aspectos bioÉticos de la asistencia de enfermerÍa al paciente quirÚrgico de enfermerÍa al...

ASPECTOS BIOÉTICOS DE LA ASISTENCIA ASPECTOS BIOÉTICOS DE LA ASISTENCIA DE ENFERMERÍA AL PACIENTE QUIRÚRGICODE ENFERMERÍA AL PACIENTE QUIRÚRGICO

PRESENTANPRESENTAN

SILVINO ARAUJO BELTRÁN.SILVINO ARAUJO BELTRÁN.ELVIA GONZÁLEZ SILVERIOELVIA GONZÁLEZ SILVERIOJUANA VILLALVA SIERRRA.JUANA VILLALVA SIERRRA.MARIA MAGDALENA MARTÍNEZ RAMÍREZMARIA MAGDALENA MARTÍNEZ RAMÍREZROCIO LARUMBE GUTIÉRREZ ROCIO LARUMBE GUTIÉRREZ ARACELI ROJAS ARAUJO.ARACELI ROJAS ARAUJO.

ISSSTE ISSSTE SUBDIRECCIÓN GENERAL MÉDICASUBDIRECCIÓN GENERAL MÉDICA

COORDINACION DE ENSEÑANZA DE ENFERMERIACOORDINACION DE ENSEÑANZA DE ENFERMERIAESCUELA DE ENFERMERIA DEL ISSSTEESCUELA DE ENFERMERIA DEL ISSSTE

TITULAR

PROF. LOURDES PERUSQUIA GARCIA

INTRODUCCIONINTRODUCCION

La bioética se ha impuesto en la comunidad científica La bioética se ha impuesto en la comunidad científica como una disciplina humanística destinada a como una disciplina humanística destinada a establecer una racional y prudente participación de los establecer una racional y prudente participación de los hombres de ciencia modernos en los procesos de hombres de ciencia modernos en los procesos de evolución científica y social.evolución científica y social.

““Bio” se refiere al conocimiento de los sistemas Bio” se refiere al conocimiento de los sistemas biológicos vivientes.biológicos vivientes.

1.1. Aplicar el principio ético, fundante de Aplicar el principio ético, fundante de respeto a la persona humana respeto a la persona humana considerado en su dignidad y considerado en su dignidad y totalidad del individuo.totalidad del individuo.

O B J E T I V O SO B J E T I V O S

DEFINICIÓN DE ÉTICADEFINICIÓN DE ÉTICA

La La éticaética es la construcción moral que es la construcción moral que orienta las actitudes y los orienta las actitudes y los comportamientos profesionales para la comportamientos profesionales para la consecución de objetivos, todo ello, consecución de objetivos, todo ello, desde la doble vertiente del desde la doble vertiente del reconocimiento del ser humano en su reconocimiento del ser humano en su totalidad y el respeto de los valores totalidad y el respeto de los valores sociales.sociales.

DEFINICIÓN DE BIOÉTICADEFINICIÓN DE BIOÉTICA

La Bioética es la ciencia que estudia los La Bioética es la ciencia que estudia los problemas éticos que surgen en la problemas éticos que surgen en la aplicación de la ciencia y la técnica en los aplicación de la ciencia y la técnica en los ámbitos de la salud.ámbitos de la salud.

Los principios de la Bioética son las normas Los principios de la Bioética son las normas básicas que deben guiar en la práctica básicas que deben guiar en la práctica profesional de las ciencias biomédicas.profesional de las ciencias biomédicas.

LA ENFERMERÍA

Esta integrada por representaciones, culturales, normas, valores, creencias, actitudes y signos necesarios para la reproducción y la transformación de sus quehaceres.

LA ENFERMERÍA

Esta integrada por representaciones, culturales, normas, valores, creencias, actitudes y signos necesarios para la reproducción y la transformación de sus quehaceres.

La profesión de enfermería exige una particular competencia profesional y una profunda dimensión ética plasmada en la ética profesional que se ocupa de los deberes que surgen en relación de la profesión.

La profesión de enfermería exige una particular competencia profesional y una profunda dimensión ética plasmada en la ética profesional que se ocupa de los deberes que surgen en relación de la profesión.

