aterosclerosis y-cardiopatia-isquemica anato pato ii
Post on 24-Jul-2015
413 Views
Preview:
TRANSCRIPT
DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 2
ARTERIOESCLEROSISARTERIOESCLEROSISLos términos arteriosclerosis,
arteriolosclerosis y ateroesclerosis son similares tanto en escritura como en significado, aunque son, sin duda, diferentes.
La arteriosclerosis es un término generalizado para cualquier endurecimiento con pérdida de la elasticidad de las arterias
La arteriolosclerosis se usa exclusivamente para el endurecimiento de las arteriolas o arterias de pequeño calibre.
La aterosclerosis es una induración causada específicamente por placas de ateromas.
DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 3
DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 4
GENERALIDADESGENERALIDADES
Norteamérica, Europa, Australia, Nueva Zelanda, Rusia y otros países subdesarrollados.
Después de los 40 años.
DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 5
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGONO MODIFICABLESNO MODIFICABLES
Aumento de la edad.Sexo masculino.Antecedentes familiares.Alteraciones genéticas.
DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 6
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGOMODIFICABLESMODIFICABLES
Dislipidemia. Hipertensión arterial. Diabetes mellitus. Tabaquismo.
DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 7
FACTORES DE RIESGO FACTORES DE RIESGO DUDOSOSDUDOSOS
Obesidad. Inactividad física. Estrés. Déficit post-menopáusico de estrógenos. Dieta rica en carbohidratos. Consumo de alcohol. Lipoproteínas.
DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 8
PATOGENIAPATOGENIA
Lesión endotelial crónica.
Paso de lipoproteínas a pared vascular.
Adhesión de monocitos sanguíneos
Agregación plaquetaria
Emigración de células musculares lisas.
Proliferación de células musculares.
Acumulación de colágeno y proteoglucanos.
Acumulación de lípidos.
DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 15
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Erosión superficial.Ulceración.Fisuración.Rotura.Hemorragia.Trombosis.
DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 18
CARDIOPATÍA ISQUÉMICACARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Obstrucción del riego coronario por aterosclerosis 90%.
Síndromes clínicos:• I.A.M.• Angina de pecho• Cardiopatía isquémica• Muerte súbita
500, 000 muertes al año en EUA.
DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 19
PATOGENIAPATOGENIA
Obstrucción coronaria fija.
Cambio de placa aterosclerótica.
Trombo coronario.
Vasoconstricción.
DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 21
ANGINA DE PECHOANGINA DE PECHO
Crisis paroxísticas, repetidas, de dolor o molestia torácica subesternal o precordial causada por una isquemia miocárdica transitoria que no llega a provocar la necrosis celular.
Causadas por > demanda y < perfusión como consecuencia de placas estenosantes fijas, placas rotas, trombosis, agregación plaquetaria y embolias.
DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 22
ANGINA ESTABLEANGINA ESTABLE
Demanda de oxígeno supera capacidad coronaria.
Dolor se presenta con actividad física, se alivia con el reposo o con nitroglicerina.
DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 24
ANGINA INESTABLEANGINA INESTABLE Cambio en la morfología de la placa que provoca
un trombo mural o una agregación plaquetaria parcialmente oclusivas, y una vasoconstricción que da lugar a descensos del riego.
Dolor desencadenado por esfuerzos cada vez menos intensos.
No responde a vasodilatadores.
Puede evolucionar a I.A.M.
DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 26
ANGINA PRINZMETALANGINA PRINZMETAL
Es causada por un espasmo coronario.
Aparece en reposo.Elevación de segmento ST.Responde a vasodilatadores.
DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 27
INFARTO AGUDO MIOCARDIOINFARTO AGUDO MIOCARDIO
1ra. Causa muerte EUA y países industrializados. Causa principal de cardiopatía isquémica. Factores predisponentes:
• Hipertensión
• Tabaquismo
• Diabetes mellitus
• Dislipidemia
No hay predisposición racial. Varones > riesgo.
DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 29
INFARTO AGUDO MIOCARDIOINFARTO AGUDO MIOCARDIO
TRANSMURAL:
– Necrosis isquémica afecta casi todo el espesor.
– Aterosclerosis coronaria crónica.
– Obstrucción de una arteria coronaria.
SUBENDOCÁRDICO:
– Necrosis que afecta 1/3 o la ½ interna de la pared ventricular.
– Disminución flujo coronario sin rotura ni trombosis.
– Se extiende más allá de la zona de irrigación de la arteria.
DR. JORGE DANIEL QUINTEROS 40
IAMIAM
MANIFESTACIONES:
– Dolor precordial.– Taquicardia.– Disnea.– Diaforesis.
DIAGNÓSTICO:
– Manifestaciones.– Enzimas cardíacas.– Electrocardiograma.
top related