atm funcional
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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ATM
Dr. Franco Raúl Mauricio ValentinDoctor en Odontología UNFV
Maestro en Docencia e Investigación en Estomatología UNFVEspecialista en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar UNMSMEspecialista en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar UNFV
Diplomado en Ortodoncia UPCH
ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR
• CARACTERÍSTICAS ATM
• Sus superficies articulares están cubiertas por un tejido fibroso avascular, alinfático y aneural en vez de cartílago hialino usual.
• La capa de tejido fibroso puede contener una cantidad variable de células cartilaginosas, razón por la cual algunos autores lo denominan fibrocartílago.
Elementos anatómicos:
•Superficies articulares
•Disco articular
•Aparato ligamentoso
•Sinoviales
Superficie articular mandibular
• Es fuertemente convexa en sentido anteroposterior
• Ligeramente convexa en el sentido lateromedial
Superficie articular temporal•Forma el límite anterior de la cavidad glenoidea•Es convexa en sentido antero posterior
Cavidad Glenoidea• Esta situada en la región posterior y es cóncava con relación a la superficie articular temporal .•Es cóncava, tanto en sentido lateral como en sentido anteroposterior.
BOCA CERRADA
Disco Articular
Disco Articular
Es una lámina ovalada de tejido conectivo fibroso. Es convexo - cóncavo en sentido antero- superior .
En su porción central es más delgada que en sus márgenes y esta porción mide de 1 a 2 mm. de grosor.
Sus bordes externos están conectados con la cápsula articular, de tal forma que el disco divide la articulación en dos compartimientos: uno supradiscal y otro infradiscal
EXTERNO
DISCO ARTICULAR
Fibrocartílago:
•Considerada como una articulación única, es avascular, alinfático y aneural.
•Cubierto por líquido sinovial, es esencial por la lubricación suficiente.
•El cartílago está nutrido por difusión del fluido sinovial
•Según Hansson et al.; el espesor es de o.5mm.
•La matriz del cartílago articular está formada por fibras colágenas y los proteoglicanos
LIGAMENTOS
-Compuestos por tejido conectivo no distensible.
-Constituyen dispositivos de limitación pasiva para restringir el movimiento articular.-La ATM tiene 3 ligamentos funcionales de sostén:1. Ligamentos colaterales2. Ligamento capsular3. Ligamento temporomandibular
Aparato Ligamentoso
La cápsula articular:
• Es una envoltura fibrosa laxa que contornea la ATM.
•Se inserta en los límites de la cavidad glenoidea y eminencia articular, hacia abajo en el contorno de la superficie articular del cóndilo mandibular.
BANDA EXTERNA
El Ligamento lateral externo o Ligamento temporomandibular
• Representa un refuerzo lateral de la cápsula articular.
•Constituido por dos bandas una Banda externa ( sus fibras convergen oblicuamente) y la Banda interna (sus fibras se orientan horizontalmente)
BANDA INTERNA
SINOVIALES
•La membrana sinovial es una capa delgada muy vascularizada, de tejido conectivo que tapiza las superficies de la ATM que no soportan presión
•Las membranas sinoviales no se extienden sobre la superficie sup. e inferior del disco articular que soportan presión
Membranas sinoviales
SINOVIALES
El líquido sinovial tiene como función de :
•Lubricar la articulación.
•Proporcionar a los tejidos avasculares la nutrición necesaria para su subsistencia.
Líquido Sinovial
- Leucocitos 200 o menos por mm3
- Polinucleares 7%
- Linfocitos 25%
- Monocitos 48%
- Plasmocitos 10%
- Fagocitos no clasificados 5%
- Células sinoviales 3%
- Células no clasificadas 2%
- Eosinófilos o Basófilos 0%
- Hematíes 0
- Contenido Proteico 2,5%
- Nitrógeno no proteico 20 a 40 mg./100 ml.
- Fibrinógeno 0
- Mucina 0,14-0,85%/td>
- Colesterina y ácidos grasos 0
- Glucosa (menos que en la sangre) pero < 20 mg./100 ml.
- Ph 7,4
- Densidad Por término medio 1,010
- Viscosidad 2,8 a 400 Promedio: 150
La composición del líquido sinovial es la siguiente:
IRRIGACIÓN DE ATM
Nervio temporal profundo posterior
Nervio Aurículo temporal
Nervio Maseterino
Nervio Maseterino
NERVIO MASETERINO
Inervación de ATM
CASO CLINICO
• APLICACIÓN
Infiltración de lidocaina con epinefrinaPara disminuir el sangrado
Exposición de Obwegesser con una exposición máximapara un abordaje mínimo
Arteria temporal, rama terminal de laCarótida externa
Fascia temporalGlándula parótida
Señalamiento de la cápsula articular
Apertura del compartimiento
Condilectomía
Prótesis condilar
Tornillamiento
Prótesis en posición
Reconstrucción de tejidos blandosPor planos, el primer punto es aconsejable que se dé frente al tragus
Surgete contínuoEl punto frente al lóbulo se debe a la penetración del trocar para Colocar los tornillos percutaneos.
Prótesis condilar
ORTODONCIA
PROTESIS COMPLETAS
TRATAMIENTO QUIRURGICO
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