LA ENFERMERÍA

Es una actividad encargada de prestar (en diversos niveles de preparación) servicios esenciales para fomentar, conservar y restablecer la salud del individuo familia y comunidad…

LA ENFERMERÍA

Es una actividad encargada de prestar (en diversos niveles de preparación) servicios esenciales para fomentar, conservar y restablecer la salud del individuo familia y comunidad…

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA BIOÉTICAPRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA BIOÉTICA

BENEFICIENCIA BENEFICIENCIA

NO MALEFICENCIANO MALEFICENCIA

AUTONOMIAAUTONOMIA

JUSTICIA JUSTICIA

BIOÉTICABIOÉTICAPrincipio de BENEFICENCIAPrincipio de BENEFICENCIA

Hacer el bien.Hacer el bien.

ATENCIÓN DE CALIDADATENCIÓN DE CALIDAD

BENEFICENCIABENEFICENCIA

La acción pretende el beneficio del otro.La acción pretende el beneficio del otro. Buscar el mejor bien para el paciente.Buscar el mejor bien para el paciente. Puede entrar en colisión con el principio Puede entrar en colisión con el principio

de autonomía.de autonomía. Es obligado su cumplimiento.Es obligado su cumplimiento. Es un ideal.Es un ideal.

Principio de NO MALEFICENCIAPrincipio de NO MALEFICENCIA

No hacer el mal.No hacer el mal.

NO MALEFICENCIANO MALEFICENCIA Nos obliga a no hacer daño Nos obliga a no hacer daño

intencionadamente.intencionadamente. Es de obligado cumplimiento, legal y Es de obligado cumplimiento, legal y

ético.ético. Debemos poner los medios para tratar al Debemos poner los medios para tratar al

paciente según los conocimientos paciente según los conocimientos científicos del momento.científicos del momento.

Castiga la negligencia.Castiga la negligencia.

NO MALEFICENCIANO MALEFICENCIA

Reglas:Reglas: No matarás.No matarás. No causarás dolor o harás sufrir.No causarás dolor o harás sufrir. No incapacitarás a otros.No incapacitarás a otros. No ofenderás.No ofenderás. No privarás a los demás de los bienes de la vida.No privarás a los demás de los bienes de la vida.

El profesional establece un contrato no escrito con el El profesional establece un contrato no escrito con el paciente en este sentido.paciente en este sentido.

Principio de AUTONOMÍAPrincipio de AUTONOMÍA

Aceptación del paciente como Aceptación del paciente como persona responsable y libre para persona responsable y libre para

tomar decisiones.tomar decisiones.

CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADO

Información Consentimiento

AUTONOMIAAUTONOMIA

Principio según el cual podemos decidir por Principio según el cual podemos decidir por nosotros mismos, siempre que estemos nosotros mismos, siempre que estemos capacitados para hacerlo.capacitados para hacerlo.

Es reconocida legalmente.Es reconocida legalmente. Queda limitada por la ley, petición de un Queda limitada por la ley, petición de un

tratamiento no indicado y por la objeción de tratamiento no indicado y por la objeción de conciencia por parte del sanitario.conciencia por parte del sanitario.

Nos obliga a informar a nuestro paciente Nos obliga a informar a nuestro paciente lealmente, pero es él el que toma la decisión.lealmente, pero es él el que toma la decisión.

AUTONOMIAAUTONOMIA

La decisión ha de ser libre y sin La decisión ha de ser libre y sin coacciones.coacciones.

La competencia puede ser relativa: La competencia puede ser relativa: puede serlo para tomar ciertas puede serlo para tomar ciertas decisiones y no otras.decisiones y no otras.

En En resumenresumen: el paciente tiene la : el paciente tiene la principal autoridad ética y legal principal autoridad ética y legal para establecer la relación para establecer la relación médico/enfermo.médico/enfermo.

DEFINICIÓN DE BIOÉTICA Y DEFINICIÓN DE BIOÉTICA Y PRINCIPIOS ÉTICOSPRINCIPIOS ÉTICOS

Principio de JUSTICIAPrincipio de JUSTICIA

““Justicia distributiva”Justicia distributiva”

Distribución equitativa de bienes.Distribución equitativa de bienes.

* * Atender al más necesitado primero.Atender al más necesitado primero.

* * Colocar al paciente en primer lugar.Colocar al paciente en primer lugar.

* * Conseguir lo más adecuadoConseguir lo más adecuado para realizar las acciones depara realizar las acciones de Enfermería.Enfermería.

* * No derrochar recursosNo derrochar recursos..* Dar a cada quien lo suyo,* Dar a cada quien lo suyo, lo necesario.lo necesario.

* * Atención de las necesidades delAtención de las necesidades del paciente previa jerarquización.paciente previa jerarquización.

