asma fkuki okt 2012. rev rr ppt
Post on 11-Jan-2016
228 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Dept. Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FKUIDept. Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FKUI
RSPI Sulianti SurosoRSPI Sulianti Suroso
Rita Rogayah
ASMA
Timbul pada berbagai usia, laki-laki maupun perempuan
Kecenderungan peningkatan penderita
Definisi asma
Inflamasi kronis pada saluran pernafasan
Banyak sel dan elemen seluler berperan
Peradangan kronis dikaitkan dengan hiper responsif jalan
nafas menyebabkan episode berulang mengi, sesak
napas, sesak dada dan batuk
Terjadi pembatasan aliran udara yang bersifat reversibel
Gina Slideset 2011. Available from: http://www.ginasthma.org
SY
M/0
29/O
kt12
-Okt
13/R
D
Kontraksi otot bronkusProduksi lendir meningkatEdema mukosa
PENYEMPITAN SALURAN NAPAS
BronchoconstrictionMucolitic IncrementMucosa Oedema
Airway narrowing
Chronic Inflammation in airways
Mekanisme Asma
Faktor Resiko
INFLAMASIINFLAMASI
Hiperreaktifitas Hiperreaktifitas saluran napassaluran napas
Obstruksi saluran napasObstruksi saluran napas
Faktor ResikoFaktor Resiko ( eksaserbasi)( eksaserbasi)
GejalaKlinis
SY
M/0
29/O
kt12
-Okt
13/R
D
Gejala umum :
Sesak napas, napas berbunyi
Batuk
Nyeri di dada
Gejala hilang timbul
Sering lebih buruk pada malam hari atau di pagi hari
Pencetus olahraga, infeksi virus, iritasi, serbuk sari
atau alergen lainnya
Gejala Asma
SY
M/0
29/O
kt12
-Okt
13/R
D
FAKTOR PENCETUS
dapat menimbulkan serangan asma
menetapnya gejala asma pada
penderita asma
MENCEGAH DAN MENGENDALIKAN FAKTOR PENCETUS
Mengidentifikasi dan mengontrol faktor risiko
Langkah penting dalam penatalaksanaan asma
Mencegah serangan akut
Mengurangi gejala asma, jangka panjang me
inflamasi jalan napas atau hipereaktiviti
bronkus
KLASIFIKASI ASMA
untuk memudahkan perencanaan
pengobatan asma
monitor hasil pengobatan yang diberikan
Klasifikasi Asma
Asma Intermiten
Persisten Ringan
Persisten Sedang
Persisten Berat
Klasifikasi Asma Terkontrol Terkontrol sebagian Tidak terkontrol
Levels of Asthma ControlCharacteristic
Controlled(All of the following)
Partly controlled(Any present in any week)
Uncontrolled
Daytime symptomsNone (2 or less / week)
More than twice / week
3 or more features of partly controlled asthma present in any week
Limitations of activities
None Any
Nocturnal symptoms / awakening
None Any
Need for rescue / “reliever” treatment
None (2 or less / week)
More than twice / week
Lung function (PEF or FEV1)
Normal< 80% predicted or
personal best (if known) on any day
Exacerbation None One or more / year 1 in any week
TUJUAN PENATALAKSANAAN ASMATUJUAN PENATALAKSANAAN ASMA
Menghilangkan dan mengendalikan Menghilangkan dan mengendalikan
gejala asmagejala asma
Mencegah eksaserbasi penyakitMencegah eksaserbasi penyakit
Meningkatkan fungsi paru mendekati Meningkatkan fungsi paru mendekati
normalnormal
Mempertahankan fungsi paruMempertahankan fungsi paru
GINA (GLOBAL INITIATIVE FOR ASMA )
7 LANGKAH PENATALAKSANAAN ASMA
1. Edukasi penderita
2. Penilaian klasifikasi penyakit dan pemantauan penyakit
3. Menghindari faktor pencetus
4. Perencanaan pengobatan jangka panjang
5. Pengobatan eksaserbasi akut
6. Kontrol teratur
7. Meningkatkan kebugaran jasmani dengan berolahraga
LANGKAH-LANGKAH PENATALAKSANAAN ASMA
EDUKASI PENDERITA DAN EDUKASI PENDERITA DAN
KELUARGANYA TENTANG ASMAKELUARGANYA TENTANG ASMA
11
KARAKTERISTIK ASMAKARAKTERISTIK ASMA
Penyakit kronik
Sifatnya variasi
Obstruksi “reversibel”
Airway modelling
MENENTUKAN MENENTUKAN
KLASIFIKASI ASMAKLASIFIKASI ASMA
2
KLASIFIKASI ASMA KLASIFIKASI ASMA
Ditentukan oleh
Frekuensi serangan
Serangan asma malam
Gangguan aktiviti
Nilai faal paru (VEP1 atau APE)
Variabiliti harian
MENGHINDARI FAKTOR
PENCETUS
3
PENGOBATAN YANG OPTIMALPENGOBATAN YANG OPTIMAL
4
OBAT ASMA OBAT ASMA
Obat pelega napas ( Reliever )
Obat pengontrol asma ( Controller )
Tantangan dalam Manajemen Asma
Ketergantungan pada "obat penyelamat / pelega" 1
Kontrol yang sub-optimal 1
Kepatuhan yang rendah pada obat “controller / maintenance” 1
Kurangnya bukti klinis tentang manfaat penambahan dosis ICS (Inhaled Corticosteroid) ketika asma memburuk 2
Terapi yang kompleks saat ini 1
Kurangnya pendidikan dan pemahaman pasien pada terapi asma 1
1FitzGerald JM, et al. Can Resp J 2006;13:253–259; 2Harrison TW, et al. Lancet 2004;363:271–275.
