asigurarea suplimentar Ă de s Ă n Ă tate prezentarea produselor de asigurare astramedica
Post on 03-Jan-2016
19 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
ASIGURAREA SUPLIMENTARĂ DE SĂNĂTATE
PREZENTAREA PRODUSELOR DE ASIGURARE
ASTRAMEDICA
ASTRA UNIQA COMPANIE PUTERNICĂ, STABILĂ, DINAMICĂ
ASTRA: acoperire teritorială naţională - 217 sucursale şi agenţii ASTRA-UNIQA în toată ţara;
putere financiă ridicată – capital social de 55 milioane Euro, una din cele mai capitalizate companii de asigurări din piaţă;
flexibilitatea portofoliului de produse - peste 60 de tipuri de asigurări de viaţă şi generale
experienţa şi profesionalismul angajaţilor
ACTIONARIAT: TNG Group, unul dintre cele mai mari holding-uri din Romania, acţionar
majoritar cu o cota de participare de 72,8%
UNIQA Group Austria, liderul pieţei austriece de asigurări de persoane şi unul dintre cei mai mari asigurători europeni, cu o participaţie de 27% în acţionariatul companiei.
ASIGURĂRILE DE SĂNĂTATE DE TIP SUPLIMENTAR
asigurări facultative, aşa cum sunt acestea definite şi reglementate de legislaţia română .
DEFINITIE - Asigurarile voluntare de sanatate reprezinta un sistem facultativ prin care un asigurator constituie, pe principiul mutualitati, un fond de asigurare, prin contributia unui numar de asigurati expusi la producerea riscului de imbolnavire si indemnizeaza in conformitate cu clauzele stipulate in contractul de asigurare, pe cei care sufera un prejudiciu, din fondul alcatuit din primele incasate, precum si din celelalte venituri rezultate ca urmare a activitatii desfasurate de asigurator si fac parte din gama asigurarilor facultative conform legii nr. 136/1995 privind asigurarile si reasigurarile din Romania, cu modificarile si completarile ulterioare.
Singura formă de asigurare voluntară de sănătate reglementată legislativ şi practicată în România de către Asigurătorii privaţi
ELIGIBILITATE – orice persoane, cetateni romani, straini sau apatrizi, care au dreptul la pachetul de servicii medicale de baza in temeiul asigurarilor sociale, conform prevederilor legale
CADRUL LEGISLATIV ACTUAL AL
ASIGURĂRILOR VOLUNTARE DE SĂNĂTATE Legea 32 /2000, privind societăţile de asigurare şi supravegherea
asigurărilor, cu modificările şi completările aduse prin Legea nr. 403 / 2004
Legea 136 /1995, privind asigurările şi reasigurările din România, cu modificările şi completările ulterioare
Legea nr. 95/2006, privind reforma din domeniul sănătăţii;
Ordinul 365/2007, emis de Ministerul Sănătăţii Publice
Actele normative emise de Comisia de Supraveghere a Asigurărilor / ordinele Preşedintelui C.S.A.;
Codul civil, codul comercial, codul penal.
Consiliere medicală şi programare la serviciile medicale necesare prin call center-ul medical UNIQMED, în permanenţă asistat de medici ;
Planuri de asigurare adaptate nevoilor Asiguraţilor, servicii medicale personalizate;
Acces preferenţial la :- serviciile medicale in reteaua natională de parteneri, în condiţii de maxim confort- competenţe medicale recunoscute - investigaţii şi proceduri de diagnostic efectuate cu aparatură performantă
Management integrat al cazului (managed care);
Renuntarea la “out of pocket money”, serviciile fiind decontate de asigurător.