* * Con independencia del statusCon independencia del status social.social.

JUSTICIAJUSTICIA

Muchos modos de verla, todos ellos con Muchos modos de verla, todos ellos con su parte de razón.su parte de razón.

Es de obligado cumplimiento.Es de obligado cumplimiento. Escasez de recursos: necesidad de Escasez de recursos: necesidad de

“repartir”.“repartir”.

LA DIGNIDAD HUMANA

Suma de los derechos y el valor particular de la naturaleza humana (Juan Pico de la Mirandola, 1463). Entendido así el respeto a la dignidad humana es una condición esencial para el cuidado de enfermería.

LA DIGNIDAD HUMANA

Suma de los derechos y el valor particular de la naturaleza humana (Juan Pico de la Mirandola, 1463). Entendido así el respeto a la dignidad humana es una condición esencial para el cuidado de enfermería.

VALORESVALORES

Es todo aquello en que la persona cree.Es todo aquello en que la persona cree. Religiosos, ideológicos, morales,…Religiosos, ideológicos, morales,… Han de tenerse en cuenta a la hora de Han de tenerse en cuenta a la hora de

tomar decisiones, siempre que no se tomar decisiones, siempre que no se opongan a la ley o entren en conflicto opongan a la ley o entren en conflicto con los valores propios.con los valores propios.

VALORES Y PRINCIPIOSVALORES Y PRINCIPIOSFIDELIDADFIDELIDAD

Cumplimiento de las obligaciones y Cumplimiento de las obligaciones y compromisos contraídos con el paciente compromisos contraídos con el paciente

a su cuidado.a su cuidado.

Es la obligación de guardar reserva sobre la información que atañe

al paciente que se atiende, mientras éste no autorice a divulgarla.

SECRETO PROFESIONALSECRETO PROFESIONAL(confidencialidad)(confidencialidad)

VERACIDAD.-Se define como el principio ineludible de no mentir o engañar a la persona. La veracidad es fundamental para mantener la confianza entre individuos y particularmente en las relaciones de atención a la salud.

VERACIDAD.-Se define como el principio ineludible de no mentir o engañar a la persona. La veracidad es fundamental para mantener la confianza entre individuos y particularmente en las relaciones de atención a la salud.

DECIR LA VERDAD

CONFIABILIDAD.- Este principio se refiere a que el profesional de enfermería se hace merecedor de confianza y respeto por sus conocimientos y su honestidad al trasmitir información, dar enseñanza, realizar los procedimientos propios de su profesión y ofrecer servicios o ayuda a las personas.

CONFIABILIDAD.- Este principio se refiere a que el profesional de enfermería se hace merecedor de confianza y respeto por sus conocimientos y su honestidad al trasmitir información, dar enseñanza, realizar los procedimientos propios de su profesión y ofrecer servicios o ayuda a las personas.

CONFIABILIDAD.- La enfermera debe mantener y acrencetar el conocimiento y habilidades para dar seguridad en los cuidados que brinda a las personas y a la comunidad.

CONFIABILIDAD.- La enfermera debe mantener y acrencetar el conocimiento y habilidades para dar seguridad en los cuidados que brinda a las personas y a la comunidad.

SOLIDARIDAD.- es un principio indeclinable de convivencia humana, e adherirse con las personas en las situaciones adversas o propicias, es compartir interés, derechos y obligaciones.

SOLIDARIDAD.- es un principio indeclinable de convivencia humana, e adherirse con las personas en las situaciones adversas o propicias, es compartir interés, derechos y obligaciones.

TOLERANCIA.-Este principio hace referencia a admitirlas diferencias personales, sin caer en la complacencia de errores en las decisiones y actuaciones incorrectas…

TOLERANCIA.-Este principio hace referencia a admitirlas diferencias personales, sin caer en la complacencia de errores en las decisiones y actuaciones incorrectas…

TERAPÉUTICO DE TOTALIDAD.-…de este principio surge la norma de proporcionalidad de la terapia. Según ésta, una terapia debe tener cierta proporción entre los riesgos y daños que conlleva y los beneficios que procura.

TERAPÉUTICO DE TOTALIDAD.-…de este principio surge la norma de proporcionalidad de la terapia. Según ésta, una terapia debe tener cierta proporción entre los riesgos y daños que conlleva y los beneficios que procura.

DOBLE EFECTO.-

Este principio orienta el razonamiento ético cuando al realizar un acto bueno se derivan consecuencias buenas y malas...