SY
M/0
29/O
kt12
-Okt
13/R
D
OBAT PELEGA NAPAS ( RELIVER)OBAT PELEGA NAPAS ( RELIVER)
Dipakai saat seranganDipakai saat serangan
Bersifat bronkodilatorBersifat bronkodilator
Bronkodilator tidak cukup untuk mengobati asma?
Inflamasi tetap ada
“… Penggunaan obat ß2-agonis saja tidak cukup mengontrol asma dan bahkan dapat membuat asma lebih buruk “
P. J. Barnes at. al. Clin. And Experimental Allergy. 1995, Vol 25, 771 - 787
Bronkodilator
Bronkodilatasi Lumen melebarX Inflamasi dan edema tetapX Kerusakan sel epitel tetapX Hipertrofi kelenjar & hipersekresi mukus tetapX Penebalan membran dasar tetap
SY
M/0
29/O
kt12
-Okt
13/R
D
OBAT PENGONTROL ASMA (CONTROLLER)OBAT PENGONTROL ASMA (CONTROLLER)
Dipakai rutin setiap hari
Anti inflamasi
Bronkodilator kerja lama
BRONKODILATOR KERJA LAMABRONKODILATOR KERJA LAMA
Formaterol
Salmeterol
KORTIKOSTEROID INHALASIKORTIKOSTEROID INHALASI
Antiinflamasi paling paten
Budesonide
Fluticasone
Beclomethason
Smarter Asthma Management Maintenance and Reliever Therapy in ONE inhaler
ICSSABA
OR
+
SABA
+
ICS / LABA
Anti inflamasi memperbaiki kondisi asma pasien
Dengan Anti Inflamasi (Terapi Pencegahan)
Lumen lebih melebarInflamasi berkurangEdema berkurangSel epitel membaikHipertrofi kelenjar & hipersekresi berkurangMembran dasar membaik
Sal Napas Penderita Asma
BronkospasmeLumen menyempitInflamasi , edemaKerusakan sel epitelHipertrofi kelenjar & hipersekresi mukusPenebalan membran dasar
SY
M/0
29/O
kt12
-Okt
13/R
D
PENATALAKSANAAN EKSASERBASI PENATALAKSANAAN EKSASERBASI
AKUTAKUT
5
Makin sering serangan
penatalaksanaan jangka panjang
belum baik
KONTROL PENGOBATAN BERKALAKONTROL PENGOBATAN BERKALA
6
EVALUASI PENGOBATANEVALUASI PENGOBATAN
Nilai tiap 3 bulan
Tambahkan / kurangi obat
MENINGKATKAN KEBUGARAN FISIK MENINGKATKAN KEBUGARAN FISIK
DENGAN LATIHAN/OLAHRAGADENGAN LATIHAN/OLAHRAGA
7
Pengobatan tidak hanya mengatasi
serangan sesaat
Penatalaksanaan jangka panjang
asma dapat dikontrol
PENATALAKSANAAN ASMAPENATALAKSANAAN ASMA
PENATALAKSANAAN ASMA
Menghindari efek samping obatMenghindari efek samping obat
Mencegah obstruksi yang ireversibelMencegah obstruksi yang ireversibel
Mencegah kematian karena asmaMencegah kematian karena asma
ASMA TERKONTROLASMA TERKONTROL
Kualiti hidup lebih baik
Penyakit asma tidak dapat
sembuh dapat dikontrol
PENUTUPPENUTUP
Asma penyakit inflmasi kronik saluran napas
Manifestasi klinik bervariasi
Klasifikasi berat penyakit menentukan
pengobatan
Anti inflamasi utama
KEBERSAMAAN KELUARGA FKUKI
top related