AVANTAJE PRINCIPALEAVANTAJE PRINCIPALEASIGURAŢIASIGURAŢI
AVANTAJE PRINCIPALE PERSOANE JURIDICE (ANGAJATOR)
Fidelizarea si motivarea angajaţilor prin cresterea beneficiilor salariale fără creşterea semnificativă a costurilor angajatorului (plus la salarii, minus la costuri) Situaţia actuală : deficit de forţă de muncă, fluctuaţie accentuată de
personal, raport disproporţionat între pretenţiile salariale şi performanţa angajatului
Menţinerea sănătăţii angajaţilor Reducerea pierderilor financiare datorate absenteismului sau
fluctuaţiei personalului Asiguraţii beneficiază de o reţea naţională de >100 furnizori de
servicii medicale: clinici, ambulanţe, laboratoare, spitale, farmacii, cabinete medicale stomatologice avantaj în cazul firmelor cu dispersie geografică, deplasări
frecvente personal Planurile de asigurare -flexibile adaptate nevoilor angajaţilor Raport foarte bun între beneficiile oferite şi nivelul primelor Deductibilitatea primelor de asigurare la calculul impozitului pe
profit 250 euro / angajat/an - singura formă de asigurare care beneficiază de facilitaţi fiscale
AVANTAJELE ASIGURARILOR PRIVATE DE SĂNĂTATE FAŢĂ DE SISTEMUL DE
ABONAMENTE
Raportul preţ/beneficii este foarte bun, faţă de abonamentele medicale. Acoperirile sunt complexe.
Deduceri - Asigurarile private de sănătate vor beneficia de deductibilitate fiscală in limita a 250 de euro pe an, pentru fiecare angajat asigurat .
Reţeaua - Asiguraţii beneficiază de o reţea extinsă a furnizorilor de servicii medicale prin sistemul de parteneriate al asigurătorului.
Abonamentele medicale pun un accent mai mare pe rolul preventiv, în timp ce asigurarea de sănătate ASTRA UNIQA are atât rol preventiv cât si curativ .
AVANTAJELE ASIGURARILOR PRIVATE DE SĂNĂTATE ASTRA UNIQA FAŢĂ DE
CONCURENŢĂ Planurile de asigurare FLEXIBILE, fiecare asigurat poate să-şi aleaga
acoperirile pe care le doreşte în funcţie de necesităţi şi posibilităţile financiare.
Complexe incluzand şi planurile de asigurări stomatologice, farmaceutice, de medicina muncii si medicină alternativă, programe de prevenţie şi control al greutăţii.
Produsele de asigurare ASTRA UNIQA au un raport preţ / beneficiu extrem de avantajos.
Sunt acoperite toate afecţiunile, inclusiv afecţiunile cronice, preexistente
Asiguratul nu este implicat financiar, decontarea serviciilor medicale se face de către Asigurător direct către clinicile agreate.
AVANTAJELE ASIGURARILOR PRIVATE DE SĂNĂTATE ASTRA UNIQA FAŢĂ DE CONCURENŢĂ
Nu există franşiză. Exista doar un sistem de coplaţi pentru unele tipuri de beneficii, insă acesta este deosebit de avantajos pentru client, asigurătorul acoperind 60-80% din costurile respective.
Au atât o componentă preventivă, de diagnosticare a bolii in ambulatoriu, spitalizare dar şi de tratament medical, chirurgical şi protetic
Diversitatea furnizorilor de servicii medicale din întreaga ţară la care pot avea acces persoanele asigurate
Nu există excluderi pentru practicarea unor sporturi, hobby-uri sau a unor profesii cu grad ridicat de risc
Perioada de aşteptare de 2 luni specifică doar pentru spitalizare este numai pentru boală şi este eliminată în cazul unui accident.