DOBLE EFECTO.-

Este principio orienta el razonamiento ético cuando al realizar un acto bueno se derivan consecuencias buenas y malas...

DOBLE EFECTO.-

…se puede llegar a una formulación sobre la licitud de este tipo de acciones partiendo de:

Que la acción y el fin del agente sea bueno;

Que el efecto inmediato a la acción no obstante no sea bueno, exista una causa proporcionalmente grave.

DOBLE EFECTO.-

…se puede llegar a una formulación sobre la licitud de este tipo de acciones partiendo de:

Que la acción y el fin del agente sea bueno;

Que el efecto inmediato a la acción no obstante no sea bueno, exista una causa proporcionalmente grave.

ANÁLISIS CRÍTICO DE LA ÉTICA EN LA ANÁLISIS CRÍTICO DE LA ÉTICA EN LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍAPRÁCTICA DE ENFERMERÍA

EN EL ÁREA ASISTENCIALEN EL ÁREA ASISTENCIAL::

Desconocimiento u olvido del Código de Ética yDesconocimiento u olvido del Código de Ética y

Deontología.Deontología.

Falta de respeto a la persona, atentando contra su Falta de respeto a la persona, atentando contra su identidad, individualidad e intimidad. identidad, individualidad e intimidad.

EN EL ÁREA ASISTENCIAL:EN EL ÁREA ASISTENCIAL:

Prácticas inmorales, ilegales e ilícitas. Prácticas inmorales, ilegales e ilícitas.

Ausencia de denuncias por malpraxisAusencia de denuncias por malpraxis

Desensibilización ante el dolor humano.Desensibilización ante el dolor humano.

Desarrollo del trabajo en forma individual, Desarrollo del trabajo en forma individual, no en equipo. no en equipo.

ANÁLISIS CRÍTICO DE LA ÉTICA EN LA ANÁLISIS CRÍTICO DE LA ÉTICA EN LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍAPRÁCTICA DE ENFERMERÍA

Falta de información al paciente y a la Falta de información al paciente y a la familia.familia.

Omisión terapéutica intencionada.Omisión terapéutica intencionada. Confidencialidad de los datos: divulgar Confidencialidad de los datos: divulgar

información.información. Falta de solidaridad y equidad.Falta de solidaridad y equidad. Registros incompletos, ausentes o pobres.Registros incompletos, ausentes o pobres.

Autoritarismo terapéutico.Autoritarismo terapéutico. Falta de seguridad para el paciente.Falta de seguridad para el paciente. Decisiones de matiz subjetivo más que Decisiones de matiz subjetivo más que

racionales y de carácter técnico.racionales y de carácter técnico. Abandono del paciente.Abandono del paciente. Rutinización. Desactualización sobre nuevos Rutinización. Desactualización sobre nuevos

conceptos y tecnología.conceptos y tecnología. Atención no siempre equitativa.Atención no siempre equitativa. Comunicación escasa con la familia.Comunicación escasa con la familia.

ANÁLISIS CRÍTICO DE LA ÉTICA EN LA ANÁLISIS CRÍTICO DE LA ÉTICA EN LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍAPRÁCTICA DE ENFERMERÍA

CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES DEL CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES DEL COMPORTAMIENTO ÉTICO DE LA ENFERMERACOMPORTAMIENTO ÉTICO DE LA ENFERMERA

Identificación con su profesión.Identificación con su profesión. Vocación de servicio..Vocación de servicio.. Habilidades para la interrelación humana.Habilidades para la interrelación humana. Conocimiento actualizado.Conocimiento actualizado. Habilidad y destreza en la ejecución de Habilidad y destreza en la ejecución de

procedimientos.procedimientos. Conciencia ética para la toma de decisiones.Conciencia ética para la toma de decisiones. Espíritu innovador y creativoEspíritu innovador y creativo Liderazgo.Liderazgo.

CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES DEL CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES DEL COMPORTAMIENTO ÉTICO DE LA ENFERMERACOMPORTAMIENTO ÉTICO DE LA ENFERMERA

Deben respetarse las creencias religiosas del Deben respetarse las creencias religiosas del paciente.paciente.

La enfermera mantendrá reserva sobre la La enfermera mantendrá reserva sobre la información personal que reciba.información personal que reciba.

