICA

MEMBRANA SINOVIAL

La membrana sinovial inflamada en la artritis psoriásica es similar a la de la artritis reumatoide, pero con menos hiperplasia y celularidad que en ésta y con una mayor vascularidad.

ARTROPATÍA PSORIÁSICA

PARTE Nº 02:ARTROPATÍA ENTEROPÁTICA

ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA

• Se caracteriza por la activación inapropiada del sistema inmune de la mucosa intestinal y sus dos formas de presentación son: la colitis ulcerativa y la enfermedad de Crohn.

• Las manifestaciones extraintestinales se presentan hasta en el 36% de los pacientes.

ARTROPATÍA ENTEROPÁTICA-FISIOPATOLOGÍA

PERMEABILIDAD INTESTINAL AUMENTADA

SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO

ABSORCION DE COMPONENTES BACTERIANOS

PROINFLAMATORIOS

RESPUESTA INMUNE

PATOLÓGICA

FORMACIÓN DE ANTICUERPOS

ANTIBACTERIANOSREACCIÓN CRUZADAPROTEÍNA

COLÓNICA EPITELIAL

TROPOMIOSINA-ISOFORMA 5

COLON, OJOS, ARTICULACIONES, PIEL

FORMACIÓN DE INMUNOCOMPLEJOS

MANIFESTACIONES REUMATOLÓGICAS ASOCIADAS A EII

TIPO 1 TIPO 2 TIPO 3

ARTRITIS PERIFÉRICA

ESPONDILO-ARTROPATÍA

LESIONES DÉRMICAS,

OFTÁLMICAS Y DEL

METABOLISMO ÓSEO

ARTROPATÍA ENTEROPÁTICA-FISIOPATOLOGÍA

ARTROPATÍA ENTEROPÁTICA

ARTRITIS PERIFÉRICA• Las articulaciones más comúnmente

comprometidas incluyen: rodillas, muñecas, tobillos y codos, seguidos por las interfalángicas proximales.

• El comienzo de la artritis es súbito, y logra un pico máximo en las primeras 24 horas.

• 50% de los casos pueden tener un patrón migratorio.

ARTROPATÍA ENTEROPÁTICAARTROPATÍA PERIFERICA

ENTEROPATICA

OLIGOARTICULAR (PAUCIARTICULAR)

Síntomas agudos yautolimitados que tienen relación y

coinciden conlas recaídas de la

actividad inflamatoria intestinal

POLIARTICULAR

Síntomaspersistentes

independientes de las manifestaciones

intestinales y asociados solamente

con uveítis

ARTROPATÍA ENTEROPÁTICA

Hipertrofia vellosa, edema, infiltrado linfohistiocitario, hipertrofia sinovial y proliferación vascular.

ARTRITIS PERIFÉRICA

ARTROPATÍA ENTEROPÁTICAARTRITIS AXIAL ENTEROPÁTICA

(ESPONDILOARTOPATÍA)

PRIMERA FORMA:IDENTICA A

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

IDIOPATICA

SEGUNDA FORMA:SACROILEITIS AISLADA

(ASINTOMÁTICA)

Merma de la flexión de la columna y de

la expansión torácica, rectificación de la columna

lumbar y dolor en las articulaciones sacroilíacas

Cualquier edad y los síntomas no se relacionan con el curso de la enfermedad intestinal.

Gracias