ETAPELE PROCESULUI DE INTRARE IN ASIGURARE
Prospectarea, abordarea şi întâlnirea cu clientul potenţial ;
Evaluarea nevoilor acestuia şi a posibilităţilor financiare;
Prezentarea planurilor de asigurare ;
Prezentarea Condiţiilor de Asigurare şi procedurilor de lucru ale Asigurătorului;
Prezentarea costului probabil al asigurării şi etapelor de intrare în asigurare
TIPURI DE ASIGURARE
DUPA NUMARUL DE
PERSOANE ASIGURARE
ASIGURARI DE GRUPASIGURARI DE FAMILIE
ASIGURATUL +DEPENDENTI(SOT/SOTIE/COPII)
ASIGURARI INDIVIDUALE (O SINGURA PERSOANA ASIGURATA)
TIPUL DE ASIGURARE
DURATA CONTRACTULUI
VARSTA DE INTRARE IN ASIGURARE
PERIOADA DE GRATIE
PERIOADA DE SUSPENDARE
PERIOADA DE ASTEPTARE SPITALIZARE
PERIOADA DE ASTEPTARE MATERNITATE
GRUP1-3 ANI 16 -65 ASIGURAT
1- 65 DEPENDENTI
30 DE ZILE
180 DE ZILE 2 LUNI DE ZILE 7LUNI DE ZILE
INDIVIDUAL 1-5 ANI 1 – 65 ASIGURAT 30 DE ZILE
180 DE ZILE 2 LUNI DE ZILE 7LUNI DE ZILE
ETAPELE PROCESULUI DE INTRARE IN ASIGURARE ASIGURARI DE GRUP
Realizarea ofertei de Asigurător si acceptarea ei de catre Contractant
Completarea şi semnarea de catre Contractant a cererii de grup şi a Anexei 1 la cerere care conţine date despre asiguraţi (nume, prenume, CNP, ocupaţie)
Virarea primei rate in contul desemnat asigurarilor voluntare de sanatate deschis la ING Bank RO 79 ING 0001 0001 1888 8913
Trimiterea cererii de grup si a anexei, copia dupa documentul de plata a primei rate la sediul central D.A.V.
Verificarea de catre Dep. Corporate a documentelor trimise emiterea politei, a anexelor si a cardurilor pentru Asigurati/Dependenti si trimiterea acestor documente in Sucursala/Agentie.
ETAPELE PROCESULUI DE INTRARE IN ASIGURARE ASIGURARI INDIVIDUALE
Completarea şi semnarea de catre Contractant si Asigurat/ Dependenti a cererii de asigurare si a chestionarului medical
Trimiterea documentelor catre sediul central
Verificarea de catre UW a documentelor trimise si evaluarea riscului
Trimiterea instintarii de plata catre intermediar
Virarea primei rate in contul desemnat asigurarilor voluntare de sanatate deschis la ING Bank RO 79 ING 0001 0001 1888 8913
Trimiterea cererii de asigurare (originalul) si a copiei dupa documentul de plata a primei rate la sediul central D.A.V.
Emiterea politei , a anexelor si a cardurilor si trimiterea lor in Sucursala / Agentie
CARDUL DE ASIGURAT
La emiterea contractului de asigurare, se va emite pentru fiecare asigurat şi un Card, care conţine datele de identificare ale Asiguratului, date privind poliţa şi planul de beneficii ales, numarul call centerului şi durata de valabilitate.
Cardul de Asigurat se foloseşte conform condiţiilor de asigurare şi nu este transmisibil.
CALL CENTER MEDICAL UNIQMED
HH
INTREBARI, SOLICITARI DE PROGRAMARE , NEMULTUMIRI
CONSILIERE PROGRAMARE CATRE CLINICILE AGREATE ASTRA, LAMURIRI
CONFIRMARI,INFORMATII DESPRE ASIGURATI / SERVICII MEDICALE
PROGRAMAREA SERVICIILOR MEDICALE
ASIGURAT
FURNIZOR
CALL- CENTER UNIQMED
UNIQMED UNIQMED permite accesarea telefonica de catre persoanele asigurate a permite accesarea telefonica de catre persoanele asigurate a serviciilor de serviciilor de consiliere medicală 24 de ore din24, in orice consiliere medicală 24 de ore din24, in orice zi zi a săptămânii. a săptămânii. Medicul de la UNIQMED va oferi consiliereMedicul de la UNIQMED va oferi consiliereaa medicala primară si va efectua medicala primară si va efectua toate toate programărileprogramările necesare lanecesare la clinicile medicale agreate de Asigurător înclinicile medicale agreate de Asigurător în funcţie de simptomele şi afecţiunile identificatefuncţie de simptomele şi afecţiunile identificate şşi planul de asigurare ales i planul de asigurare ales ..