La enfermera conoce no sólo sus La enfermera conoce no sólo sus responsabilidades sino también las limitaciones responsabilidades sino también las limitaciones de su función profesional; recomienda o da de su función profesional; recomienda o da tratamiento médico sin orden del médico sólo en tratamiento médico sin orden del médico sólo en caso de urgencia e informa a éste lo más pronto caso de urgencia e informa a éste lo más pronto posible.posible.

CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES DEL CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES DEL COMPORTAMIENTO ÉTICO DE LA ENFERMERACOMPORTAMIENTO ÉTICO DE LA ENFERMERA

El respeto por la vida,El respeto por la vida,la dignidad la dignidad

yylos derechos del ser humanolos derechos del ser humano

CONDICIONES ESENCIALES

DE LA ENFERMERÍA

CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE QUIRÚRGICOPACIENTE QUIRÚRGICO

Recepción del paciente

•Presentación ubicándolo en tiempo y espacio.

•Reajuste de tratamiento de su ingreso hospitalario por el medico internista.

Apoyo emocional, para disminuir el grado Apoyo emocional, para disminuir el grado de temor y ansiedad que presenta el de temor y ansiedad que presenta el paciente al ser internado.paciente al ser internado.

Establecer comunicación fluida y cordial Establecer comunicación fluida y cordial con pacientes, la familia así como las con pacientes, la familia así como las colegas. colegas.

Verificar el consentimiento Verificar el consentimiento debidamente informado en el debidamente informado en el expediente clínico.expediente clínico.

Cuidar el aseo personal previo a la Cuidar el aseo personal previo a la cirugía que le proporcione cónfor.cirugía que le proporcione cónfor.

Comprobar la correcta preparación Comprobar la correcta preparación física y emocional del paciente que va física y emocional del paciente que va hacer sometido a un evento quirúrgico hacer sometido a un evento quirúrgico respetándole sus beneficios como respetándole sus beneficios como seres humanos y espirituales.seres humanos y espirituales.

Aguántame tantito ya mero acabo

• Respetar su individualidad, cubriendo su cuerpo.

• Prevenir lesiones daños en la prominencias óseas ; dando posición cómoda y segura.

• El equipo quirúrgico deberá Conducirse con respeto durante el desarrollo de la cirugía.

• Disminuir riesgos de infección aplicando la conciencia quirúrgica durante la cirugía.

prevención del daño, físico y fisiológico, (vigilar líquidos, evitar caídas, no sujetar a tal grado de lacerar la piel del paciente).

• Verificar el funcionamiento de los aparatos electro médicos que contenga la sala de operaciones como: succión, iluminación, aporte de oxigeno, para asegurar el beneficio del paciente.

• Compartir y aclarar la incertidumbre del pronostico y los resultados de la cirugía.

• Aliviar el sufrimiento y el dolor posterior a su cirugía.

• Proteger de caídas por su estado de indefensión.

Aliviar la necesidad de miccionar, verificando la Aliviar la necesidad de miccionar, verificando la permeabilidad de la sonda.permeabilidad de la sonda.

Cuidar la regulación de la temperatura, para prevenir Cuidar la regulación de la temperatura, para prevenir daños posteriores. daños posteriores.

Cuidados de la herida quirúrgica,(vigilando sangrado).Cuidados de la herida quirúrgica,(vigilando sangrado).

Proporcionar una posición adecuada para evitar daños.Proporcionar una posición adecuada para evitar daños.

• Ubicarlo en tiempo y espacio y aclaración de sus dudas.

•Evitar al máximo procedimientos invasivos.

• cuidar mucosa gástrica relacionados por opio des. y el ayuno

• En el plan de alta, orientar oportunamente sobre su auto cuidado para favorecer su recuperación posquirúrgica.

• Orientarlo sobre el manejo de su tratamiento farmacológico indicado a su egreso.

ESTOY HACIENDO CON ÉL LO QUE

ME GUSTARÍA QUE HICIERAN

CONMIGO, DE SER YO EL PACIENTE?

ESTOY HACIENDO CON ÉL LO QUE

ME GUSTARÍA QUE HICIERAN

CONMIGO, DE SER YO EL PACIENTE?

CONCLUSIONESCONCLUSIONES La enfermera debe asumir un compromiso

personal y profesional que se manifieste por el interés que tiene, por las opiniones y valores de la persona y el reconocimiento e importancia con profundo respeto. Manteniendo la dignidad, los valores y sus derechos en la que puede verse comprometida.

Aceptar su autonomía

Respetando sus creencias religiosas

GRACIAS