aso - atestado de saúde ocupacional (modelo sigo)

Wise System Medicina e Segurança do Trabalho LtdaRua Maria Eleonora, 105 - Tatuapé - São Paulo - 03081-020 - SPFone: (11)3459-7500 - Fax: (11)3459-7501 - www.wisesystem.com.br - e-mail: comercial@wisesystem.com.br

( )X ( ) Avaliação MédicaAdmissional ( ) Periódico ( ) Demissional ( ) Mudança de Função ( ) Retorno ao Trabalho

ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL

EMPRESA: Johnson & Johnson do Brasil Ind. Com. Prod. para Saúd e Ltda

25099658

Antônio Viana

Portador(a) do RG nº

Em cumprimento à Lei estadual 610/50 e/ou 6514/77 - artigo 168 § 1º e 3º e Portarias Nºs 3214/78, 3164/82, 12/83, 24/94 e 8/96 NR 7 do Ministério do Trabalho para fins de exame:

Atesto que o(a) Sr(a).

ENDEREÇO: Rod Dutra - Km, 154 - Jardim das Indústria - São Jos é dos Campos CEP: 12240-907 - SP

Idade: 37a 1m

Foi clinicamente examinado(a), estando exposto(a) aos riscos ocupacionais:

FÍSICO:RuídoQUÍMICO:ThinnerBIOLÓGICOS:Bactérias

RECEBI A 2º VIA - FUNCIONÁRIO(A)

31/05/2013

OBSERVAÇÃO:

São Paulo

Carlos Eduardo da Silva - CRM: 223445 -

Sendo considerado(a):

DATA:

Este documento deve ser arquivado no Departamento Médico da Empresa ou do serviço contratado, na ficha do funcionário.

1/2 Oficial de Off-Set

Para exercer a função de:

Dr. Carlos Eduardo da Silva

CRM Nº: 223445 - SSMT Nº 11111111SP

Sendo submetido(a) aos seguintes exames complementares:

Data Realizada Procedimentos Realizados Periodicidade Validade

31/05/201331/05/2013

27/05/2013

24/05/2013

23/05/2013

20/05/2013 Ácido Metil-hipúrico

Ácido Hipúrico

Espirometria

Hemograma Completo

Audiometria OcupacionalExame Médico Admissional anual

anual

semestral

anual

anual

anual mai/2014

mai/2014

mai/2014

nov/2013

mai/2014mai/2014

( X )

( )

Apto(a) Sem Restrições

Inapto(a) ( ) Inapto(a) - Incapacidade Temporária

( ) Apto(a) Com Restrições ( ) Apto(a) para Trabalhar em Altura

( ) Inapto(a) para Trabalhar em Altura

Responsável Técnico pela Empresa: Dr.Carlos Eduard o da Silva - CRM: 223445 / RG. MTb Nº: 11111111SP

Modelo WS