PLANURILE DE ASIGURARE VOLUNTARE DE SANATATE GRUP
ASTRAMEDICA Pachetul de baza OPTIM Clauza suplimentara: Ambulanţă
Pachetul de baza CLASS Clauze suplimentare:
Servicii de îngrijire în spital Servicii de Stomatologie Cheltuieli medicale - (medicamente, proteze ) Intervenţii Chirurgicale Medicină alternativă Servicii de îngrijire specială
BUSINESS Clauze suplimentare:
Servicii de Stomatologie Cheltuieli medicale - (medicamente, proteze ) Intervenţii Chirurgicale Medicină alternativă Servicii de îngrijire specială
OPTIM ASIGURAREA DE BAZĂ
Call - Center medical – UNIQMEDAnalize de laborator (recoltare si interpretare )
incluzând analize de sânge Analize de laborator (recoltare si interpretare )
incluzând analize de urină EKG ( inregistrare 12 derivaţii) 1 / an de
asigurare. Consultaţii medicale de medicină generala şi de
specialitate – 4 / an de asigurare Examen medical preventiv -1 / an de asigurare
OPTIM CLAUZĂ SUPLIMENTARĂ
Ambulanţă - servicii de transport medical si asistenţă medicală de
urgenţă 3/ an de asigurare - facilitare acces rapid in spital
CLASS
ASIGURAREA DE BAZA
Call - Center medical - UNIQMED Analize de laborator (recoltare si interpretare ) incluzând analize de sânge (class) Analize de laborator (recoltare si interpretare ) incluzând analize de urină (class EKG – 1 / an de asigurare. Consultaţii medicale de medicină generală şi de specialitate - 4 / an de asigurare Examen medical preventiv - 1 / an de asigurare –efectuat de un medic generalist Ambulanţă Investigatii medicale efectuate in scopul diagnosticarii - 5/ an de asigurare
CLASSCLAUZE SUPLIMENTARE
Servicii de ingrijire in spital Servicii de medicină alternativă Servicii de Stomatologie Servicii farmaceutice Intervenţii Chirurgicale Servicii de ingrijire specială
CLASSCLAUZE SUPLIMENTARE
SERVICII DE INGRIJIRE ÎN SPITAL
Spitalizare (cazare ) în rezerve private şi dieta recomandată de medic
Cazarea unui parinte la spitalizarea unui minor -până la vârsta de 10 ani sau a unui aparţinător în cazul internării în serviciul de Terapie Intensiva
Consultaţii medicale de specialitate şi second opinion Transportul medical
CLASSCLAUZE SUPLIMENTARE
SERVICII DE STOMATOLOGIE
Radiografie 4 / poliţă- bite wing- retroalveolară
Consult stomatologic si elaborarea planului de tratament / an de asigurare
Tratament parodontal: - detratraj 2 / an de asigurare - periaj profesionist 1 / an de asigurare
Tratamente de urgenţă (abcese, extracţii, extirpări nerv) până la ameliorarea durerii
Tratament chirurgical: - extracţie molar, premolar, canin, incisivi ; - rezecţie apicală :
Tratament odontal : - tratamente de canal, - obturaţii amalgam - obturaţii compozit fotopolimerizabil, glass
ionomer - coafaje
CLASSCLAUZE SUPLIMENTARE
SERVICII FARMACEUTICE , DISPOZITIVE PROTETICE Achizitionarea medicamentelor/ dispozitivelor protetice nedecontate de CAS in
anumite limite
INTERVENŢII CHIRURGICALE IN AMBULATORIU SAU CU SPITALIZARE DE O ZI
ORL Gastroenterologie Chirurgie vasculara Chirurgie plastică şi reparatorie posttraumatica Chirurgie generală Ortopedie Ginecologie Urologie
CLASSCLAUZE SUPLIMENTARE
MEDICINĂ ALTERNATIVĂ Consultaţii de specialitate (homeopatie, acupunctură,
reflexoterapie,etc) 3/ an de asigurare ; Consultatii de specialitate suplimentare: in numar de
maximum 7 / an de asigurare . Asiguratul suporta 60 % din cheltuieli
Proceduri de tratament (sedinţe) in număr de maximum 10 / an de asigurare Asiguratul suportă 30% din cheltuieli.
CLASSCLAUZE SUPLIMENTARE
SERVICII DE ÎNGRIJIRE SPECIALĂ Tratament fizioterapeutic şi de recuperare
Servicii de nursing dupa spitalizare
Cheltuieli de spitalizare in caz de maternitate : - naştere normală - intervenţie chirurgicală (cezariană)
Call - Center medical - UNIQMED Analize de laborator de bază (recoltare si interpretare ) incluzând analize de sânge (business) Analize de laborator (recoltare si interpretare ) incluzând analize de urină (business) EKG– 3 / an de asigurare. Consultaţii medicale de medicină generală şi de specialitate 7 / an de asigurare Examen medical preventiv 1 / an de asigurare Ambulanţă - servicii asistenta medicala de urgenta 3/ an de asigurare - facilitare acces spital Investigaţii medicale – 10 / an de asigurare Analize de laborator suplimentare Consultaţii medic nutriţionist (endocrinolog) Servicii de ingrijire in spital
BUSINESSBUSINESSASIGURAREA DE BAZASIGURAREA DE BAZĂĂ
BUSINESSCLAUZE SUPLIMENTARE
Servicii de Stomatologie Servicii farmaceutice Intervenţii Chirurgicale Medicină alternativă Servicii de ingrijire specială
TABEL DE SERVICII MEDICALE – PLANURI DE ACOPERIRE ACOPERIRE DE BAZA CLAUZA SUPLIMENTARA
OPTIM CLASS BUSINESS
Call - Center medical - UNIQMED
1 EXAMEN MEDICAL PREVENTIV/ AN DE ASIGURARE
4 CONSULTATII MEDICINA GENERALA/ SPECIALITATE /AN DE ASIGURARE
7 / AN DE ASIGURARE
1EKG DE REPAUS / AN DE ASIGURARE 3 /AN DE ASIGURARE
ANALIZE DE LABORATOR OPTIM CLASS BUSINESS
1 TRANSPORT MEDICAL DE URGENTA (AMBULANTA )
CLAUZA SUPLIMENTARA
3 / AN DE ASIGURARE3 / AN DE ASIGURARE
INVESTIGATII MEDICALE DE DIAGNOSTICARE
LA 7 SPECIALITATI 5/AN DE ASIGURARE LA 16 SPECIALITATI 10/ AN DE ASIGURARE
CONSULTATII SPECIALE 3 CONSULTATII DIETETICIAN
SERVICII DE INGRIJIRE IN SPITAL CLAUZA SUPLIMENTARA
SERVICII DE STOMATOLOGIE CLAUZA SUPLIMENTARA CLAUZA SUPLIMENTARA
SERVICII FARMACEUTICE CLAUZA SUPLIMENTARA CLAUZA SUPLIMENTARA
INTERVENTII CHIRURGICALE 3/ AN DE ASIGURARE
CLAUZA SUPLIMENTARA CLAUZA SUPLIMENTARA
MEDICINA ALTERNATIVA CLAUZA SUPLIMENTARA CLAUZA SUPLIMENTARA
SERVICII DE INGRIJIRE SPECIALA CLAUZA SUPLIMENTARA CLAUZA SUPLIMENTARA
DIRECŢIA ASIGURĂRI DE VIAŢĂ ŞI SĂNĂTATE
…vă doreşte mult succes în activitatea de intermediere a produselor de sănătate ASTRAMEDICA şi vă asigură de tot suportul necesar .
top related